（人文地理学专业论文）广州市社区养老模式下老年服务设施研究.pdf

中山上学h 士学位论文广州市牡区养老攮或下老年一套镬花研竟 广州市社区养老模式下老年服务设施研究 摘要 一直以来，城市老年人的养老模式分为社会养老和家庭养老两种。在我国， 人们一直有着根深蒂固的的家庭观念，家庭养老一直占据着很重要的地位。随 着产业化、现代化和城市化进程的加快，我国的人口和社会经济发生了很大变 化。人口老龄化程度的不断加深，现有的养老模式受到了极大的冲击。介于社 会养老与家庭养老之间，出现了社区养老模式，社区养老的关键在于建立完善 的社区养老服务机制，这就需要老年服务设施作为硬件基础，同时社区养老的 普及也影响了城市老年服务设施的建设，并对其提出了新的要求。 本文逶过问卷调查、访谈与观察、定性与定量相结合的方法，进行了以下 研究： 1 分析了社区养老的产生背景， 社区养老的基础与根源进行了说明， 建设的新要求。 解释了人口社区老龄化的现象，对广州市 阐述了社区养老模式对城市老年服务设施 2 从广州市老年服务设施的硬件载体和养老服务与老年工作的现状研究了 广州市老年服务设施的基本分布特征。对广州市老年服务设施的发展历程与空 间差异进行了研究。 3 以调查问卷为基础，分析了广州市老年人对社区老年服务设施的评价， 并且从老年服务设旌、社区养老服务、社区参与和公共环境四个方面进行了老 年人的意愿分析，作为研究的依据。 4 以上述分析结果为依据作出了广州市社区养老模式下城市老年服务设施 的协调性分析，构建社区老年服务设施系统，并探讨了老年服务设施的维系。 关键字：广州市、社区养老模式、老年服务设施、研究 寸山太学埙士学位论文广州市杜区养老攮式下老年奉暖毙研究 s t u d y o ns e r v i c ef a c i l i t i e sf o r t h ee l d e r l y b a s eo nt h ep a t t e r no f p r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l y i nc o m m u n i t y i ng u a n g z h o u c i t y t h er e s i d e n t i a lm o d e lo f t h e e l d e r l yc a nb ed i v i d e di n t ot h et w op a t t e r n s ：“e l d e r l y s u p p o r t e db ys o c i e t y a n d “e l d e r l ys u p p o r t e db yf a m i l y i nc h i n a , p e o p l ea l e f a m i l yc o n s c i o u s ，s ot h ep a t t e r nw h i c ha i m st op m v l d ef o rt h ea g e di nf a m i l ya l w a y s p l a y sa ni m p o r t a n tr o l e a l o n gw i t ht h a tt h ea c c e l e r a t i n gp r o c e s so fi n d u s t r i a l i z a t i o n , m o d e r n i z a t i o n , a n du r b a n i z a t i o n , g r e a ts i l i nh a sa p p e a r e di nt h es t r u c t u r eo fe c o n o m y a n ds o c i e t yo fg u a n g z h o u a st h en u m b e ro ft h es e n i o r sk e e p sr i s i n g , t h ee x i s t i n g a g e ds u p p o r ts y s t e mh a se n c o u n t e r e ds o m es i g n i f i c a n tc h a l l e n g e s c o m b i n i n gw i t h e l d e r l ys u p p o r t e db ys o c i e t y a n d “e l d e r l ys u p p o r t e db yf a m i l y ，t h ep a t t e r no f p r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l yi nc o m m u n i t yb a s e do na ni n t e g r a t e ds y s t e mo fe l d e r l y s e r v i c ew a s p u tf o r w a r d b a s e do ns u r v e y s , i n t e r v i e w sa n dp a r t i c i p a t eo b s e r v a t i o n , p l u sq u a l