小儿惊厥的家庭救治ppt课件.ppt

1 昨天，她家孩子抽风了昨天，她家孩子抽风了 ！ 她吓坏啦，我也吓坏啦！她吓坏啦，我也吓坏啦！ 如果有下次，我们该怎么办呀？如果有下次，我们该怎么办呀？ 2 一、什么是小儿惊厥？ 一、什么是小儿惊厥？ 二、了解小儿惊厥家庭救治常识的重要性 二、了解小儿惊厥家庭救治常识的重要性 三、出现惊厥，怎样家庭救治？ 三、出现惊厥，怎样家庭救治？ 四、送医院途中的注意事项 四、送医院途中的注意事项 五、住院中的注意事项 五、住院中的注意事项 六、出院后的注意事项 六、出院后的注意事项 3 惊厥 惊厥 (convulsion) 是小儿时期常见的急症 是小儿时期常见的急症 表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛 表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛 性抽搐多数伴有意识障碍性抽搐多数伴有意识障碍 小儿惊厥发病率为成人的 小儿惊厥发病率为成人的 10 倍，尤以婴幼儿多见倍，尤以婴幼儿多见 大多数时候被称为“抽风” 大多数时候被称为“抽风” 小儿惊厥录像小儿惊厥录像 4 发病率高 发病率高 约 约 5 6% 的小儿曾有过一次或多次惊厥，为成人的的小儿曾有过一次或多次惊厥，为成人的 10 倍倍 可能遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育等 可能遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育等 大部分家长不懂得小儿惊厥的救治常识 大部分家长不懂得小儿惊厥的救治常识 5 医者怕泻，病者怕抽 医者怕泻，病者怕抽 总体原则总体原则 不能慌乱不能慌乱 在家先做一些措施在家先做一些措施 尽早与医生取得联系尽早与医生取得联系 不明白可以问大夫，但要遵医嘱不明白可以问大夫，但要遵医嘱 6 家长不懂得小儿惊厥的救治常识时：家长不懂得小儿惊厥的救治常识时： 错过治疗时机错过治疗时机 人为导致死亡人为导致死亡 听信广告的错误治疗听信广告的错误治疗 自己停药，病情加重自己停药，病情加重 没有对患儿进行教育没有对患儿进行教育 没有信心：家长、患儿没有信心：家长、患儿 7 什么是高热惊厥？现在称为热性惊厥 什么是高热惊厥？现在称为热性惊厥 体温超过 体温超过 38.5 摄氏度，出现惊厥摄氏度，出现惊厥 大部分是简单型高热惊厥 大部分是简单型高热惊厥 简单型热性惊厥，当天不再抽， 简单型热性惊厥，当天不再抽， 5-6 岁后一般不再抽岁后一般不再抽 风风 积极退热 积极退热 物理降温、药物退热物理降温、药物退热退热栓等退热栓等 送医院诊断热性惊厥、鉴别颅内感染等 送医院诊断热性惊厥、鉴别颅内感染等 医生指导今后的预防措施 医生指导今后的预防措施 8 既往有过热性惊厥，家庭应注意：既往有过热性惊厥，家庭应注意： 再抽风的可能性 再抽风的可能性 复杂型的可能当天就会再抽搐 复杂型的可能当天就会再抽搐 退热仍是第一位 退热仍是第一位 积极退热积极退热 积极治疗感冒 积极治疗感冒 临时安定等药物预防治疗 临时安定等药物预防治疗 长期鲁米那等药物预防治疗 长期鲁米那等药物预防治疗 9 什么是癫痫间隔 什么是癫痫间隔 24 小时以上，出现过两小时以上，出现过两 次抽搐；神经元异常放电引起抽搐次抽搐；神经元异常放电引起抽搐 什么时候容易抽风？治疗的起效原理 什么时候容易抽风？