（参考课件）产妇的护理.ppt

天通家政高级母婴护理师培训教材,内部教材严禁翻录,1,第一部分产妇的护理第一节基本护理,一、医院期间的护理1、确定岗位无误确定称呼：张小姐，您好！我是您的月嫂XXX，以后叫我XXX就行。2、清洗双手、更换工作服。,2,六步洗手法使用流动水，使双手充分浸湿，用适量肥皂或皂液，均匀涂至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手，保持泡沫停留6秒钟。,3,医院期间所需用品,喝水杯、吸管、餐具准备红糖、黑芝麻、苹果干毛巾两条拖鞋一双产妇专用卫生纸整理产妇换洗衣物，出院衣物整理产妇洗漱用品,4,第二节专业护理,子宫恢复与恶露观察1、子宫：分娩后1小时子宫底为脐平，以后每天下降1厘米，1014天降入骨盆，腹部摸不着，产后6小时内注意观察子宫收缩情况及出血量。2、恶露：产后从阴道内排出的液体成为恶露，也叫产露。恶露的成分：由血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。恶露持续的时间因人而异，平均约21天，短者可为14天，长者可达6周，血性恶露持续时间长，说明子宫复原不好，恶露是子宫恢复的晴雨表，如有臭味说明可能有产褥感染。3、宫缩痛：产后正常现象，一般持续3-4天，可自然消失，疼痛时可热敷、按摩。,5,第二节专业护理,恶露的分类：血性恶露：量多、色鲜红、含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。浆性恶露：随着子宫内膜修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红色间，子宫颈粘液相对增多且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌，无味。浅红色恶露：含有少量的血液，伴有较多的坏死胎膜组织和粘液，并且有细菌的存在。白色恶露：恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量比晚上多。,6,第三节会阴处理,观察伤口有无渗血、血肿及感染情况（伤口红、肿、热、痛需处理）。护理要点1：会阴水肿明显者用50%硫酸镁湿热敷，切开处的伤口一般3-5天愈合，3-4周可完全愈合。护理要点2：大小便后清洁（拆线前，防止水流入伤口），每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部或坐浴（温开水5分钟）护理要点3：勤换会阴垫，并保持会阴部清洁和干燥，防止大便干燥。护理要点4：右侧卧位，坐位时偏向健侧。,7,第四节乳房护理,在产奶之前排查乳房健康状况,判断乳头是否正常的简单方法是观察乳头是否高于乳晕6mm以上，乳头高度不足6mm，这说明乳头发生了问题。,8,乳房护理,乳头短小或内陷，会使乳头内的输乳管闭塞和受阻，抑制初乳的分泌，引起乳汁淤积，严重者会导致乳房胀痛或继发乳腺炎，因此这些乳头问题必须尽早解决。在最早的时间里做乳房清洁工作做乳头矫正的工作做乳头的防皲裂保养工作做好每次哺乳前的清洁工作协助新生儿第一次吮吸，辅导产妇正确的哺乳姿势,9,乳房护理,做好产奶后的开奶工作做好乳房剩余奶水的排空工作做好母乳的储存工作乳汁分类：1、初乳：分娩后2-3天开始泌乳，7天内为初乳，较稀薄（质稠），水样透明（淡黄色），略有粘性，量少，富含婴儿必须的无可替代的抗体，极易消化。2、过度乳：产后7-14天间所分泌的乳汁成为过度乳。其中所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，系初乳向成熟乳的过渡。3、成乳：7天后为成乳。能充分满足婴儿的必需量，大部分人需要2周左右的时间，所以要坚持母乳喂养。,10,第五节母乳护理,哺乳的正确姿势摇篮式：用手臂的肘关节部拖住宝宝的头部，使他的腹部津贴妈妈的身体交叉式：用对侧的手臂拖住宝宝的身体，可以控制宝宝头部的方向，适合非常小的宝宝。橄榄球式：适合新生儿，困倦或焦虑的宝宝以及刨宫产手术妈妈。侧卧式：适合夜间哺乳对于刨宫产手术妈妈非常合适。请和我们一起支持母乳喂养！,11,母乳护理,1、哺乳时间及方法正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可以刺激乳房，使乳汁早期分泌，出生第一天母子同房，半小时吸吮乳头。在哺乳前产妇应先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净，让婴儿口含乳头和乳晕。2、正确的衔乳方法衔乳不当可能引起许多母乳喂养的问题，如母乳不足，乳头疼痛，宝宝体重增长不够等，宝宝正确的衔乳可以预防和改善这些情况。要点：1、宝宝嘴巴张大，含住乳头和大部分乳晕。2、宝宝下唇外翻。3、宝宝口腔上方露出的乳晕比下方多。4、宝宝下颚紧贴乳房。,12,正确的衔接乳头方法,13,第六节乳房清洁,如乳头污垢不易洗净者，不应强擦，以免擦破皮肤引起感染，应先用棉棒蘸植物油浸湿乳头，使污垢软化，用热水清洗干净，再用软毛巾擦干后哺乳。不要用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。,14,第七节防止乳头皲裂,1、每次哺乳后，挤一滴奶汁涂在乳头表面，并晾干。2、或两餐喂奶间，可以擦拭绵羊油或维他命A及E油，大多数润滑油会在下一餐喂食前吸收，但在喂奶前还是先用温水洗掉，但不需过度，以免伤及皮肤。3、可运用乳房垫放在胸罩内，预防乳汁渗漏，以保持乳头的干燥。,15,乳头皲裂护理,1、乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛，并易发生乳腺炎，应注意保护和处理，可局部涂10%复方安息香酸酊等，哺乳前将药物洗去。严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳。2、乳房胀痛或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，直至硬结消散为止。哺乳时两侧轮流喂，或吸空。3、乳头凹陷发生率1-2%，多为先天性畸形，是乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。也有后天原因，如感染（乳腺炎）、外伤、肿瘤、手术造成（巨乳缩小整形术后）部分乳头内陷：乳头颈部存在，能轻易被挤