（应用心理学专业论文）医学生应对方式和行为抑制的关系研究.pdf

中文论著摘要 医学生应对方式和行为抑制的关系研究 目的 了解医学生应对方式和行为抑制的基本情况 探讨不同背景 性别 城乡 年级和收入等 对医学生应对方式和行为抑制的影响 在此基础上进一步分析应 对方式和行为抑制的关系 为医学生的心理咨询和心理健康教育提供科学依据 最终提高医学生的心理健康水平 方法 通过应付方式问卷和大学生行为抑制量表 对某医科院校一年级至四年级的 4 1 3 名临床专业的本科生进行实测 采用描述统计 方差分析 相关和回归等方 法 分析医学生的不同背景对应对方式和行为抑制的影响以及二者的关系 挂田 皇口7 卜 医学生的应对方式上主要以成熟型 解决问题一求助 为主 六个分量得分 由高至低依次为 解决问题 求助 幻想 退避 合理化 和 自责 对于应付方式问卷 医学生在 解决问题 成 3 6 p 0 0 5 和 求助 户 2 0 7 p 0 0 5 两个方面存在性别上的显著差异 在 幻想 弘4 1 0 p 0 0 5 和 合理化 弘3 2 3 p 0 0 5 两个方面存在年级上的显著差异 在 幻想 肛2 3 0 p 0 0 5 方面存在收入上的显著差异 医学生的行为抑制主要以 对求助的抑制 为主 其余分量表得分由高至低 依次为 对支配的抑制 对疏远的抑制 对拒绝的抑制 对自信心的抑制 和 对亲密关系的抑制 对于大学生行为抑制量表 医学生在 对拒绝的抑制 f 2 1 2 p 0 0 5 和 对疏远的抑制 f 2 3 8 p 0 0 5 两个方面存在性别上的显著差异 在量表总 分 弘3 2 7 p 0 0 5 对求助的抑制 f 8 3 1 p 0 0 1 和 对亲密关系的抑 制 肛3 9 5 p 0 0 5 三个方面存在年级的显著差异 在 对亲密关系的抑制 户2 0 5 p 0 0 5 方面存在着独生子女与非独生子女的显著差异 在 对支配的 抑制 户一2 7 6 p 0 0 1 方面存在城市与农村的显著差异 在量表总分 f 2 8 0 p 0 0 1 对求助的抑制 庐2 8 3 p 0 0 1 对支配的抑制 庐2 2 7 p 0 0 5 和 对亲密关系的抑制 弘4 8 3 p 0 0 1 四个方面存在收入上的显著差异 用6 个预测变量 6 个应付因子 预测效标变量 行为抑制总分 时 进入 回归方程的显著变量有5 个 即幻想 求助 合理化 自责和退避对行为抑制 总 分 有良好的预测作用 其多元相关系数为0 5 9 其联合解释变量为0 3 5 标准 回归方程为 行为抑s t j o 1 8 幻想一0 2 7 x 求助 0 1 8 合理化 o 1 8 x 自责 0 1 4 x 退避 结论 医学生的应付方式主要以成熟型 解决问题一求助 为主 医学生的行为抑 制主要以 对求助的抑制 为主 年级和收入是影响应对方式和行为抑制的重要 变量 应付因子和行为抑制显著相关 其中幻想 求助 合理化 自责和退避对 医学生的行为抑制有显著的预测作用 是影响行为抑制的重要变量 针对医学生 的心理健康教育提出以下建议 首先 对不同年级的医学生的心理干预要有不同 的侧重点 其次 要关注特困生的心理健康水平 第三 可以把改善应对方式当 成一种缓解医学生行为抑制的方法 即通过强化成熟的应付方式 求助 和减少 不成熟的应付方式 幻想 自责和退避 来减轻医学生的行为抑制的程度 关键词 医学生 应对方式 行为抑制 心理健康 2 英文论著摘要 a s t u d y o nt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nc o p i n gs t y l e sa n d b e h a v i o r a li n h i b i t i o no fm e d i c a ls t u d e n t s e i i a v i o r a l0 ne d i c a l o b j e c t i v e s t os t u d yt h eb a s i cd a t ao fc o p i n gs t y l e sa n db e h a v i o r a li n h i b i t i o no fm e d i c a l s t u d e n t sa n da n a l y z et h ei n f l u e n c eo fd i f f e r e n tb a c k g r o u n d s u c ha sg e n d e r g r a d e i n c o m ee t c t h e nf u r t h e ra n a l y z et h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n t w oo f t h e mi no r d e rt og i v e as c i e n t i f i cf o u n d a t i o nf o rt h ep s y c h o l o g i c a lc o n s u l t a t i o na n de d u c a t i o na m o n gm e d i c a l s t u d e n t s m e t h o d s 4 13c l i n i c a ls t u d