i t a t i v e r e s e a r c ha sw e l la sq u a n t i t a t i v er e s e a r c h ，t h ep a p e rc o n d u c tt h ef o l l o w i n gr e s e a r c h 1 t h ep a p e ra n a l y z e st h eb a c k g r o u n do fp r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l yi n c o m m u n i t ya n de l u c i d a t e st h ep h e n o m e n ao fa g i n gi nc o m m u n i t y t h ep a p e ra l s o e x p l l o r e st h eb a s ea n dh i s t o r i c a lo r i g i no ft h ep a t t e r no fp r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l yi n c o m m u n i t y b e s i d e s ，t h ep a p e rs u m m a r i z e st h er e q u i r e m e n t so ff a c i l i t i e si nt h e p a t t e r no f p r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l yi nc o m m u n i t y 2 b a s e do nt h ea n a l y s i so ft h ep h y s i c a lf a c i l i t i e ss u p p l ya n dt h ee l d e r l ys e r v i c e , p l u st h ee x a m i n a t i o no nt h ep r e s e n ts i t u a t i o no ft h ee l d e r l ys e r v i c ei ng u a n g z h o u ， t h ep a p e rd e s c r i b e st h es p a t i a ld i s t r i b u t i o no ft h ef a c i l i t i e so fe l d e r l ys e r v i c ei n g u a n g z h o u f r o mt h ep o i n to ft h ev i e w , t h el o c a ld i f f e r e n c ea n de v o l v i n gp r o c e s so f t h ee l d e r l ys e r v i c ef a c i l i t i e si ng u a n g z h o ua r ee x p l o r e ds y s t e m a t i c a l l y 3 a l s od e p e n d i n go nt h eq u e s t i o n n a i r es u r v e y s , t h ep a p e ra n a l y z e st h e c o m m e n tf r o mt h eo l dp e o p l ef o rt h ef a c i l i t i e si nc o m m u n i t yi ng u a n g z h o u a n d t h u s t h ep a p e rc o n d u c t st h ed e s k ea n a l y s i sf o r t h eo l dp e o p l ei n 向n ra s p e c t sw h i c h a r ef a c i l i t i e ss e r v i c e ，e l d e r l ys e r v i c ei nc o m m u n i t i e s ，c o m m u n i t i e s p a r t i c i p a t i o n ，a n d p u b l i ce n v k o n m e n t t h i sp a r tc o n s t i t u t e st h eb a s eo ft h ew h o l es t u d y 4 r e l y i n go nt h er e s u l t sa b o v e ，t h ep a p e re x p l o r e st h em e c h a n i s mo f c o o r d i n a t i o nf o rt h ee l d e r l yf a c i l i t i e ss e r v i c ei nt h eu r b a na r mb a s e do nt h ep a t t e mo f p r o v i d i n gf o rt h ee l