中西医护理常规.doc

目 录一、中医护理常规1.老年中医内科一般护理常规-12.咳嗽中医护理常规-23.心悸中医护理常规-44.胸痹心痛中医护理常规-65.眩晕中医护理常规-86.中风中医护理常规-107.颤证中医护理常规-128.痴呆中医护理常规-149.消渴中医护理常规-1610. 不寐中医护理常规-18二、西医护理常规1.老年西内科一般护理常规-202.copd护理常规-213.急性左心衰护理常规-234.冠心病护理常规-255.高血压护理常规-286.脑梗塞护理常规-317.帕金森病护理常规-338.老年痴呆护理常规-359.糖尿病护理常规-3710.失眠护理常规-39老年中医内科一般护理常规1. 新病人入科，热情接待，宣教环境，制度，介绍护士。2. 老年人的起居应有规律，保证充足睡眠，顺应私事，平衡阴阳，生活起居中，既要注意形的保养，更要注意神的调摄。3. 环境保持安静，通风整洁，空气流畅，温度适宜，光线充足柔和，休息时，光线宜暗。4. 慢性病患者应劳逸结合，如打太极拳，散步，做保健操等，以舒筋活络、调理气血。5. 急性患者应卧床休息，病情好转后在床上适当活动，以促进血脉流通。6. 保持情绪舒畅，避免七情过激，做好自我放松。7. 关心病人，多与其沟通，减少老年人的孤独感。8. 饮食有节，适时适量，合理膳食，重视脾胃，注意卫生，宜清淡，温热熟软之品，忌食生冷、黏硬、不易消化之品。吞咽困难者，饮食宜半流，进食速度宜慢，床边备吸引器。9. 保持二便通畅，做好清洁工作。10. 病人入院后及时做好安全宣教，建议穿防滑鞋，久坐久卧后活动宜慢，以防跌倒；卧床时使用床栏，防止坠床；留陪客一人。咳嗽中医护理常规定义 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参考本病护理。护理评估(1） 咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。(2） 咯痰的性状、颜色及气味。(3） 心理社会状况。(4） 辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。护理要点(一) 一般护理(1） 按中医内科一般护理常规进行。(2） 咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。（二）病情观察，做好护理记录(1） 注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。(2） 胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。(3） 痰呈黄绿色浓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。(4） 年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。（三）给药护理(1） 中药汤剂一般宜温服。(2） 风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微出汗。（四）饮食护理(1） 饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。(2） 风热、燥邪犯肥咳嗽宜食清热润肺化痰之品。(3） 肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。（五） 情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。（六）临证（症）施护(1） 风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。(2） 风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。健康指导(1） 鼓励患者适当户外运动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。(2） 注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。心悸中医护理常规定义 心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。西医学的各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考本病护理。护理评估（1） 评估心悸病证与辨病的关系；（2） 评估心悸点性质（3） 评估脉象（4） 评估心悸的轻重护理要点（一） 一般护理(1） 按中医内科一般护理常规进行(2） 卧床休息，取适宜体位，(3） 环境适宜，劳逸适宜（二） 病情观察观察病人是否有心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。（三） 给药护理1、中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。2、观察记录服药后的效果及反应。（四） 饮食护理(1） 饮食注意营养水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。(2） 饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣醇酒咖啡之品。(3） 便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。（五） 情志护理保持心情舒畅，常存安静心，避免七情过激，做好自我放松，如可做深呼吸，欣赏字画，收听轻松音乐等（六） 临证护理(1） 心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。(2） 心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。(3） 心悸时，遵医嘱给予针刺。(4） 水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。（七） 并发症护理注意有无心力衰竭休克晕厥以及脑栓塞等并发症，准备好抢救用品和药品，及时抢救。健康宣教(1） 积极治疗原发病，避免诱发因素。(2） 起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量适度。(3） 教会患者监测脉搏和听心率的方法。(4） 指导患者正确选择低脂易消化清淡富营养饮食，少食多餐。(5） 控制食盐摄入量，少饮浓茶咖啡。(6） 保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。(7） 使患者了解坚持服药的重要性。胸痹心痛中医护理常规定义 胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。急性心肌梗塞，冠心病等可参照本病护理常规。护理评估(1） 评估胸痹的标本虚实；(2） 评估疼痛发生的部位；(3） 评估疼痛的性质；(4） 评估疼痛的程度。护理要点（一） 一般护理1. 按一般中医内科护理2. 起居有常，保证充足睡眠3. 环境适宜，劳逸适宜（二） 病情观察观察患者的疼痛部位，疼痛性质，疼痛程度，观察病情的变化，及时告之医生（三） 给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉心气虚弱心肾阳虚者中药汤剂宜热服。（四） 饮食护理1少量多餐，宜进食低脂低胆固醇低热量高维生素清淡易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸辣食物。2心衰者宜低盐饮食。 （五） 情志护理保持心情舒畅，常存安静心，避免七情过激，做好自我放松，如可做深呼吸，欣赏字画，收听轻松音乐等（六） 临证护理1、心血瘀阻：遵医嘱给予中药泡茶饮。2、寒凝心脉心气虚弱心肾阳虚：注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷热熨。3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效解除疼痛的药物。4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。5、 心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医生进行抢救。