e n t sw e r ei n v e s t i g a t e db yt h ec o p i n gs t y l ea n dc o l l e g es t u d e n t s b e h a v i o r a li n h i b i t i o ns c a l e c b i s a n db yu s i n gt h ew a y so fd e s c i p t i v es t a t i s t i c s a n a l y s i so fv a r i a n c e a n da n o v am e t h o d st oe x p l o r et h ei n f l u e n c eo fd i f f e r e n t b a c k g r o u n dv a r i a b l et ot h ec o p i n gs t y l e sa n db e h a v i o r a li n h i b i t i o na n dt h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nt w oo ft h e m r e s u i t s m e d i c a ls t u d e n t sm a i n l ys e l e c t e dt h em a t u r ec o p i n gs t y l e s a n dt h ed e s c e n d i n g s u b s c a l ew e r es o l v i n gp r o b l e m r e c o u r s e f a n t a s y r e t r e a t r a t i o n a l i z a t i o n a n d r e m o r s e a sf o rc o p i n gs t y l e t h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo ns o l v i n gp r o b l e m t 2 3 6 p 0 0 5 a n dr e c o u r s e 户一2 0 7 p 0 0 5 i ng e n d e ro f m e d i c a ls t u d e n t s a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nf a n t a s y f 4 10 p 0 0 5 a n d r a t i o n a l i z a t i o n 严3 2 3 p o 0 5 i ng r a d e a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c e0 1 1 f a n t a s y f 2 3 0 p o 0 5 i ni n c o m e m e d i c a ls t u d e n t sm a i n l ys e l e c t e dt h ei n h i b i t i o no fh e l p s e e k i n go ft h eb e h a v i o r a l i n h i b i t i o n a n dt h ed e s c e n d i n gs u b s c a l ew e r et h ei n h i b i t o no fd o m i n a t e a l i e n a t i o n r e f u s e s e l f c o n f i d e n c e i n t i m a c y 3 a sf o rc b i s t h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ei n h i b i t i o no fr e f u s e 卢2 12 6 p 0 0 5 a n da l i e n a t i o n 户2 38 4 p 0 0 5 i ng e n d e ro fm e d i c a ls t u d e n t s a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h et o t a lc b i s 庐3 2 7 2 p 0 0 5 a n dt h e i n h i b i t i o no f h e l p s e e k i n g 8 3 0 6 p 0 0 1 i n t i m a c y f 3 9 4 7 p 0 0 5 i ng r a d e a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ei n h i b i t i o no fi n t i m a c y 心 0 5 4 p 0 0 5 b e t w e e no n l yc h i l d f a m i l ya n dm a n yc h i l d r e n f a m i l y a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e0 1 1i n