清热药与方剂PPT课件.ppt

清热药与方剂 1 2019 11 26 基本概念 概念凡有清除里热之功 能治里热证的药物 清热泻火药分类清热燥湿药清热解毒药清热凉血药清退虚热药 2 2019 12 19 使用注意 该类药物多为苦寒之品 常有损伤脾胃阳气之弊 过用易伤阳气 故不能大量常服 对脾胃虚弱 食少泄泻 阴虚津亏者慎用 3 2019 12 19 清热泻火药 概念凡以清除气分实热为主要作用的药物 适应病证急性热病邪在气分所致的壮热 烦渴 汗出 舌红苔黄 脉洪大等实热证 邪热累及肺 胃 心 肝等所呈现的脏腑实热证 注意事项 里热证有体虚时 应注意顾护正气 可配伍补虚药 4 2019 12 19 常用清热泻火药 石膏性味归经 甘 辛 大寒 归肺 胃经 功效与应用 清热泻火清肺胃热收敛生肌用量用法 15 60g 内服生用 打碎先煎 外用火煅研末 5 2019 12 19 常用清热泻火药 知母性味归经 苦 甘 寒 归肺 胃 肾经 功效与应用 清热泻火清肺阴润燥滋阴润燥用量用法 6 12g 水煎服 清热泻火宜生用 滋阴降火盐水炒用 使用注意 脾虚便溏者慎用 6 2019 12 19 常用清热泻火药 栀子性味归经 苦 寒 归心 肺 胃 三焦经 功效与应用 泻火除烦清热利湿凉血止血清热解毒用量用法 3 10g 煎服 生用泻火 炒黑止血 姜汁炒去烦止呕 使用注意 脾虚便溏者慎用 7 2019 12 19 清热燥湿药 概念凡以清热燥湿为主要作用 能清除湿热内蕴或湿邪化热之证的药物 适应病证湿热诸证 如湿温或暑温夹湿 泻痢 黄疸 湿疹 淋浊 带下及疖痈疮疡 关节肿痛等 湿热内蕴 多见舌苔黄腻 亦可用于热毒火盛之证 注意事项 本类药物苦寒伐胃 性燥又易伤阴 故脾胃虚寒 津液亏耗者均慎用 8 2019 12 19 常用清热燥湿药 黄芩性味归经 苦 寒 归肺 胆 胃 大肠经 功效与应用 清热燥湿泻火解毒清热安胎凉血止血用量用法 3 10g 水煎服 清热宜生用 安胎宜炒用 止血宜炒炭 使用注意 脾虚便溏者慎用 9 2019 12 19 常用清热燥湿药 黄连性味归经 苦 寒 归心 胃 肝 大肠经 功效与应用 清热燥湿清热泻火清热解毒用量用法 2 10g 水煎服 外用适量 姜汁炒可清胃止呕 酒炒清上焦火 泻肝胆实火用吴茱萸炒 使用注意 脾虚便溏者慎用 10 2019 12 19 常用清热燥湿药 黄柏性味归经 苦 寒 归肾 膀胱 大肠经 功效与应用 清热燥湿滋阴降火解毒疗疮用量用法 3 10g 煎服 退虚热用盐水炒 使用注意 脾虚便溏者慎用 11 2019 12 19 常用清热燥湿药 龙胆草性味归经 苦 寒 归肝 胆 膀胱经 功效与应用 清肝泻火清热燥湿用量用法 3 6g 水煎服 使用注意 脾胃虚寒者不宜用 过量引起恶心呕吐 12 2019 12 19 清热解毒药 概念凡以清热解毒为主要作用 能解除各种热毒 火毒证的药物 适用于各种火热毒盛所致的红 肿 热 痛等 如痄腮 肺痈 热痢 丹毒等 使用注意 本类药物药性寒凉 易伤脾胃 应中病即止 不可过量或久服 13 2019 12 19 常用清热解毒药 金银花性味归经 甘 寒 归肺 心 胃经 功效与应用 清热解毒疏散风热用量用法 10 15g 煎服 使用注意 不宜久煎 脾胃虚寒或气虚疮疡者慎用 14 2019 12 19 常用清热燥湿药 连翘性味归经 苦 微寒 归肺 心 胆经 功效与应用 清热解毒疏散风热用量用法 6 15g 煎服 使用注意 虚寒阴疽者忌用 青翘的清热解毒力比黄翘强 连翘心长于清心热 15 2019 12 19 常用清热燥湿药 板蓝根性味归经 苦 寒 归心 胃经 功效与应用清热解毒凉血利咽用量用法 10 15g 煎服 使用注意 虚寒证忌用 16 2019 12 19 常用清热燥湿药 蒲公英性味归经 苦 甘 寒 归肝 胃经 功效与应用 清热解毒利尿通淋用量用法 