妇幼保健信息技术规范与基本数据集标准工作汇报(PDF 37页)

妇幼保健信息技术规范与基本数据集标准研制妇幼保健信息技术规范与基本数据集标准研制 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 中国卫生信息学会妇幼保健信息专业委员会中国卫生信息学会妇幼保健信息专业委员会 建立标准化健康档案及其信息标准的重要性建立标准化健康档案及其信息标准的重要性 个人健康档案的信息模型个人健康档案的信息模型 个人基本信息 主要健康问题 卫生服务或干预措施 个人基本信息 主要健康问题 卫生服务或干预措施 健康特征 疾病问题 健康危险因素 健康特征 疾病问题 健康危险因素 个人健康档案 男男 出生出生： 地点： 记录： 死亡：死亡： 地点： 记录： A 女女 卫生服务：卫生服务： 服务机构： 记录： 妇幼保健服务全生命周期的专项系统服务 儿童期保健 时间： 地点： 参与者： 记录： 青春期保健 时间： 地点： 参与者： 记录： 更年期保健 时间： 地点： 参与者： 记录： 孕产期保健 时间： 地点： 参与者： 记录： 老年期保健 时间： 地点： 参与者： 记录： 出生 时间： 地点： 参与者： 记录： 死亡死亡 时间： 地点： 参与者： 记录： 分娩 时间： 地点： 参与者： 记录： 妇女妇女A 出生 时间： 地点： 参与者： 记录： 死亡死亡 时间： 地点： 参与者： 记录： A的孩子的孩子 汇报内容汇报内容 ?妇幼保健服务的内容、业务流程和信息管理模式妇幼保健服务的内容、业务流程和信息管理模式 ?妇幼保健信息技术规范研制情况妇幼保健信息技术规范研制情况 ?健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制进展健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制进展 妇幼保健服务的内容和业务流程 事件：死亡死亡 地点：疾控中心 信息： 事件：分娩分娩 地点：医疗保健机构 信息： 事件：出生出生 地点：医疗保健机构 信息： 事件：死亡死亡 地点：医疗保健机构 信息： 事件：取得国籍取得国籍 地点：公安局 信息： 事件：新生儿访视 （出生28天内） 地点：社区中心A 信息： 事件：新生儿访视 （出生28天内） 地点：社区中心B 信息： 事件：产前检查 地点：医疗保健机构 信息： 事件：产后42天检查 地点：医疗保健机构 信息： 事件： 产后访视 （出生28天内） 地点：社区中心B 信息： 事件：婚前保健婚前保健 地点：医疗保健机构 信息： 事件：更老年期保健更老年期保健 地点：医疗保健机构 信息： 事件：结婚结婚 地点：民政局 信息： 事件：7岁以下儿童健康体检7岁以下儿童健康体检 地点：医疗保健机构 信息： 事件： 产后访视 （出生28天内） 地点：社区中心A 信息： 事件：建基础档案 地点：社区中心A 信息： 事件：监督指导监督指导 地点：区县级妇幼保健机构区县级妇幼保健机构 信息： 事件：入托入托 地点：托幼园所 信息： A 妇女妇女A A的孩子的孩子 妇女保健服务妇女保健服务 儿童保健服务儿童保健服务 事件：计划生育服务计划生育服务 地点：医疗保健机构 信息： 事件：分娩分娩 地点：医疗保健机构 信息：分娩记录单分娩记录单 事件：出生出生 地点：医疗保健机构 信息：分娩记录单 出生医学证明出生医学证明 事件：死亡死亡 地点：医疗保健机构 信息：死亡医学证明死亡医学证明 事件：取得国籍取得国籍 地点：公安局 信息：居民身份证居民身份证 事件：新生儿访视新生儿访视 （出生28天内） 地点：社区中心A 信息：访视记录单访视记录单 事件：新生儿访视新生儿访视 （出生28天内） 地点：社区中心B 信息：访视记录单访视记录单 事件：产前检查产前检查 地点：医疗保健机构 信息：产前检查记录产前检查记录 事件：产后42天检查产后42天检查 地点：医疗保健机构 信息：产后检查记录产后检查记录 事件： 产后访视产后访视 （出生28天内） 地点：社区中心B 信息：访视记录单访视记录单 事件：婚前保健婚前保健 地点：医疗保健机构 信息：男女婚检报告男女婚检报告 事件：更老年期保健更老年期保健 地点：医疗保健机构 信息： 事件：结婚结婚 地点：民政局 信息：结婚证结婚证 事件：7岁以下儿童健康体检7岁以下儿童健康体检 