h i b i t i o no fd o m i n a t e 卢一2 7 5 5 p 0 0 1 b e t w e e nc i t y r e s o u r c ea n d c o u n t r y s i d e r e s o u r c e a n dt h e r ew a sas i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h et o t a lc b i s f 2 8 0 0 p 0 0 1 a n dt h ei n h i b i t i o no f h e l p s e e k i n g f 2 8 3 1 p 0 o d d o m o n a t e f 2 2 6 6 p 0 0 5 i n t i m a c y 庐4 8 3 0 p 0 0 1 i n i n c o m e u s i n g s i xf o r c a s t v a r i a b l e s c o p i n gf a c t o r s t o f o r c a s tc r i t e r i o nv a l i d i t y v a r i a b l e t o t a lc b i s t h e r ew e l ef i v es i g n i f i c a n tv a r i a b l e si nr e g r e s s i o ne q u a t i o n f a n t a s xr e c o u r s e r a t i o n a l i z a t i o n r e m o r s ea n dr e t r e a t a n dt h em u l t i p l eri s0 5 9 w h i c hc o u l de x p l a i na s s o c i a t e d l y0 3 5o ft h ew h o l ev a r i a b l e t h e r e f o rt h es t a n d a r d i z e r e g r e s s i o ne q u a t i o ni s t h eb e h a v i o r a li n h i b i t i o n o 1 8 x f a n t a s y 0 2 7 x r e c o u r s e 0 1 8 x r a t i o n a l i z a t i o n o 1 8 x r e m o r s e 0 1 4 x r e t r e a t co n c l u s i o n s m e d i c a ls t u d e n t sh a dam a t u r ew a y so fc o p i n gi nw h o l e m e a n w h i l em a i n l y s e l e c t e dt h ei n h i b i t o no fh e l p s e e k i n go ft h ew h o l eb e h a v i o r a li n h i b i t o n g r a d ea n d i n c o m ew e r e i m p o r t a n t v a r i a b l e s f o rb o t h c o p i n gs t y l e s a n db e h a v i o r a l i n h i b i t i o n f a n t a s y r e c o u r s e r a t i o n a l i z a t i o n r e m o r s ea n dr e t r e a th a das i g n i f i c a n t f o r e c a s te f f e c tf o rb e h a v i o r a li n h i b i t i o n w h i c hw e r ek e yv a r i a b l e si n f l u e n c i n g b e h a v i o r a li n h i b i t i o no f m e d i c a ls t u d e n t s t h e r ea r et h r e es u g g e s t i o n sf o rm e n t a lh e a l t h e d u c a t i o no fm e d i c a ls t u d e n t s f i r s to fa l l t h ep s y c h o i n t e r v e n t i o ns h o u l dh a v ea d i f f e r e n tk e yp o i n tf o rd i f f e r e n tg r a d e s s e c o n d l y w es h o u l df o c u so nt h em e n t a lh e a l t h o fe x t r a o r d i n a r i l yp o o rs t u d e n t s t h i r d l y c o p i n gs t y l e sc o u l