d e r l yi nc o i n m u n i t y t h em e c h a n i s mo fs e t t i n gu pt h es y s t e mo f e l d e r l ys e r v i c ef a c i l i t i e si nc o m m u n i t yi sa l s oi l l u s t r a t e d f i n a l l y , t h ep a p e ra n a l y z e s h o wt om a i n t a i nt h e e l d e r l ys e r v i c e f a c i l i t i e si n c o m m u n i t yc o n s i d e r a t e l ya n d t h o r o u g h l y k e y w o r d s ：s t u d y , s e r v i c ef a c i l i t i e sf o rt h ee l d e r l y , t h ep a t t e r no fp r o v i d i n gf o rt h e e l d e r l yi nc o m m u n i t y , g u a n g z h o uc i t y 1 r 山土学硕士学位论文广州市杜区养老摸式下老年_ ，馥花研究 第1 章研究背景与论文设计 人口老龄化是个世界性的课题，它是社会经济发展的必然结果，是世界人 口发展的普遍规律，1 9 9 0 年第4 5 届联合国大会通过决议，从1 9 9 1 年开始，每 年l o 月1 日为“国际老年人日”( i n t e r n a t i o n a ld a yo fo l d e rp e r s o n s ) 。 1 9 9 2 年第4 7 届联大通过世界老龄问题宣言，并决定将1 9 9 9 年定为“国际 老人年”。1 9 9 7 年9 月8 日第5 2 届联大又确定，1 9 9 9 年国际老人年从1 9 9 8 年 1 0 月1 日开始，主题是建立不同年龄人人共享的社会。 在我国，随着人口老龄化程度的不断加深，“银发浪潮”是对人口老龄化现 象的形象描述，养老问题成为了二十一世纪的一个难题。一直以来，城市老年 人的居住形态分为社会养老和家庭养老两种。中国人一直有着根深蒂固的的家 庭观念，家庭养老一直占据着很重要的地位。作为传统模式的家庭养老是不可 缺少，很大程度上也是不可取代的，对于老年人来说，家庭养老能够使他们得 到最大的归属感和安全感，大多数的老年人都愿意和子女同住。介于社会养老 与家庭养老之间，社区养老模式应运而生。 1 1 研究范围 2 0 0 0 年广州市行政区划调整( 番禺市与花都市撤市设区) 前广州市辖的八 个区：荔湾区、越秀区、东山区、天河区、海珠区、芳村区、黄埔区( 以下称 老八区) 。原因是：( 1 ) 根据人口普查资料和老年服务设施统计资料广州市老八 区的老龄化水平较高，社区文化起源相似，老龄事业开展早，在老龄事业发展 初期经过统一的发展模式，更能体现广州城市老年服务设施的发展具有的共同 的特性。( 2 ) 受获取材料的限制，本文的数据材料大多数由广州市老龄委提供， 除老八区的材料之外，只有番禺区有较为完整的老龄事业资料，无法构成完整 的体系。 1 2 研究视角 对社区养老模式下老年服务设施的研究可以从不同视角、不同层面展开。 ( 1 ) 从政策实际操作层面，研究老年服务设旌主体和政府的行为和决策以 及城市养老模式。 ( 2 ) 从行为分析的角度，可以研究老年人的客体行为和意愿。 ( 3 ) 从环境分析的角度，可以研究老年服务设施和老年人的相互关系中， 广州这个城市背景在其中起到的作用。 本文以制度规则、老年人行为以及环境背景的相互关系为分析社区养老模 式下广州市城市老年服务设施的研究视角。 参中山土学硕士学位佟文广州市杜区养老掇或下老年囊夸诅毙研究 1 3 研究意义 1 3 1 研究目的 从社会地理学的角度研究在社区养老模式下，探索广州市社区老龄化特 征，研究社区养老模式的产生以及社区养老模式对广州市老年服务设施产生的 影响，了解现阶段广州市社区养老的基本情况和基础设施建设现状，分析广州 市老年服务设施的布局、建设特点。以社区为基础，了解社区中的老年人对社 区老年服务设施的意愿。构建社区养老模式下，社区老年服务设旌体系，探讨 可行的社区服务设施体系。 1 3 2 理论意义 目前，对于老年服务设施的研究大多数都是从社会学、建筑学和老年医学的 角度，对于老年服务设施研究，没有进行深入的理论探讨。在宏观的城市层面上， 缺乏对老年服务设施在城市中的布局特征、系统规划的研究。在社区建设的微观 层面上，缺乏对社区老年服务设施空间布置，体系建设的研究。本文力求通过对 广州市社区老龄化、社区养老模式以及老年服务设旌的研究，阐明老年服务设施 研究的理论基础，从社会地理学、人口地理学和建筑学的角度对老年服务设施的 研究作出理论补充。 1 3 2 实践意义 城市老年人的居住形态分为社会养老和家庭养老两种。在我国，家庭养老一 直占据着很重要的地位。作为传统模式的家庭养老是不可缺少，很大程度上也是 不可取代的，对于老年人来说，家庭养老能够使他们得到最大的归属感和安全感， 大多数的老年人都愿意和子女同住。