10 30g 煎服 外用鲜品捣敷或水煎熏洗患处 使用注意 大量易致缓泻 阴疽忌用 17 2019 12 19 清热凉血药 概念凡以清热凉血为主要作用 能清营分 血分热的药物 适应证热入营血的实热证 如温热病热入营血 症见身热 心烦 不眠 神昏谵语 脉数等 用于其他疾病的出血证 亦可用于热病津伤之证 18 2019 12 19 常用清热凉血药 生地黄性味归经 甘 苦 寒 归心 肝 肾经 功效与应用 清热凉血养阴生津用量用法 9 15g 水煎服 鲜地黄15 30g 清热养阴宜鲜用或生用 止血宜炒炭 使用注意 脾虚有湿 腹满便溏者不宜用 19 2019 12 19 常用清热凉血药 玄参性味归经 甘 苦 咸 寒 归肺 胃 肾经 功效与应用 清热凉血解毒散结滋阴用量用法 10 15g 煎服或入丸散 使用注意 脾胃虚寒 食少便溏者不宜用 反藜芦 20 2019 12 19 常用清热凉血药 牡丹皮性味归经 苦 辛 微寒 归心 肝 肾经 功效与应用 清热凉血滋阴清热活血散瘀用量用法 6 12g 煎服 清热凉血生用 散瘀宜酒炒 止血用炒炭 使用注意 孕妇及月经过多者慎用 21 2019 12 19 常用清热凉血药 赤芍性味归经 苦 微寒 归肝经 功效与应用 清热凉血祛瘀止痛用量用法 6 15g 煎服 使用注意 血虚经闭不宜 反藜芦 22 2019 12 19 清退虚热药 概念凡以清除虚热 治疗虚热证为主要作用的药物 适应病证肝肾阴虚所致骨蒸潮热 手足心热 虚烦不眠 舌红少苔 脉细数等证 热病后期 余热未清所致夜热早凉 热退无汗 舌质红绛 临床应用常与养阴 凉血等药配用 23 2019 12 19 常用清虚热药物 青蒿性味归经 苦 辛 寒 归肝 胆 肾经 功效与应用 退虚热解暑截疟用量用法 5 10g 截疟20 40g 煎服 或鲜品捣汁服 使用注意 不宜久煎 24 2019 12 19 常用清热凉血药 地骨皮性味归经 甘 寒 归肺 肝 肾经 功效与应用 退虚热清肺热凉血热用量用法 9 15g 煎服 使用注意 外感风寒发热或脾虚便溏者不宜用 25 2019 12 19 代表方剂 白虎汤 伤寒论 组成 石膏30g知母12g甘草6g粳米9g功效 清热泻火 生津止渴 主治 主阳明气分热盛证 证见壮热头痛 口干舌燥 烦渴多饮 面赤恶热 大汗出 脉洪大用力或滑数 26 2019 12 19 白虎汤方解 27 2019 12 19 代表方剂 清营汤 备急千金要方 组成 犀角生地玄参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘功效 清营解毒 透热养阴主治 邪热初入营分证 症见身热夜甚 口渴或不渴 时有谵语 心烦少寐 或斑疹隐隐 舌绛而干 脉细数 28 2019 12 19 清营汤方解 29 2019 12 19 代表方剂 黄连解毒汤 外台秘要 组成 黄连黄芩黄柏栀子功效 泻火解毒主治 三焦火毒热盛证 症见大热烦躁 口躁咽干 错语不眠 或热病吐血 衄血 或热甚发斑 身热下利 身热黄疸 外科痈疡疔毒 小便黄赤 舌红苔黄 脉数有力 30 2019 12 19 黄连解毒汤方解 31 2019 12 19 代表方剂 普济消毒饮 东垣试效方 功效 清热解毒 疏风散邪 主治 大头瘟 症见恶寒发热 头面红肿热痛 目不能开 咽喉不利 口干舌燥 32 2019 12 19 普济消毒饮方解 33 2019 12 19 代表方剂 青蒿鳖甲汤 温病条辨 功效 养阴透热 主治 温热病后期 邪伏阴分证 症见夜热早凉 热退无汗 形体消瘦 舌红少苔 脉细数 34 2019 12 19 青蒿鳖甲汤方解 35 2019 12 19 代表方剂 龙胆泻肝汤 医宗金鉴 功效 泻肝胆火 泻下焦湿热 主治 肝胆实火证 症见头眩 胁痛 口苦心烦 目赤肿痛 耳聋 耳肿 或肝经湿热下注证 症见小便淋浊 阴痒