db eaw a yo fr e l i e f i n gt h e b e h a v i o r a li n h i b i t i o n w ec o u l dr e i n f o r c et h em a t u r ec o p i n gs t y l e s s l o v i n gp r o b l e m s a n dr e d u c et h ei m m a t u r ec o p i n gs t y l e s f a n t a s y r e i t l o l a n dr e t r e a t t oi m p r o v et h e c o n d i t i o n so f b e h a v i o r a li n h i b i t i o n 4 k e y w o r d s m e d i c a ls t u d e n t s c o p i n gs t y l e s b e h a v i o r a li n h i b i t i o n m e n t a lh e a l t h 5 英文缩略语 6 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果 据我所知 除了文中特别加以标注和致谢的地方外 论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果 也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料 与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意 申请学位论文与资料若有不实之处 本人承担一切相关责任 论文作者签名 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定 即 研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学 本人保证毕业离 校后 发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学 且导师 为通讯作者 通讯作者单位亦署名为中国医科大学 学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘 允许论文被查阅和借阅 学 校可以公布学位论文的全部或部分内容 保密内容除外 以采用影印 缩 印或其他手段保存论文 论文作者签名 指导教师签名 日 期 弘 刃 1 訇气主 力 湃 论文 医学生应对方式和行为抑制的关系研究 刖肓 大学生的心理健康 已经引起了当今社会的足够关注 但医学生除了面对一 般大学生所要面对的生活适应 知识学习 交友恋爱和择业就业的问题以外 还 要肩负着治病救人的任务 其心理健康的状况不仅关系到将来能否成为合格的医 务工作者 还会影响到对病人的治疗 所以应当受到更加的重视和干预 虽然心 理健康没有一个通用标准的定义 但几乎每一种提法都涉及到了行为 积极而健 康的行为 行为是人类适应环境要求的产物 行为的适应性与环境的要求密不可分 适 应环境的要求是千差万别的 因而人们需要表现出的行为种类也应该是丰富多彩 的 健康行为的主要表现是 首先 人具有各种行为的能力 其次 人对环境的 性质和所需要做的行为有一个判断 第三 则是人对行为的灵活运用 如果个体 的行为谱中缺乏某种行为 而这种缺乏 抑制 的行为对个体的心理和社会适应 又有着重要意义的话 则这种抑制倾向就会造成适应困难 甚至是身心疾病 1 1 例如h i i l e 2 1 曾描述了神经症行为风格中对攻击性和自信心 责任心和独立性 服 从和顺从 以及亲情和信任行为的抑制 那么医学生是否广泛存在行为抑制 存 在的行为抑制类型有哪些 行为抑制的程度又如何 健康的行为也可以表现为应对 c o p i n g 应对 也称应付 指的是人在 生活中遇到各种问题时所采取的认知和行为措施 旨在解决问题或减轻因问题而 造成的心理紧张 r a y l 3 等的研究发现 个体在高应激状态下 如果缺乏良好的应 对方式 则心理问题产生的危险度可达4 3 3 为普通人的两倍 良好的应对方 式可以降低应激水平 是大学生的适应性和社会技能发展的一项重要指标 而不 良的应对方式则可以增强应激事件的负性影响 4 7 1 使大学生忠心理疾病的可能性 增加 医学生作为一个相对特殊的大学生群体 由于学习周期较长 学业繁重等特 7 点 造成了心理压力较大 一般性心理问题较多 8 9 1 在面对压力的情况下 医学 生会习惯性的选择哪一种或几种方式去应对 这些方式是积极还是消极的呢 由于行为抑制和应对方式同属于心理学中行为的范畴 而文献检索中也尚未 发现二者关于医学生的相关研究 本研究试图通过对医学生的行为抑制和应对方 式的具体表现和差异性进行分析 并在此基础上对二者的关系进行探讨 最终为 全面提高医学生的心理健康水平提供科学依据 资料与方法 一 研究对象 被试全部来自沈阳市某医科院校 由主试于2 0 0 8 年3 月至2 0 0 8 年5 月 从 大学一年级至大学四年级的本科临床专业班级随机抽取4 5 2 人 获得有效被试4 1 3 人 有效率为9 1 3 7 二 研究方法 一 问卷调查法 