地点：医疗保健机构 信息：健康体检记录健康体检记录 事件：死亡死亡 地点：疾控中心 信息：死亡报告卡死亡报告卡 事件： 产后访视产后访视 （出生28天内） 地点：社区中心A 信息：访视记录单访视记录单 事件：建基础档案建基础档案 地点：社区中心A 信息：母子保健卡母子保健卡 事件：信息管理信息管理 地点：县区妇幼机构 信息：个案/报表 事件：入托入托 地点：托幼园所 信息：体检证明体检证明 A 妇女妇女A 个体个体B 是是A的孩子的孩子 上级 统计报表 上级 统计报表 妇幼保健服务信息管理模式 事件：计划生育服务 地点：医疗保健机构 信息： 妇幼保健服务横转 的个人信息载体 汇报内容汇报内容 ?妇幼保健工作的内容、业务流程和信息管理模式 ?妇幼保健信息技术规范研制情况妇幼保健信息技术规范研制情况 ? ? 妇幼保健 信息化管理 妇幼 机构 妇幼 机构 儿童 医院 儿童 医院 助产 医院 助产 医院 疾控 中 心 疾控 中 心 社区 中 心 社区 中 心 健康教育健康教育 健康教育健康教育健康教育健康教育 决策支持决策支持 决策支持决策支持决策支持决策支持 儿童保健儿童保健 儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健 妇女保健妇女保健 妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健 城域网城域网 医院信息系统医院信息系统医院信息系统医院信息系统妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统 信息服务信息服务 信息服务信息服务信息服务信息服务 构建全生命周期的 以个人健康档案为基础的 网络化的妇幼保健服务 和区域卫生协同 妇幼保健信息系统标准体系研制项目妇幼保健信息系统标准体系研制项目 2003.12 可行性论证、制定标准项目研究方案可行性论证、制定标准项目研究方案 2006.12 按期完成第一周期研究任务，产出：按期完成第一周期研究任务，产出： 1妇幼保健信息系统技术规范（试行）1妇幼保健信息系统技术规范（试行） 1.1妇幼保健信息系统基本功能规范 1.2妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南 1.1妇幼保健信息系统基本功能规范 1.2妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南 2妇幼保健信息系统基本数据集标准（草案）2妇幼保健信息系统基本数据集标准（草案） 妇幼保健信息系统功能模型妇幼保健信息系统功能模型 妇女儿童基础档案管理系统妇女儿童基础档案管理系统 婚前保健服务管理分系统婚前保健服务管理分系统 计划生育技术服务管理分系统计划生育技术服务管理分系统 妇女病普查管理分系统妇女病普查管理分系统 孕产期保健服务管理分系统孕产期保健服务管理分系统 孕产妇高危管理分系统孕产妇高危管理分系统 出生医学证明管理分系统出生医学证明管理分系统 产前筛查与诊断管理分系统产前筛查与诊断管理分系统 孕产妇死亡报告管理分系统孕产妇死亡报告管理分系统 新生儿疾病筛查管理分系统新生儿疾病筛查管理分系统 儿童健康体检管理分系统儿童健康体检管理分系统 体弱儿童管理分系统体弱儿童管理分系统 出生缺陷监测管理分系统出生缺陷监测管理分系统 五岁以下儿童死亡报告管理分系统五岁以下儿童死亡报告管理分系统 妇女保健信息系统妇女保健信息系统儿童保健信息系统儿童保健信息系统 妇幼卫生统计报表系统妇幼卫生统计报表系统 引自卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范引自卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范 妇幼保健信息系统业务功能流程图妇幼保健信息系统业务功能流程图 孕产期保健服务系统孕产期保健服务系统 建卡登记 产前检查 开始开始 结束结束 查询 统计报表 高危评判 分娩记录 预警预报 产后访视/新生儿访视 预约、访视提醒 孕产妇高危管理 分系统 产前筛查与诊断 管理分系统 胎儿缺陷 高危评判 出生医学证明管 理分系统 出生缺陷监测管 理分系统 孕产妇死亡报告 管理分系统 是 是 产后42天检查 计划生育技术服 务管理分系统 