随着产业化、现代化和城市化进程的加快， 我国的人口和社会经济发生了很大变化。一方面，人口老龄化程度逐渐加深，另 一方面，家庭结构小型化，使得代际关系简化，这都使得家庭养老的负担越来越 重，家庭养老模式受到了极大的冲击。而人口老龄化程度不断加深，社会养老虽 然分担家庭养老的负担，也给政府造成了很大的负担。介于社会养老和家庭养老 之间，社区养老产生了，社区服务将成为老年服务工作的重点，社区成为城市养 老福利服务的最佳载体。 根据第五次人口普查资料，广州市已经进入老龄化社会，按照五普中各街道 的人口数据，广州市老八区的9 9 个街道中，有3 7 个街道老龄化程度已超过了 2 p 卞山大学硕士学位论文广州市毫l 区养老挂式下老年_ 奎诅毙嗣f 霓 1 0 ，占总数的3 7 ，9 条街道的老龄化程度超过了1 5 ，占总数的9 1 。广州市 已经出现了社区老龄化的现象。社区养老势在必行。 在社区养老模式下，广州市养老服务设施成为社区养老的基本条件。研究广 州市社区养老服务设施的基本特征、分布规律，研究老年服务设施的等级功能可 以作为政府行为和相关政策的参考。对社区内部老年服务设施的布局、硬件软件 建设的研究，一方面，能够帮助验证社区老年服务设旌体系标准，另一方面，能 够建设完整的老年服务设施体系，为社区养老提供良好的基础条件。 从城市建设的角度来看，对广州市老年服务设施的研究能够帮助解决人口老 龄化对城市建设和社区建设带来的压力。对城市规划、城市管理等方面的工作有 所帮助。 3 中山土学硕士学位论文广州市杜区养老挂式下老丰_ 套诅巍i i f 究 1 4 论文结构 问题提出l j l 上i 1 人口老龄化l 社区老龄化i j l l 上 养老模式的新探讨社区养老 上 现象描述与评价 l 0上 建设现状 嚣h 7 1 鬻地区差异r 卜1 龄工作现状 il 老年人对社区老年服务 设施的评价与意愿分析 000上 i 对社区老年设对社区老年服对社区参与对社区环境 l 施的意愿分析务的意愿分析的意愿分析的意愿分析 l l 抖陌羹粤椭寸 it 工夼z 偎a 社区老年服务设施卜ii 下城l b - 市老年设 系统的构建 li 施协调性分析 工 。 结论与建议 1 5 研究方法 ( 1 ) 理论与实践相结合的方法 ( 2 ) 案例分析方法 本文以广州为研究对象，并对重点观察的社区进行案例分析，以便总结广 州市社区老年服务设旌普遍存在的问题及地区差异。 ( 3 ) 问卷调查法 4 中山太学硕士学位论文广州市杠区养老攮式下老年_ 夯幔巍j i 竟 在广州市人口老龄化程度较高的四个区：荔湾区、东山区、海珠区、天河 区，以社区为单位，对2 0 个社区的1 0 0 0 名老年人进行问卷调查。对各个社区 的调查对象作出性别比1 ：1 ，经济状况和年龄基本均衡，孤寡老人、高龄老 人、独居老人均占有一定比例的要求。 ( 4 ) 访谈与观察 对问卷调查不曾覆盖的社区进行走访，和观察的初步研究方法。 ( 5 ) 定性与定量相结合的方法 研究建立在观察和数据分析的基础上，做出定性和定量的分析。 1 6 资料评估 本文所使用的资料主要有： 1 6 1 参考文献 主要是中英文的相关学术论文和学术专著，这部分资料主要用于论文的研究 综述和论文涉及的相关概念界定。 1 6 2 统计数据 人口数据来来源于年鉴、统计年鉴的社会经济发展相关数据，广州市老年服 务设旌基本状况的统计数据由广州市老龄委提供。数据具有真实可靠性。 1 6 3 问卷数据 ( 1 ) 19 9 8 年7 8 月份间广州市老龄委和广州老年学会联合进行的广州城 乡2 0 0 0 名( 其中城镇1 4 0 0 名，市区1 2 0 0 名，县级市2 0 0 名，农村6 0 0 名) 6 0 岁及以上老年人口生活状况抽样调查所获得的资料。论文中简称“1 9 9 8 年的 调查”。1 ( 2 ) 2 0 0 4 年3 月份广州市老龄委和中山大学城市与区域研究中心联合进 行的广州市1 0 0 0 名老年人老年产业与社区调查问卷所获得的资料，以及来自2 0 l 主要数据来源：跨世纪广州老人生活，广州市老龄委和广州老年学会编 5 中山土学礓士学位论文广州市社区养老攥式下老年飘务诅花研究 个社区的广州市老年社区调查表所获得的资料。论文中简称“2 0 0 4 年的调查”。 本次调查共发放问卷1 0 2 7 份，收回问卷1 0 1 2 份，问卷收回率9 8 5 4 ，其中 有效问卷9 5 3 份，问卷有效率9 4 1 7 ，无效问卷5 9 份；其中因为填写者年龄 小于5 5 岁的4 5 份，因为问卷特殊或填写不认真的1 4 份。 ( 3 ) 2 0 0 4 年3 月的调查中，对接受调查的2 0 个社区居委会发放了“老年 居住社区调查表”，并对荔湾区、海珠区的的1 0 个社区进行了问答形式的主观题 问答。 ( 4 ) 2 0 0 4 年6 月，在3 月份调查的基础上，针对社区养老问题进行了2 0 0 份小型问卷补充调查以及现场访谈考察。调查范围与2 0 0 4 年3 月调查范围相同 ( 调查共发放问卷2 5 0 份，回收2 5 0 份，问卷回收率1 0 0 ，有效问卷2 1 1 份， 无效3 9 份，问卷有效率8 4 4 ) 。 1 6 4 实地考察资料 ( 1 ) 与广州市老龄委的座谈：座谈中对广州市社区养老以及民营老年服务 设施的发展前景有了深刻了解，帮助论文对广州市老年服务设施与社区养老情况 的现状分析。 ( 2 ) 参与问卷调查的过程中，与社区老龄工作者以及老年人进行交流，掌 握了基层老龄工作和老年人意愿的一手资料。 ( 3 ) 对部分城市老年服务设旅进行观察研究，尤其对社区级别老年服务设 施，“星光老年之家”进行了现场调查，搜集资料。 6 山土学硕士学位论文广州市社区养老挂式下老年囊奎越花研究 第2 章研究综述 2 1 相关概念的介定 2 1 1 社区的内涵与概念介定 1 8 8 1 年，德国社会学家藤尼斯( b o u d o n & b o u r r i c a u d ，1 9 8 9 ) 将社区一 词纳入社会学的研究范畴。在1 8 8 7 年出版的 g e m e i n s c h a f la n dg e s e l l s c h a f l ( 社区与社会) 一书中，他以正在经历工业化和社会化转变的德国为背景， 论述了从传统乡村社会转向现代社会引起的社会关系的变化，将社区与社会视 为社会结构的两种截然不同的理想类型。藤尼斯认为g e m e i n s c h a f t ( 社区) 是 由同质人口组成的关系亲密、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会群体。 而g e s e l l s c h a f l ( 社会) 则是由异质人口组成的，由分工和契约联系起来的缺乏 感情的社会团体。第一次世乔大战后，美国的社会学者将藤尼斯提出的 g e m e i n s c h a f t 译成了英文c o m m u n h y ，中文的“社区”概念由c o m m u n i t y 翻译 而来。 而中文解释中，社，指的是古代地方基层行政单位，在周礼记载：“二 十五家为社”。在元朝，社是一种地方基层行政组织，这是治元史者所公认的。 元代农村社的编制是以自然村为基础，在一定规定下( 主要是户数) 建立起来的 一种基层行政机构。按元典章中劝农立社事理条规定，正常情况下以 5 0 户为1 社，在特殊情况下可以在5 0 户到1 0 0 户间为1 社，在人户稀少地区 可以少于5 0 户。区，可指行政单位；也指住所或地域范围。 近年来我国理论工作者和实际工作者对社区服务和社区建设中的“社区” 概念的内涵、外延有着不同的看法，概括来说有以下三种观点：一种观点强调， 社区服务和社区建设中的“社区”主要是指居民委员会辖区：另一种观点认为 主要是指街道办事处辖区；还有一种观点认为，“社区”主要应该是指人们通常 所说的“小区”。2 民政部关于在全国推进城市社区建设的意见中说明，“社区是指聚居在 一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。目前城市社区的范围，一般 是指经过社区体制改革后作了规模调整的居民委员会辖区。” 目前国内学者研究的城市社区服务和社区建设中的“社区”多指基层法定 社区。就我国城市现阶段而言，基层社区有基层自然社区和基层法定社区两种 类型。基层自然社区的主要表现形式有居住生活单元、居住小区和居住区，以 及传统的街道、里巷、居民大院等等。基层自然社区是基层法定社区的自然基 础。基层法定社区是基层社区的一种基本类型，是基层社区和法定社区的结合。 他具备社区的基本要素和基本条件，具有明确的社区边界和法定的社区组织管 理机构，并且是基层政权组织或基层群众性自制组织的辖区共同体。基层法定 社区在我国城市现阶段主要表现为区、街道、居委会三个层次的辖区共同体， 2 民政部关于在全国推进城市社区的意见，2 0 0 0 ，1 1 ，3 7 中山土学| l 士学位论文广州市杜区养老摸式下老年 套设花研竟 或者街道、居委会鼹个层次的辖区共同所构成的社会体系。 本文所研究的社区也是指基层法定社区。 2 1 2 社区服务 社区服务是在政府倡导下，发动社区成员通过互助性的社会服务，就地解 决本社区的社会问题的活动( 崔乃夫，1 9 9 1 ) 。它是以特定社区为单位( 在我国 城市一般是以街道和居委会为主) 开展的社会服务。3 在我国学术界对社区服务有广义和狭义等不同理解，广义社区服务学说认 为，“社区服务不仅包括社区福利性、公益性服务，而且包括一定程度的商业性 或准商业性的便民利民的生活服务以及为辖区内企事业组织提供的后勤保 障服务”狭义社区服务说的学者认为“社区服务仅仅是指社区福利性、公益性 ( 非盈利性) 服务，不应该包括商业性服务”4 。 另外，对社区服务的性质和内涵仍有两种不同的理解。一是，社区服务的 出路是产业化和社会化，应把社区服务当作第三产业来抓；另一种是，社区服 务属于社会福利保障范畴，只有福利性和公益性而并无经营性和商业性。在实 践中，社区服务不断增加，按照服务对象的差异，程玉申在中国城市社区发 展研究一书中，将社区服务分为三个层次：针对孤老残疾、优抚对象、困难 户等民政工作对象的单项服务，被视为社区的初级形式。第二层次是指由民政 工作对象拓宽而成的对某类居民的系列服务，如把孤老服务拓展为老年人服务， 被视为社区服务的中级形式。第三层次是指面向社区各类居民的综合性服务， 是指社区服务的高级层次。 2 1 3 社区老年服务 社区老年服务，也称社区养老服务，是社区服务的一部分，其服务对象是 老年人。