采用肖计划等人编制的 应付方式问卷 1 川和王登峰等人编著的 大学生行 为抑制量表 1 1 1 对被试进行调查 同时须填写性别 年级 城乡 独生子女与否 收入等背景资料 所有被试匿名答卷 填完后由主试将试卷当场收回 二 统计学方法 本研究采用s p s s l 3 0 软件对所获得的资料进行统计分析 对被试的应付方式问卷和大学生行为抑制量表的总分及分量表使用x 士s d 进 行统计描述 对被试的性别 家庭状况 是否为独生子女 和城乡状况进行t 检 验 对被试的年级和收入进行单因素方差分析 o n e w a ya n o v a 对应付方式 问卷的六个分量表和c b i s 量表的总分及六个分量表进行相关分析 对行为抑制 总分和六个应付因子进行多元回归分析 三 研究工具 一 应付方式问卷 应付方式问卷由肖计划等人根据f o l k m a n 和b a n d 编制的问卷修订而成 属于 自陈式量表 该量表共6 2 个条目 包括6 个分量表 即解决问题 自责 求助 8 退避 幻想和合理化 六种应付方式的分值介于0 至l 之间 根据被试的应付行 为的倾向可以分为三种应付类型 成熟型 解决问题一求助 不成熟型 自责一 退避 幻想 和混合型 合理化 该问卷适用于文化程度在初中及初中以上 不 患有痴呆和重性精神病的青少年 成年和老年人 二 大学生行为抑制量表 由王登峰等人编制的c b i s 也是自陈式量表 共6 3 个条目 每个条目评分从 1 分 完全不符合 至5 分 完全符合 该量表由六个分量表构成 即对求助的 抑制 对支配的抑制 对自信心的抑制 对拒绝的抑制 对亲密关系的抑制和对 疏远的抑制 经过验证该量表具有良好的信度和效度 1 2 1 估田 口木 一 样本构成情况 一 性别构成 4 1 3 名被试中男生1 5 2 人 3 6 8 0 女生2 6 1 人 6 3 2 0 二 年级构成 4 1 3 名被试中一年级1 0 8 人 2 6 1 5 二年级9 7 人 2 3 4 9 三年级 1 0 9 人 2 6 3 9 四年级9 9 人 2 3 9 7 三 独生子女与非独生子女构成 4 1 3 名被试中独生子女为2 3 8 人 5 7 6 3 非独生女生子女为1 7 5 人 4 2 3 7 四 城乡构成 4 1 3 名被试中来自城市2 6 2 人 6 3 4 4 来自农村1 5 1 人 3 6 5 6 哟 五 收入构成 本次研究把医学生的收入水平分为七档 4 1 3 名被试中每月收入小于2 0 0 元 的为2 6 人 6 3 0 2 0 1 至3 0 0 元的为3 1 人 7 5 1 3 0 1 至4 0 0 元的为4 4 人 1 0 6 5 4 0 1 至5 5 0 元的为9 5 人 2 3 o o 5 5 1 至7 0 0 元的为1 1 3 人 2 7 3 6 7 0 1 至9 0 0 元的为6 2 人 1 5 0 1 大于9 0 1 元的为4 2 人 1 0 1 7 9 4 1 3 名医学生收 构成情r i 图1 4 1 3 名医学生收入构成情况 二 c b i s 的效度和信度分析 一 c b i s 的效度分析 1 项目分析 收入 2 0 0 口2 0 1 收 3 0 口3 0 l 收 4 0 0 口4 0 l 收 5 5 0 5 5 l 收 7 0 0 口7 0 l 9 0 1 参与分析的项目共6 3 个 分析方法如下 计算出每个被试的总分 之后分别 由高至低和由低至高捧列成两组 找出两组位于2 7 的人数 1 1 2 人 和得分 2 0 6 分和1 7 4 分 再将两组被试进行独立样本t 检验 i n d e p e n d e n t s a m p l e t t e s t 结果显示所有6 3 个项目的r 值均达显著 p 0 0 5 都具有良好的鉴别度 2 因素分析 1 线性检验 因素分析要求观测变量之间呈线性关系 因此在进行因素分 析前先进行变量的线性检验 经分析k m o 值为o 7 3 适合进行因素分析 此外 巴莱特检验 b a r l e t t s t e s t 值为6 0 9 0 6 0 d f 一7 7 5 3 p 0 0 0 1 也证明适合进行 因素分析 2 结构效度分析 根据陡坡图 s c r e ep l o t 原则 进行最大差异正交旋转 限定提取6 个因素 提取后的因素对项目变异的累计贡献率为6 74 4 全部6 3 个项目在各自维度上的负荷都在05 4 以上 c b i s 的结构效度完全符合心理学测 量标准 二 c b i s 的信度分析 敷 帅 帅 拍 采用内部一致性信度检验 c r o n b a c h 繇数法 进行检验 量表总分与六个 分量的分析结果见表l c b i s 的信度分析也完全符合心理学测量标准 表l 大学生行为抑制量表c r o n b a c h 系数 三 医学生应对方式的表现 一 医学生应对方式的特点 医学生的应对方式以解决问题 0 7 4 士0 1 9 为主 其余分量表得分由高至低依 次为求助 0 5 7 4 0 2 6 幻想 0 4 7 0 2 1 退避 0 4 5 0 1 8 合理化 0 3 9 士0 1 6 和自责 0 3 1 4 0 2 0 二 不同背景医学生应对方式的差异 l 性别差异 如表2 医学生在 解决问题 和 求助 两个方面存在显著差异 表2 不同性别医学生在应对方式上的表现 注 p 