5岁以下儿童死亡 报告管理分系统 妇幼保健信息系统业务功能流程图妇幼保健信息系统业务功能流程图 出生医学证明管理系统出生医学证明管理系统 基本档案登记 开始开始 结束结束 证件作废 查询 统计报表 证件领用 孕产期保健服务 管理分系统 证件补发登记 证件接收 证件签发打印 儿童健康体检管 理分系统 证件补发打印 证件订购 妇幼保健信息系统业务功能流程图妇幼保健信息系统业务功能流程图 儿童健康体检系统儿童健康体检系统 基本档案登记 开始开始 结束结束 查询 统计报表 管理期满 健康体检 生长育评价 预约、访视提醒 孕产期保健服务 管理分系统 体 弱 儿 因 素评判 体弱儿管理分系 统 出生缺陷监测管 理分系统 5岁以下儿童死亡 报告管理分系统 出 生 缺 陷 诊断 是 是 是 否 系统分系统记录信息分类 婚前保健服务01婚前医学检查记录 02婚前医学检查证明 计划生育技术服务 01负压吸宫、钳刮术手术记录 02宫内节育器放置术记录 03宫内节育器取出术记录 04皮下埋植剂放置术接纳记录 05皮下埋植剂取出术记录 06药物流产记录 07输卵管结扎手术记录 08输精管结扎手术记录 09中期妊娠引产记录 10计划生育手术证明 妇女病普查01妇女病普查记录 孕产期保健服务01孕产妇基本情况登记 02产前检查记录 03分娩记录 04产后访视记录 05产后42天检查记录 06新生儿访视记录 孕产妇高危管理01孕产妇高危管理记录 出生医学证明01出生医学证明 产前筛查与诊断01产前筛查与诊断记录 孕产妇死亡报告01孕产妇死亡报告 新生儿疾病筛查01新生儿疾病筛查采血记录 02新生儿疾病筛查阳性召回记录 儿童健康体检01 0-1岁岁儿童健康体检记录 02 1-6岁岁儿童健康体检记录 体弱儿童管理01体弱儿童管理记录 出生缺陷监测01医疗机构出生缺陷登记 五岁以下儿童死亡报告01儿童死亡报告 儿童保健服务 妇女保健服务 汇报内容汇报内容 ?妇幼保健工作的内容、业务流程和信息管理模式 ?妇幼保健信息技术规范研制情况 ?健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制进展健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制进展 卫生部标准化健康档案研制计划卫生部标准化健康档案研制计划2008 健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准研制 两大任务：两大任务： ?1.制定健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范 ?2.制定健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准 1 制定健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范制定健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范 记录表的设计原则： ?1. 遵循卫生部已颁布实施的技术规范和政策要求1. 遵循卫生部已颁布实施的技术规范和政策要求 ?2. 以服务对象2. 以服务对象“人人”为核心、以人的为核心、以人的“生命阶段生命阶段”为主线为主线 ?3. 坚持3. 坚持“条、块管理条、块管理”相结合、兼顾管理与服务的需要相结合、兼顾管理与服务的需要 ?4. 全国普遍适用、符合基层实际4. 全国普遍适用、符合基层实际 ?5. 相互衔接、适应业务流转5. 相互衔接、适应业务流转 ?6. 满足区域卫生信息资源规划要求6. 满足区域卫生信息资源规划要求 1 制定健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范制定健康档案妇幼保健服务记录基本信息内容规范 政策法规依据（部分）： ?1. 中华人民共和国母婴保健法及实施办法1. 中华人民共和国母婴保健法及实施办法 ?2. 卫生部、国家计生委常用计划生育技术常规2. 卫生部、国家计生委常用计划生育技术常规 ?3. 卫生部、公安部关于统一规范出生医学证明的通知3. 卫生部、公安部关于统一规范出生医学证明的通知 ?4. 卫生部婚前保健工作规范4. 卫生部婚前保健工作规范 ?5. 卫生部全国妇幼保健调查制度5. 