关于老年保障方式问题，在理论上一般存在着是强调宏观调控还是强 调微观的争议，即是社会养老还是家庭养老。随着我国人日结构的变化，家庭 结构向小型化发展，今后一对夫妇照顾双方四位老人的现象会相当普遍，如果 没有社会化服务，赡养老人就会成为一个严重的社会问题。我国在实践中发展 了具有中国特色的社区服务工作，是一种投资少、社会效益好的基层社会保障 形式，它以城镇街道居委会和农村乡镇为依托，倡导居民互助互济，以灵活多样 的形式解决实际问题，在解除家庭后顾之忧，使老年人老有所养、老有所医、 老有所乐方面有很大潜力。随着人口老龄化、家庭养老功能的弱化和社会经济 的发展，社区服务将成为老年服务工作的重点，社区成为城市养老福利服务的 最佳载体。发展社区福利养老服务体系是解决我国城市养老的重大战略性选择。 社区老年服务的最大功能是可以弥补主干家庭、核心家庭、空巢家庭、独居老 3 黄少宽、林琳，我国人口老龄化问题及其杜区服务之对策，中山大学学报( 社会科学版) ，2 0 0 0 6 ：1 1 4 4 唐忠新，杜区服务思路与方法，机械工业出版社，2 0 0 3 ：1 7 8 p 中山土学嘎士学位论文广州市社区养老挂式下老年熏务截毙研究 人家庭养老功能的不足，解决子女照料老人的困难，对家庭起支撑作用。目前 在发达国家中享受社区养老服务居家养老的老年人占9 5 左右。 2 1 4 老年服务设施 为老年人创造一个舒适的居住环境，需要为老年人提供以宅养老为主，设 施养老为辅的居住养老环境。老年服务设施( s e r v i c ef a c i l i t i e sf o rt h ea g e d ) 是 指为老年人提供生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务的专门机构和设施。5 老 年服务设施包括：养老院、老年公寓、老人护理院、老年学校、老年活动中心、 老人服务中心( 站) 、托老所，无障碍系统等。 2 1 5 “星光计划”与“星光老年之家” 2 0 0 1 年6 月8 臼，民政部在人民大会堂召开“星光计划”新闻发布会，提 出了铲社区老年福利服务星光计划”实施方案，标志着“星光计划”开始在 全国实施。“星光计划”实旌以来，各级人民政府部门和地方政府按照首先侧重 于大中城市，并积极推进中小城市的老年人社区福利服务设施和活动场所建设， 同时兼顾农村乡镇敬老院建设的要求，指定了三年发展规划和年度实施计划。 中国民政“星光计划再上新台阶民政部召开会议部署星光计划 工作”中提到，据2 0 0 2 年4 月统计，全国建成并投入使用的项目为5 9 6 6 个。 2 2 相关理论的研究进展 2 3 1 社会学的相关研究 2 3 1 1 关于社区养老模式的理论与研究 以往，城市老年人的居住形态分为社会养老和家庭养老两种。在我国，人 们一直有着根深蒂固的的家庭观念，家庭养老一直占据着很重要的地位。学者 们对养老模式的研究也一直没有中断，陈功的我国养老方式的研究阐述了 由古至今，从弃老、杀老到养老的转变过程，与西方的养老方式做出比较，对 我国家庭养老的理论和实证做出研究。 了解社区养老，首先要了解老年人长期照顾。老年人长期照顾( 英文为l o n g t e r mc a r e ，略称l t c ) 是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而 在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总 称。主要内容包括日常生活照料、医疗护理照料( 包括在医院i 临床护理、愈后 的医疗护理、康复护理和训练) 等。 社区养老模式来源于英国的“社区照顾”。社区照顾( 英文为c o m m u n i t y 5 城镇老龄设施规划设计规范征求意见稿2 0 0 3 1 1 9 l r 山太学礓士学位论文广州市杜区养老摸式下老年- 夸证拖研究 c a r e ) 的定义有很多种，英国1 9 8 9 年的社区照顾白皮书对社区照顾所下的 定义：“社区照顾是指提供适当程度的干预和支持，以使人们能获得最大的自主 性，且掌握自己的生活。为给老人提供服务的老人家庭成员提供喘息照顾 ( r e s p i t ec a r e ) 和日间照顾，通过团体之家和临时收容所，以增加照顾范围， 直至提供居家照顾。 社区照顾至少有两种含义：一是不使老年人脱离他所生活、所熟悉的社区， 在本社区进行服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系即社区支持体系开 展服务6 。照顾有三种基本形式，即家庭照顾、机构照顾和社区照顾。社区照顾 这个概念是相对于家庭照顾、机构照顾而提出的。 二次大战后，社区照顾成为英国一项重大的公共政策，当时正逢福利国家 在英国的兴起，国家对孤老、孤疾人和精神病患者实施住院式照顾，将他们安 置在由政府出资兴办的，与生活社区隔离的福利院舍中进行照料。社区照顾对 那些生活不能自理而又无依无靠的老年人来说，具有相当的成效。然而经过学 者们调查发现，长期的住院照顾容易使受助者处于一种与正常生活隔离的环境 之中，使他们产生了强烈的依赖性，并逐渐失去了适应社会的能力。于是人们 发出了让住院者回归社会的呼声。福利国家的逐步衰退，政府顺势倡导，英国 社区照顾的方法便产生了。