0 0 5 乍 o 0 1 下同 2 年级差异 如表3 医学生在 幻想 和 合理化 两个方面存在显著差异 3 收入差异 如表3 医学生在 幻想 方面存在显著差异 表3 不同年级和收入的医学生在应对方式上的表现 四 医学生行为抑制的表现 一 医学生主要的行为抑制方式 医学生主要的行为抑制方式以 对求助的抑制一为主 其余分量得分表由高 至低依次为 对支配的抑制 对疏远的抑制 对拒绝的抑制 对自信心的 抑制 和 对亲密关系的抑制 c b i s 量表总分为1 9 0 5 6 士 2 5 2 9 二 不同背景医学生c b i s 的差异 l 性别差异 如表4 医学生在 对疏远的抑制 和 对拒绝的抑制 两个方面存在显著 性差异 2 独生子女差异 如表4 医学生在 对亲密关系的抑制 方面存在显著差异 1 2 表4 医学生的c b i s 在性别 独生子女和城乡上的表现 3 城乡差异 如表4 医学生在 对支配的抑制 方面存在显著差异 4 年级差异 如表5 医学生在c b i s 总分 对求助的抑制 和 对亲密关系的抑制 三 个方面存在显著差异 5 收入差异 如表5 医学生在c b i s 总分 对求助的抑制 对支配的抑制 和 对亲 密关系的抑制 四个方面存在显著差异 1 3 表5 医学生c b i s 在年级和收入上的表现 五 医学生应对方式和行为抑制的关系 一 应付因子和c b i s 的相关 表6 医学生应付因子和行为抑制的相关分析 1 4 如表6 所示 c b i s 总分 对求助的抑制 和 对支配的抑制 三个方面都 与六个应付因子呈显著相关 幻想 退避 合理化和自责四个应付因子与 对拒 绝的抑制 和 对自信心的抑制 呈显著相关 二 应付因子对医学生行为抑制总分的预测 表7 应付因子对医学生c b i s 总分的预测 如表7 所示 用六个预测变量 六个应付因子 预测效标变量 c b i s 总分 的时候 进入回归方程的显著变量有五个 即幻想 求助 合理化 自责和退避 对c b i s 总分有良好的预测作用 其多元相关系数为o 5 9 其联合解释变量为o 3 5 即五个应付因子可以联合预测行为抑制总分3 5 的变异量 标准回归方程为 c b i s 总分 o 1 8 x 幻想一o 2 7 x 求助 0 1 8 x 合理化 o 1 8 x 自责 o 1 4 x 退避 讨论 一 医学生应对方式的分析 一 医学生应对方式的特点 本次研究表明医学生的应对方式主要以 解决问题 为主 其余分量表得分 由高至低依次为 求助 退避 幻想 合理化 和 自责 即医学生的主 要应付方式以成熟型 解决问题一求助 为主 该结论与有关的研究结果 1 3 1 5 一 致 即医学生的应对方式与综合院校的大学生应对方式总体上是一致的 都以成 熟型的解决问题和求助为主 二 不同背景医学生应对方式的差异性 医学生的应对方式在性别 年级和收入上存在显著差异 1 性别差异 1 5 本次研究表明在医学生群体中男生在解决问题因子上的得分显著高于女生 女生在求助因子上的得分显著高于男生 这与李萍 1 6 等人的研究结果一致 男女 生间的这一差异可以从社会心理学的角色期待理论中寻找原因 男生因为角色期 待的影响更倾向于独立的解决问题 女生在解决问题这一角色期待方面明显弱于 男生 而在传统观念中 女性是弱势群体 女生比男生更容易得到社会支持和帮 助 所以更倾向于求助他人 2 年级差异 本次研究表明医学生幻想和合理化两个因子上存在年级的显著差异 其中幻 想因子的得分随着年级的增高而逐渐降低 合理化因子的得分随着年级的增高而 逐渐升高 这与唐耐1 刀等人的研究结果一致 幻想属于不成熟的应付方式 幻想因子的得分逐渐降低说明医学生随着年龄 的增长 知识和生活经验的增加 心理上逐渐的成熟 总体上越来越少的采用幻 想这一消极的方式来应对问题 而且从表3 可以看出 一年级采用幻想这一应对 方式的医学生明显多于高年级 这说明大学一年级在心理上还是过渡期 这一时 期的大学生社会化程度不高 依赖性强 心理承受能力不够强 在面对问题时多 采用 假设没有遇到问题 或已经解决了问题 这一方式来应对 但是这一时期 也可能是对大学生心理问题进行干预的一个关键期 合理化属于混合型的应付方式 合理化因子得分的逐渐升高说明医学生随着 年龄的增长和社会阅历的增加 能够更加成熟应对生活事件 但值得注意的是合 理化本身是一把双刃剑 从积极方面讲它可以让人们在面对问题的时候不钻牛角 尖 从消极的方面讲若面对任何问题都一味的合理化会使问题越积累越多 容易 造成人们行为上的退缩 导致心理健康水平下降 3 收入差异 本次研究表明医学生在幻想因子上存在收入的显著差异 随着收入的增加 幻想因子的得分逐渐升高 对此的可能解释是 收入高的学生绝大多数家庭环境 良好 这部分的学生幻想因子得分偏高 是因为良好的家庭环境使他们更加安逸 在生活态度上更倾向于理想主义 而收入低的学生绝大多数家庭环境贫困 这部 分学生幻想因子得分偏低 是因为就其个人生活经验而言 更多的是靠自己来解 1 6 决问题 所以他们在生活态度上更为务实 他们从总体上更少的采用幻想这一不 成熟的方式来应对问题 二 医学生行为抑制的分析 一 医学生行为抑制的特点 本次研究表明医学生的行为抑制主要以 对求助的抑制为主 这一结论与胡 军生 1 8 等人关于师范生的c b i s 研究结果一致 其余分量表得分由高至低依次为 对支配的抑制 