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文档简介

四肢骨折的手术配合,邵高雅,骨的结构,骨的基本结构：骨膜、骨质和骨髓。骨膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；内含丰富的血管、神经和成骨细胞，对骨营养、再生、和感觉有重要作用。,骨质分为骨密质和骨松质两种。骨密质质地坚硬致密，布于骨的表层；骨松质呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部。骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓,骨折,骨折的定义:由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性者,称为骨折.骨折的分类:根据骨折处是否与外界相通,分为开放性骨折和闭合性骨折.常见的四肢骨折有:锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等。,骨折的治疗方法,骨折治疗方法：即外固定和内固定。外固定有石膏、小夹板、外固定支架等。内固定常用的方式和种类：1、钢丝内固定2、骨圆针内固定3、螺丝钉内固定4、接骨板螺钉内固定5、髓内针内固定6、假体置换,钢板螺钉内固定术,钢板螺钉内固定术多用于长骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。麻醉方式：上肢为臂丛阻滞麻醉；下肢为硬膜外麻醉。体位：仰卧位用物准备：阑尾包、骨科包、特殊器械、电钻、敷料包、手术衣、电刀、吸引器、纱垫、小纱布、刀片（10号、20号各一）、四、七号线、中圆针、中皮针，备气压止血仪、驱血带、骨圆针等。,钢板和螺钉的分类,钢板的种类：普通钢板和锁定钢板。,螺钉的种类：皮质骨钉（螺纹窄，纹多）、松质骨钉（螺纹宽而深，纹少）、锁定钉和空心钉等。,手术步骤及配合,1、手术野皮肤常规消毒铺巾2、以骨折线为中心作纵切口，逐层切至骨膜，电刀电凝止血。3、清除骨折端嵌入组织并复位：递骨膜剥离器剥离骨膜，用刮匙清除骨折端凝集血，递复位钳对合复位。4、钢板螺丝钉固定：递骨膜剥离器保护骨折周围软组织，将钢板置于骨折处，递电钻、套筒通过钢板孔钻骨孔，测深器测量深度，丝锥攻丝，选择合适的螺钉，递内六方拧入螺钉，同法拧入其余螺钉。5、清洗缝合伤口6、石膏外固定,手术要点,1、切口长度要大于钢板2-3cm。2、骨膜剥离范围同钢板长度。3、钢板中心对准骨折线，减少阻力。4、与骨面紧密接触，必要时可弯
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