五十年来社区照顾也因其政经社会与福利意识型态 的变迁多所变革且争议性不断，形成除了属于全民健康服务( n h s ) 的预防性健康 照护( p r i m a r yh e a l t hc a r e ) 外，主要指由地方政府社福局负责的社会照护 ( s o c i a lc a r e ) 。 目前对于社区养老模式的研究，国外文献大概分为两个部分，大多数是关 于传统的n u r s i n g h o m e ( 老人院) 的研究，再就是关于老年人照料( e l d e r c a r e ) 的研究。提倡社区养老的学者普遍认为，传统的养老服务设施n u r s i n gh o m e 和 l o n g t e r mc a r e 都面临着很大的危机，一方面，给政府造成很大的福利压力，另 一方面，随着老年人口不断增加，养老设施明显不足，老年人希望更长时间的 留在自己生活的社区，还有更多新的老年服务设施产生。此类文献有e t h i c si n c o m m u n i t y - b a s e de l d e rc a r e ( j o yd e l a e r e ，2 0 0 4 ) ，t h en e wn u r s i n gh o m e ， e m p h a s i so nh o m e ( w i l l i a ml h a m i l t o n ，2 0 0 5 ) 等。 我国对社区养老模式的研究开始于二十世纪八十年代，我国的研究者对社 区养老模式一般持三种观念： ( 1 ) 淡化社区养老 一些学者认为养老模式非社会即家庭。两者的区别在于养老费用由谁承担， 老年人是居家还是入住老年服务设施，不把社区养老作为一种独立的养老模式。 叶响裙中国社会养老保障：困境与抉择( 2 0 0 1 ) 中，认为养老模式的界定标 准是养老金的来源和养老保险制度的特征，认为中国的养老模式是由单位养老 到社会养老的转变。 ( 2 ) 认为社区养老是家庭养老的辅助和补充 部分学者认为，目前中国的养老模式仍然是居家养老，社区的服务设施与 服务体系只是帮助更好的实现居家养老。认为将居家养老与社区养老服务相结 6 夏学銮，社区照顾的理论，政策与实践北京大学 f l 版杜，1 9 9 6 年4 月：3 1 中山土学暇士学位论文广州市杜区养老攮式下老年_ 鲁诅花j i f 宪 合的模式是最有利于老年人的养老模式。居家养老一社区养老服务：符合中国 国情的城镇养老模式( 龚静恰，2 0 0 4 ) 一文提到“要居家养老与社区养老服务 完美结合，大力发展社区服务与居家养老”。居家养老：城市养老模式的选择 ( 陈军，2 0 0 1 ) 一文认为“形成老年照顾的社区支持系统的组织人员保证，建 设老年照顾社区支持系统，才能建设并完善居家养老模式。”孙兆军的探索社 会福利居家养老模式( 2 0 0 2 ) 也提出要建立社区福利居家养老的服务网络体系。 张卫东居家养老模式的理论探讨( 2 0 0 0 ) 中认为“居家养老模式的家的 概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上 扩展到其所处社区的广义的家庭的概念”。王雁在我国老年人的需求矛盾及老 年福利服务发展方向( 2 0 0 1 ) 中提到“重视和鼓励家庭养老，推行社会养老服 务，实现家庭养老和社会养老的最佳结合。” ( 3 ) 认为社区养老是家庭养老与社会养老的结合 社区养老是近年来兴起的概念，且伴随社区养老的出现，多数学者认为这 种养老模式是具有中国特色的特殊养老模式，是家庭养老与社会养老的完美结 合，认为社区服务的兴起和发展，为解决我国的养老问题提供了新选择。社区 服务养老模式探讨( 施学莲，2 0 0 4 ) 、构建依托社区服务的新型养老模式 ( 秦桂娟，2 0 0 1 ) 均持这种观点。 可见，三种观点其实都不否认社区服务与社区老年服务设施对养老模式的 帮助，并且将社区服务设旌体系看的十分重要，特别是持第二中观点的学者事 实上都认同他们赞成的居家养老模式都是在社区服务下实现的，只是他们不把 社区养老看作一种养老模式罢了。中国老年学会会长张文范指出，从我国经济 发展水平和历史文化传统出发，现在和将来的很长一段时期，解决中国养老问 题的出路在于居家养老，即家庭养老和社会养老结合，形成以家庭养老为核心， 社区养老社会化服务网络为外围，养老制度为保障的老年人居家养老体系。这 一体系围绕老年人的养老需求形成三个安全网：家庭保障的安全网、社区养老 社会化服务的安全网和社会养老保障制度的安全网。 而持第三种观点的学者对社区养老的研究多停留在社区服务上，这样看来， 社区养老模式的概念还是十分模糊的，究竟它是不是一种养老模式，它事实上 是否就是给家庭养老提供一些社会化服务，那么现在意义上的家庭养老是否就 与我们说的社区养老是完全相同的，只是说法不同罢了，这值得我们进一步探 讨。 2 3 1 2 关于社区服务的研究 一百多年前，欧美国家就开始发展和研究社区服务。在中国过去并没有“社 区服务”这个名词，二十世纪八十年代，我国的老龄工作者结合各地老龄工作 的经验，提出了老龄工作的目标，即“老有所养、老有所医、老有所为、老有 所学、老有所乐”。并且将“5 个老有”写进了中华人民共和国老年人权益保 障法。 