对疏远的抑制 对拒绝的抑制 对自信心的抑制 和 对 亲密关系的抑制 二 医学生行为抑制的差异性分析 医学生的行为抑制在性别 独生子女 城乡 年级和收入上存在显著差异 l 性别差异 本次研究表明虽然男生和女生在c b i s 总分上没有显著差异 但对于 对疏 远的抑制 和 对拒绝的抑制 两个分量表存在性别上的显著差异 对此依然可 以用传统文化和角色期待理论来进行解释 男生在传统文化上被概括的赋予了 豪 爽 和 大方 的形象 所以对于不喜欢的人或事总体上在疏远的程度上表现的 不是十分强烈 而人们总是期望从男生那里得到帮助 但对于女生而言同样的角 色期待则相对较弱 所以男生在 对疏远的抑制 和 对拒绝的抑制 两个分量 表得分上比女生总体偏高 2 独生子女差异 本次研究表明独生子女在 对亲密关系的抑制 分量表的得分比非独生子女 显著偏高 这可能是因为非独生子女从小就有兄弟姐妹 更加善于亲人间的交流 和沟通 所以对亲密关系的表现比独生子女更加强烈 3 城乡差异 本次研究表明城市学生在 对支配的抑制 分量表得分上显著低于农村学生 对此可能的解释是在整体上城市学生比农村学生的成长环境更加优越和宽松 对 自己周围的事物有更多的支配权 而且城市学生的人际交往和社会适应能力可能 会相对较强 农村学生家庭条件贫困居多 在学习和生活中体验着较大的压力 1 7 所以城市学生对于支配的抑制程度低于农村学生 但此结论有待进一步研究和讨 论 4 年级差异 本次研究表明医学生在c b i s 总分 对求助的抑制 和 对亲密关系的抑制 三个方面存在年级的显著差异 都表现为随着年级的增加而得分增高 由于c b i s 总分与大学生心理健康呈显著负相关 n 1 所以可以推论医学生随着年级的增加心 理健康程度有下降的趋势 这与有关研究f 8 1 9 1 的结果一致 这说明随着年龄的增长 整体上医学生对自己的行为加强了抑制 其原因可能是学业压力的增加和就业压 力的加重 5 收入差异 本次研究表明医学生在c b i s 总分 对求助的抑制 对支配的抑制 和 对亲密关系的抑制 四个方面存在收入的显著差异 四个方面都大致的表现为 分数随着收入的增加而降低 许多研究 2 0 2 2 表明经济因素对大学生的心理健康状 况影响显著 尤其对于医学类的贫困生 2 3 1 可以说是高校中的 双重弱势群体 一是经济贫困使他们成为高校中的弱势群体 二是与其他综合大学相比 他们学 业更长 课程更重 心理压力更大 使其成为贫困大学生中的弱势群体 从表5 可以看出 特困生 2 0 0 c b i s 的总分的s d 显著高于整体医学生c b i s 的s d 这提醒我们在大学的心理咨询和心理干预中要尤其注重特困生这一群体 但另一方面 从表3 可以看出特困生的幻想因子的得分低于非特困生 而幻 想属于不成熟的应付方式 所以不能够直接推论经济因素能决定大学生的心理健 康水平 至于经济因素怎样在大学生的心理健康中起着作用 有待于更进一步的 细致研究 三 医学生应对方式和行为抑制的关系分析 一 应付因子和c b i s 的相关分析 本次研究表明c b i s 总分 对求助的抑制 和 对支配的抑制 三个方面都 与六个应付因子显著相关 这三个方面都与成熟型应付方式 解决问题一求助 呈显著负相关 都与不成熟型应付方式 幻想一退避一自责 呈显著正相关 都 与混合型应付方式 合理化 呈显著正相关 六个应付因子与c b i s 总分和c b i s 1 8 得分比重排前两位的分量表显著相关 这既证实了本次研究的理论构想 也为建 立多元回归方程奠定了统计学意义 二 应付因子对c b i s 总分预测的分析 本次研究表明用六个应付因子作为预测变量来预测效标变量 c b i s 总分 的 时候 进入回归方程的显著变量有五个 幻想 求助 合理化 自责和退避 标 准回归方程为 c b i s 总分 0 1 8 x 幻想一o 2 7 x 求助 0 1 8 x 合理化 0 1 8 x 自责 0 1 4 x 退避 通过回归方程我们可以得出两个结论 一是幻想 合理化 自责和退避能加 重行为抑制而求助能减少行为抑制 二是合理化这一应付因子 从行为抑制的角 度来考虑 它则不是原量表 应付方式问卷 理论构想中的混合型应付方式而属 于一种消极的应付方式 结论二日 匕 一 研究结论 本次研究表明医学生的应对方式主要以解决问题为主 其余应对方式由高至 低依次为求助 幻想 退避 合理化和自责 医学生在解决问题因子上存在显著 的性别差异 男生显著高于女生 在幻想因子上存在显著的年级和收入差异 具 体表现为医学生随着年级的增高而得分显著降低 随着收入的增加而得分显著增 高 医学生在合理化因子上存在显著的年级差异 随着年级的增加而得分显著增 高 本次研究表明医学生的行为抑制主要表现为 对求助的抑制 其余分量表得 分依次为 对支配的抑制 对疏远的抑制 对拒绝的抑制 对自信心的抑 制 和 对亲密关系的抑制 医学生在c b i s 总分和 对求助的抑制 两个方面都 存在显著的年级和收入差异 具体都表现为随着年级的增高而得分显著增加 随 着收入的增加而得分显著降低 在 对支配的抑制 方面存在显著的城乡差异和 显著的收入差异 前者表现为城市的得分显著低于农村 后者表现为随着收入的 增加而得分显著降低 在 对拒绝的抑制 方面存在显著的性别差异 男生得分 显著高于女生 在 对亲密关系的抑制 