常见病之脚癣及药物治疗PPT课件.ppt

_大纲第一部分：疾病简介第二部分：临床表现第三部分：常用治疗药物及使用方法第四部分：生活注意事项,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,1,第一部分、疾病简介,一、概述1、皮肤真菌感染按部位可分为头癣、手癣、脚癣、体癣、股癣、甲癣（灰指甲）等。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,2,2、脚癣又称“足癣”、“脚气”，具有接触传染性。是指由皮肤癣菌引起的足部真菌感染。-本次仅从专业角度讲解单纯的脚气，不涉及具体厂家和混合感染（如脚气伴有湿疹、皮炎等）。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,3,二、多发易发原因1、足部相对身体其他部位空气流通性差、局部潮湿温暖，更易于真菌生长繁殖。部位的特殊性,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,4,2、足底和趾间没有皮脂腺，但汗腺却很发达，出汗较多。皮脂腺分泌分解脂肪酸，可以抑制真菌生长。只出汗不出油,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,5,3、多见于南方、手足多汗、潮湿环境工作者。常于夏季发病或加重，冬季减轻。地区差异性、症状季节性,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,6,第二部分、临床表现,一、3种分型：根据皮损形态分类1、水疱型：在趾间及足底可见针头至粟粒大深在性水疱,疱壁较厚,散在或密集分布,可呈蜂窝状融合。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。发病初期常有明显的瘙痒或刺痛感。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,7,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,8,2、糜烂型：发生于趾间，以第4、5趾间最常见。皮损最初表现为浸渍发白,自觉剧痒，常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂,可伴渗出,常发出难闻的异味。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,9,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,10,3、角化型：好侵犯足底、足侧缘及足跟。表现为角化过度，干燥，增厚粗糙，脱屑。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,11,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,12,二、总结脚癣最常见的临床症状：1、瘙痒(96.9%)2、脱屑(72.8%)3、水疱(55.7%)有些并不是单一表现，可两种或三种类型并存。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,13,第三部分、常用治疗药物及使用,既然是真菌感染，当然用抗真菌药。抗真菌药物有口服和外用。口服的比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，常用于依从性差，反复发作的脚癣。本次就讲下外用，也就是局部治疗。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,14,一、常用药物1、咪唑类药物:咪康唑、酮康唑、益康唑、联苯苄唑和克霉唑等。通常为每日1-2次，疗程至少为2-4周,真菌学治愈率为60%91%,一天一次,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,15,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,16,2、丙烯胺类药物：特比萘芬、布替萘芬和萘替芬用法通常为每日1次,疗程至少为2周,真菌学治愈率为62%100%。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,17,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,18,3、吡咯酮类-(如环吡酮胺)、吗啉类（阿莫罗芬搽剂）、亮甲。4、其他类-（如足光散、珊瑚癣净、复方土荆皮酊、华佗膏等含有苯甲酸、水杨酸制剂）,含这类成分的一般孕妇禁用,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,19,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,20,二、使用方法1、尽量选用一天一次的长效制剂，晚上热水泡脚，擦干后涂抹药膏。2、水泡型破溃的、糜烂型的先消毒或湿敷，比如用碘伏、高锰酸钾外用片，然后用棉球吸干创面的渗液，再涂抹药膏。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,21,3、角质型脚癣，可以加用其他类比如足光散、珊瑚癣净等软化角质的泡脚，擦干后涂抹。严重的用华佗膏、尿素乳膏先包封几小时，再抹抗真菌药。包封简单操作：用药后用塑料袋或保鲜膜把脚包起来。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,22,4、各种剂型配合使用。举例:硝酸咪康唑散+硝酸益康唑喷剂+布替萘芬乳膏-白天用硝酸咪康唑散撒在鞋袜里。用唯达宁喷剂喷脚。-晚上泡脚后用布替萘芬药膏。尽量坚持用4周,达到彻底杀灭真菌的目的。轻度的起码2周，症状消失后再巩固一周,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,23,第四部分、生活注意事项,脚癣治疗并不困难，主要问题是容易复发，复发的原因：-主要是用药疗程不足。-另一方面就是生活没注意。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,24,1、饮食：避免饮酒和食用辛辣刺激等容易出汗食物。2、穿着：保持足部清洁干燥，勤换袜子，不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气或过紧的鞋子。不要美甲、修脚、长期穿高跟鞋。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,25,3、生活习惯：不与他人共用生活物品，袜子和贴身内裤不要混洗（防止传染形成股癣），抓完脚要清洗手（防止传染形成手癣）。避免在公共浴室或淋浴房赤脚行走。,2014年1月3日,海盐县健民大药房有限公司,26,4、有其他癣菌感染要同治，如有甲癣的要治疗甲癣。5、在冬季治疗