在我国较系统地提出并实施社区服务，开始于二十世纪八十年代中期，随 着人口老龄化的加速，老年社区服务问题越来越成为社区服务事业发展的重点 工程。1 9 8 7 年，国家民政部在总结城市社会福利改革经验的基础上首次提出了 “社区服务”的概念，后来又提出了在政府倡导和扶持下，依托街道和居委会 中山土学嘎士学位论文广州市社区养老模式下老年雕务镬拖研宪 开展社区服务的指导思想。 在1 9 9 6 年1 0 月施行的中华人民共和国老年人权益保障法第3 5 条中提 到：“老年社区服务便是中国老龄化战略对策中的一项重要举措”，由此社区服 务已被纳入法制化、规范化的轨道。老年社会工作一书系统地介绍了老年社 会工作的基本知识与技能，是我国第一部指导老年社会工作的教材。原民政部 部长崔乃夫提出了“社区建设”的概念，把社区服务放在社会、经济发展的背 景下考虑，拓宽了社会福利的思路。在唐忠新社区服务思路与方法一书中 提到“新世纪的社区养老服务要围绕五个老有的工作目标，拓展养老服务、 医疗保健服务、精神生活服务的内容，积极创造老有所为的良好条件”。并 且把社区服务的一般特征总结为：福利性、社会性、地域性和综合性。指出中 国城市有区别于其他国家和地区的社区服务的特殊性。 通过研究，理论工作者普遍认为，社区服务是社区建设的重点，只有把社 区服务作为社区建设的出发点，才能带动社区建设快速发展；社区服务是扩大 就业的重要途径；社区服务也是社会保障制度的重要基础。 社会学研究者还发现，中国城市产业结构的调整升级拓展了社区服务的发 展空间；人口结构老龄化和家庭养老功能弱化，迫切需求加快社区服务业的发 展；单位体制的衰落和市场经济发展，客观上要求社区组织承担企业剥离的社 会职能，尤其是为社区居民和辖区内单位服务的功能；快速城市化要求加快社 区服务的发展步伐；广大市民群众从温饱n d , 康再到富裕生活的转变，给社区 服务带来一系列机遇和挑战。7 比较少的是老年服务设施体系的研究。王岚、易中、姜忆南在社区养老 服务设施规划的探讨一文中提出建立规范的社区三级养老服务网络。 2 3 2 建筑学的相关研究 国外对老年服务设施建筑的研究也早于我们。国际慈善机构( h t a ) 老年居 住建筑分类法( 1 9 8 6 年制定1 按照住户所提供的服务程度将老年居住建筑分为： ( 1 ) 非老年专用或作富有活力的退休和退休前老人居住的住宅；( 2 ) 可供富有 活力、生活基本自理、仅需某种程度护理和少许帮助的健康老人居住的住宅； ( 3 ) 专为健康而富有活力的老人建造的住所，附带帮助老人基本独立生活设 施；( 4 ) 专为体力衰弱而智力健全的老人建造的住所：( 5 ) 专为体力尚健而智 力衰退的老人所建的住所；( 6 ) 养老院；( 7 ) 护理院。美国还成立了“高龄人 士居住设计中心”( a i a d a c ) ，与美国高龄人士居住和服务协会( a a h s a ) 密切合作。 1 9 9 2 年东南大学提出的城市老年居住环境研究课题获国家自然科学基 金资助，是建筑界继社会学界之后正式投入老龄问题研究的开始。1 9 9 9 年国家 制定了老年人建筑设计规范，2 0 0 3 年，建设部再总结实践经验的基础上， 参照有关国际标准和国外先进标准，制定了老年人居住建筑设计标准。 7 唐忠新，社区服务思路与方法机械工业出版社，2 0 0 3 ： 1 2 十山土学硕士学位论文广州市杜区养老挂式下老年t 套证毫j i 竟 中国学者对于老年社区或老年服务设施的建筑研究究主要针对老年服务设 施在规划设计上应符合的要求。其中包括道路的无障碍设计、建筑高度的要求、 绿化庭院设计等等。比较少研究老年服务设施的建筑风格和设计特色。常怀生 在老龄化与社会责任一文中，论述了我国人口老龄化的形势及已有社会养 老设施的现状，分析了老年人的体能心态与生活特征，并指出这些特征是制定 老年人建筑设计规范的论据和老年人居住环境设计的灵魂。论述老年人居 住模式多样化，特别指出以普通住宅老年服务设施普遍化，社会服务分散普及 化为特点的家庭养老，将是大多数老年人选择的老年居住模式。惠曦、刘敏在 社区养老构想对老龄化社会居住环境之建议一文中将老年人的活动 空间划分为私密空间：住宅、半私密半公共空间：老年会所、室外公共空间： 集中的公用绿地来研究社区养老模式的要素。 2 3 4 社会地理学的相关研究 社会地理学主要从第二次世界大战后才发展起来，但它起源于2 0 世纪初。 是研究各种社会集团的区域分布、空间利用类型，及其地域类型形成过程的学 科。法国人文地理学者维达尔白兰士( p a u lv i d a ld e l a b l a c h e ) 曾以可能论 的观点为社会地理学初步奠定了理论基础。 早期的社会地理学包括人口地理学、聚落地理学和城市地理学等方面的内 容，曾进行了农村和城镇的区域分析、城市化趋向、城市网的形成等方面的研 究。第二次世界大战结束以来，世界范围的社会变化十分剧烈，社会地理学更 加重视解决社会实际问题，诸如绘制人口、年龄、性别差异的地理分布图；考 察农村人口的文化背景，探索语言、宗教等文化现象的分布和变迁；对种族歧 视、阶级冲突、贫富不均、犯罪及文化娱乐等问题也有所研究。 二十世纪六十年代以来，在瑞典学者哈格斯特朗( h e r s t r a n d ，t o r s t e n ) 和其 他地理学者倡导下，社会地理学还探讨社会和文化现象的发展