方面存在显著的独生和非独生子女 年 级和收入差异 具体表现为独生子女得分显著高于非独生子女 随着年级的增高 1 9 而得分显著增加 随着收入的增加而得分显著降低 本次研究表明医学生的应对方式和行为抑制显著相关 具体表现为c b i s 总 分 对求助的抑制 和 对支配的抑制 三个方面都与六个应付因子显著相关 对疏远的抑制 与五个应付因子 除解决问题 显著相关 对拒绝的抑制 和 对自信心的抑制 两个方面都与四个应付因子 除解决问题和求助 显著相关 对亲密关系的抑制 与求助 退避和合理化三个应付因子显著相关 本次研究表明用六个预测变量 六个应付因子 预测效标变量 c b i s 总分 的时候 进入回归方程的显著变量有五个 即幻想 求助 合理化 自责和退避 对c b i s 总分有良好的预测作用 其多元相关系数为o 5 9 其联合解释变量为o 3 5 即五个应付因子可以联合预测行为抑制总分3 5 的变异量 标准回归方程为 c b i s 总分卸 1 8 x 幻想一o 2 7 x 求助 o 1 8 x 合理化 o 1 8 x 自责 o 1 4 x 退避 即幻想 合 理化 自责和退避会增加医学生行为抑制的程度 求助会减少医学生行为抑制的 程度 而大学阶段作为人生的一个重要转型时期 心理逐渐走向成熟 但也容易受 到来自各方面压力的冲击 医学生由于学习周期长 就业压力大以及将来从事职 业的特殊性 要求我们对其心理问题应该及早的发现和干预 本次研究通过对不 同背景医学生的应对方式和行为抑制的研究 对医学生的心理健康教育提出如下 建议 一 对不同年级医学生的心理干预要有不同的侧重点 本次研究表明年级是应对方式和行为抑制的一个重要变量 随着年级的增高 应对方式日趋成熟 而行为抑制则日渐加强 所以对不同年级的医学生心理健康 教育应该有不同的侧重点 低年级的医学生应该以改善应对方式为主 对此可以从家庭和学校两个方面 着手 有关研究f 2 4 表明家庭因素对医学新生的适应能力和心理健康有很大的影响 而父母提高与子女相处的内在质量和营造家庭的和谐气氛会提高医学生的独立生 活能力 有关研究 2 5 还表明低年级的医学生会部分存在强迫 抑郁等心理问题 而人际关系的训练和多角度看问题的思维习惯会对新生的心理健康成长有积极的 促进作用 高年级的医学生则应该以减轻自我抑制为主 有关研究 8 2 6 1 表明高年级医学生 较多的存在心理健康方面的问题 对此可以有针对性的进行放松训练和抗挫折训 练 二 关注特困生群体 实行针对性的心理辅导 本次研究表明经济因素是影响医学生行为抑制的一个重要变量 特困生的行 为抑制水平显著高于非特困生的行为抑制水平 有关研究表明 2 7 2 8 1 社会支持和希 望特质等因素对调节特困生的情绪起着积极的作用 而团体咨询凹 3 0 1 则能直接有 效的提高特困医学生的心理健康水平 三 从应对方式的角度来解决行为抑制的问题 根据本次研究的多元回归方程 表明可以从改善应对方式入手来减轻医学生 行为抑制的程度 本次研究表明幻想 合理化 自责和退避对行为抑制具有正向 作用 这给医学生心理健康教育的启示是应该积极的预防医学生不成熟的应对方 二 相关建议 目前我国高等教育正从精英型向大众型转变 招生人数逐年提高 毕业生人 数逐年增加 高校学生作为一个特殊的社会群体 精神健康问题日益突出显现 式 如可以通过大学生心理健康课来讲解长期采用消极解决问题倾向的危害 也 可以通过团体咨询让同类 运用不成熟的应付方式 学生交流对此类危害的认识 和改进应对方式的心得体会 还可以在心理咨询中运用认知疗法使学生认清其错 误的应对观念的产生 并运用行为疗法强化其正确的应对思维和应对行为 最终 减轻医学生的行为抑制程度 促进心理健康 本次研究表明求助因子对行为抑制有显著的负向作用 这对心理健康教育的 启示是 在心理咨询中 对于自我抑制强的学生 可以把 求助 当做一个方法 和阶段目标 即通过求助而直接减轻行为抑制从而提高心理健康水平 2 1 本研究创新性的自我评价 关于医学生的应对方式的研究很多 但文献检索中尚未发现应对方式与行为 抑制的关系研究 二者同属于行为的范畴 进行相关性的研究很有理论和应用意 义 本次研究表明可以用改变应对方式的办法来减轻行为抑制 为改善医学生的 心理健康教育和心理咨询提供了理论基础 但五个应付因子共解释3 5 的总变异量 行为抑制总分 因此建议在以后的 研究中引入更多的因素对行为抑制进行分析 如社会支持 主观幸福感和人格因 素等 参考文献 l r e m i n n i c k lc a n c e r p s y c h o l o g i c a la s p e c t s c u r r e n t n ys o c i o l o g y 19 9 8 4 6 1 3 9 4 3 2 h i n e d d e p r e s s i o n d i s e a s e r e a c t i o n s o rp o s t s t r e s sb e h a v i o r a ls t u c t u r e a m e r i c a nj o u r n a l o f p s y c h i a t r y 1 9 6 8 1 2 5 4 4 5 4 5 7 3 r a yc l i n d o pj t h ec o n c e p to f c o p i n g p s