卫生部全国妇幼保健调查制度 ?6. 卫生部产前诊断技术管理办法6. 卫生部产前诊断技术管理办法 ?7. 卫生部新生儿疾病筛查技术规范7. 卫生部新生儿疾病筛查技术规范 ?8. 卫生部母婴保健专项技术服务基本标准8. 卫生部母婴保健专项技术服务基本标准 系统分系统记录表单目录 婚前保健服务01男性婚前医学检查记录单 02女性婚前医学检查记录单 03婚前医学检查证明 04男性婚前医学检查记录单（外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民） 05女性婚前医学检查记录单（外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民） 06婚前医学检查证明（外国人、港澳台居民和居住在国外的中国公民） 计划生育技术服务07负压吸宫、钳刮术手术记录单 08宫内节育器放置术记录单 09宫内节育器取出术记录单 10皮下埋植剂放置术接纳记录单 11皮下埋植剂取出术记录单 12药物流产记录单 13输卵管结扎手术记录单 14输精管结扎手术记录单 15中期妊娠引产记录单 16计划生育手术证明 妇女病普查17妇女病普查记录单 孕产期保健服务18孕产妇基本情况登记表 19产前检查记录单 20分娩记录单 21产后访视记录单 22产后42天检查记录单 23新生儿访视记录单 孕产妇高危管理24孕产妇高危管理记录单 出生医学证明25出生医学证明 产前筛查与诊断26产前筛查与诊断记录单 孕产妇死亡报告27孕产妇死亡报告卡 新生儿疾病筛查28新生儿疾病筛查采血记录单 29新生儿疾病筛查阳性召回记录单 儿童健康体检30 0-1岁岁儿童健康体检记录单 31 1-6岁岁儿童健康体检记录单 体弱儿童管理32体弱儿童管理记录单 出生缺陷监测33医疗机构出生缺陷登记卡 五岁以下儿童死亡报告34儿童死亡报告卡 儿童保健服务 妇女保健服务 2 制定健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准制定健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准 ?1 婚前保健服务数据集标准1 婚前保健服务数据集标准 ?2 计划生育技术服务数据集标准2 计划生育技术服务数据集标准 ?3 妇女病普查数据集标准3 妇女病普查数据集标准 ?4 孕产期保健服务与高危管理数据集标准（含分娩记录子集）4 孕产期保健服务与高危管理数据集标准（含分娩记录子集） ?5 出生医学证明数据集标准5 出生医学证明数据集标准 ?6 产前筛查与诊断数据集标准6 产前筛查与诊断数据集标准 ?7 新生儿疾病筛查数据集标准7 新生儿疾病筛查数据集标准 ?8 儿童健康体检数据集标准8 儿童健康体检数据集标准 ?9 体弱儿童管理数据集标准9 体弱儿童管理数据集标准 ?10 出生缺陷监测数据集标准10 出生缺陷监测数据集标准 ?11 五岁以下儿童死亡报告数据集标准（与死亡报告数据集整合）11 五岁以下儿童死亡报告数据集标准（与死亡报告数据集整合） ?12 孕产妇死亡报告数据集标准（与死亡报告数据集整合12 孕产妇死亡报告数据集标准（与死亡报告数据集整合） 2 制定健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准制定健康档案妇幼保健服务信息基本数据集标准 制定数据集标准的标准制定数据集标准的标准： ?1. 卫生信息数据集分类与编码规则1. 卫生信息数据集分类与编码规则 ?2. 卫生信息数据集元数据规范2. 卫生信息数据集元数据规范 ?3. 卫生信息数据元规范3. 卫生信息数据元规范 ?4. 公共卫生数据元标准化基本原则与方法4. 公共卫生数据元标准化基本原则与方法 妇幼保健服务信息基本数据集的数据元属性描述规范妇幼保健服务信息基本数据集的数据元属性描述规范 卫生信息数据元规范卫生信息数据元规范本标准本标准 数据元属性名称数据元属性名称约束约束数据元属性名称数据元属性名称约束约束 名称名称M M中文名称中文名称 英文名称英文名称 M M M M 标识符标识符 版本版本 注册机构注册机构 C C C C C C 标识符标识符 版本版本 C C C C 同义名称同义名称O O 相关环境相关环境C C 定义类定义类定义定义M M定义定义M M 分类模式分类模式O