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耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学 第一篇耳科学 3 第十一章慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎及其并发症 ChronicSuppurativeOtitisMediaanditscomplications 慢性化脓性中耳炎 Chronicsuppurativeotitismediaisamajorcauseofacquiredhearingimpairmentinchildren especiallyindevelopingcountries 范围中耳黏膜 骨膜或深达骨质性质慢性化脓性炎症部位鼓室 鼓窦 乳突和咽鼓管特点耳流脓 鼓膜穿孔和听力下降 概念 局部因素急性中耳炎迁延邻近器官鼻 咽部慢性炎症全身因素营养不良 贫血 糖尿病 病因 常见致病菌 金 绿 变混合感染需氧菌与厌氧菌真菌感染 致病菌 病理 AOM中耳黏膜炎症中耳黏膜水肿中耳黏膜溃疡上皮层破溃肉芽形成骨质破坏 并发症形成 单纯型 黏膜型骨疡型 肉芽型胆脂瘤型 病理分型 慢性化脓性中耳炎 单纯型 间歇性流脓紧张部穿孔传导性耳聋 骨疡型 持续性流脓边缘性穿孔肉芽传导性耳聋CT示软组织影颅内外并发症 胆脂瘤型 囊性结构复层鳞状上皮鳞状上皮和角化物 胆脂瘤 慢性化脓性中耳炎 GrowthBonedestructionRecurrenceandresidue 袋状内陷上皮移入鳞状上皮化生基底细胞增殖 发病机制 学说 胆脂瘤型 长期耳流恶臭脓松弛部穿孔鳞屑或豆渣样物传导或混合性聋CT示骨质破坏区颅内外并发症 临床表现 慢性化脓性中耳炎 RecurrentorpersistentotorrhoeaHearingloss TympanicmembraneperforationGranulomaorcholesteatoma 诊断 慢性化脓性中耳炎 控制感染通畅引流清除病灶恢复听力消除病因 治疗 慢性化脓性中耳炎 鼓室成形术Tympanoplasty 乳突根治术Mastoidec
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