治疗的起效原理 脱离危险环境 脱离危险环境 保护舌头等人身安全 保护舌头等人身安全 掐人中穴、虎口穴、涌泉穴 掐人中穴、虎口穴、涌泉穴 不急着吸氧， 不急着吸氧，但保证通气通畅但保证通气通畅 尽早请医生诊治 尽早请医生诊治 全世界发明了多种抗癫痫药物，都有副作用， 全世界发明了多种抗癫痫药物，都有副作用， 但您的孩子不一定出现副作用但您的孩子不一定出现副作用 10 以往已经在诊治癫痫以往已经在诊治癫痫 有猝死可能 有猝死可能 提前口服下一顿的抗癫痫药物 提前口服下一顿的抗癫痫药物 家庭中应用安定或水合氯醛灌肠 家庭中应用安定或水合氯醛灌肠 了解自家孩子的发病特点 了解自家孩子的发病特点 注意休息，避免刺激及压力，生活规律 注意休息，避免刺激及压力，生活规律 临床下放电有时也要治疗 临床下放电有时也要治疗 治疗目标：可以发作，但重视生活质量 治疗目标：可以发作，但重视生活质量 按时复查，正规治疗，怕吃药干什么！ 按时复查，正规治疗，怕吃药干什么！ 11 腹泻诱发的惊厥， 腹泻诱发的惊厥，大部分属于轻微脑炎大部分属于轻微脑炎 注意饮食情况，电解质紊乱？缺盐？低血 注意饮食情况，电解质紊乱？缺盐？低血 糖？糖？ 需要查脑电图 需要查脑电图 注意鉴别手足口病 注意鉴别手足口病 不能不吃 不能不吃 以后腹泻再抽风的，一般需要长期治疗，至少 以后腹泻再抽风的，一般需要长期治疗，至少 1 年年 12 俗话叫“缺钙” 俗话叫“缺钙” 医学上叫“佝偻病”，之中的一种表现 医学上叫“佝偻病”，之中的一种表现 血钙低于 血钙低于 1.75mmol/l 会抽搐会抽搐 最怕喉痉挛 最怕喉痉挛 需要补钙治疗，平时维生素 需要补钙治疗，平时维生素 D 治疗治疗 补钙时对血管的破坏 补钙时对血管的破坏 注意假装旁腺功能 注意假装旁腺功能 可能需要颅脑 可能需要颅脑 CT 检查检查 13 俗话叫“脑炎” 俗话叫“脑炎” 急性期会抽搐，与脑水肿、颅内高压有关系 急性期会抽搐，与脑水肿、颅内高压有关系 住院后还可能继续加重，甚至危及生命 住院后还可能继续加重，甚至危及生命 不能过早结束治疗 不能过早结束治疗 可能会有继发性癫痫 可能会有继发性癫痫 脱脑水肿与抽搐之间的矛盾 脱脑水肿与抽搐之间的矛盾 14 接触鼠药了？ 接触鼠药了？ 其他物质中毒？ 其他物质中毒？ 食物中毒？ 食物中毒？ 感染，脓毒血症，也能引起 感染，脓毒血症，也能引起中毒性脑病中毒性脑病 15 原来就发育落后，不要避讳遗传病问题 原来就发育落后，不要避讳遗传病问题 用不合适的感冒药 用不合适的感冒药，影响血药浓度了？，影响血药浓度了？ 其他疾病导致的惊厥发作，但不一定是癫痫 其他疾病导致的惊厥发作，但不一定是癫痫 误服大人的药物，如糖尿病药物了？误服大人的药物，如糖尿病药物了？ 原来就有心脏病原来就有心脏病 中暑了？中暑了？ 屏气发作屏气发作哭得太厉害了？哭得太厉害了？ 16 保证空气 保证空气、小心痰阻、小心痰阻 就近抢救 就近抢救 急诊绿色通道 急诊绿色通道 能让医护人员护送更好 能让医护人员护送更好 记得体重 记得体重 记得途中的主要用药 记得途中的主要用药 17 假发作：癔症，情绪障碍？ 假发作：癔症，情绪障碍？ 真发作基础上的假发作 真发作基础上的假发作 18 不要都“拿事” 不要都“拿事” 尽量简短、准确地表述既往病情 尽量简短、准确地表述既往病情 配合医护人员 配合医护人员 吸氧问题吸氧问题 抽血问题抽血问题 特殊检查及治疗的商量特殊检查及治疗的商量 住院时间住院时间 19 有问题问大夫，不要不好意思 有问题问大夫，不要不好意思 不能太着急，其实加药有两种方法 不能太着急，其实加药有两种方法 不一定全部时间都需要住院观察 不一定全部时间都需要住院观察 脑电监测中不能遮挡 脑电监测中不能遮挡 记录发作、录像 记录发作、录像 20 熟读出院小结中的出院后服药方法、注意事项 熟读出院小结中的出院后服药方法、注意事项 、复查、复查 坚持服药，有情况随时复查 坚持服药，有情况随时复查 定期复查，带上原来的病历 定期复查，带上原来的病历 不要随便听信小广告 不要随便听信小广告 上学只是过程，不要求成绩，要教实用的东西 上学只是过程，不要求成绩，要教实用的东西 树立信心 树立信心 21 今天讲的要点： 今天讲的要点： 不能慌乱、注意安全不能慌乱、注意安全 家里也能做部分急救家里也能做部分急救 送医院路上不能抱太紧、就近抢救送医院路上不能抱太紧、就近抢救 在医院尽量配合医生护士在