（七）并发症护理注意有无心律失常急性心衰心源性休克等并发症，准备好抢救用品和药品，及时抢救。健康指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜水果。3、避免紧张劳累情绪激动便秘感染等诱发因素。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。眩晕中医护理常规定义 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护理。护理评估(1） 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。(2） 生活自理能力。(3） 心理社会状况。(4） 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。护理要点(一)一般护理(1） 按中医内科一般护理常规进行。(2） 重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。(3） 改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。（二 ）病情观察，做好护理记录(1） 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压变化。(2） 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木、或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。（三）给药护理(1） 中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。(2） 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量顿服。（四）饮食护理(1） 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。(2） 风阳上扰者，可食用滋阴潜阳之品。(3） 气血亏虚者，多食用血肉有情之品。 (4） 肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。（五）情志护理(1） 关心体贴患者，使其心情舒畅。(2） 对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。(3） 对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关基本知识和治疗成功的经验，以增强信心。（六）临证（症）施护(1） 眩晕而昏扑不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。(2） 眩晕拌恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。健康指导(1） 保持心情舒畅、乐观。(2） 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。(3） 加强体育锻炼，增强体质。(4） 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。(5） 不宜从事高空作业。(6） 有高血压病史者坚持服药，定期测量血压。中风中医护理常规定义 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏扑、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。护理评估(1） 生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。(2） 生活方式及休息、排泄等情况。(3） 心理社会状况。(4） 辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点（一）一般护理(1） 按中医内科急症一般护理常规进行。(2） 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床拦保护。(3） 注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。(4） 加强口腔、眼睛、皮肤、会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时翻身拍背；尿失禁者给留置导尿，定时进行膀胱冲洗。(5） 伴神昏者参照神昏护理。（二）病情观察，做好护理记录(1） 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动情况。(2） 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，及时报告医师，及时处理。（三）给药护理(1） 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。(2） 服药后观察患者病情的逆顺变化。(3） 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。(4） 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（四）饮食护理(1） 宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。(2） 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。（五）情志护理(1） 中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。(2） 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其解除紧张、恐惧等不良情绪，积极治疗。（六）临证（症）施护(1） 高热者，头部给予冰袋冷敷。(2） 元气衰败者，突然出现昏扑、不省人事、目合口开、手撒肢凉、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等急治。(3） 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。(4） 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。健康指导(1） 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。(2） 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。(3） 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。(4） 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。(5） 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。(6） 根据自身的情况，适当参加锻炼。加强肢体功能活动。 颤证中医护理常规定义 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。、本病又称“振掉”，“颤振”，“震颤”。震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特发性震颤、甲状腺机能亢进等，凡具有颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病，均可参照本病护理。护理评估(1） 头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。 (2） 常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状。 (3） 多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。(4） 本证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火挟痰，互阻络道而成。 （一）一般护理(1） 按一般中医护理常规(2） 早期病人鼓励多做主动运动，晚期卧床不起者应勤翻身，在床上做被动运动，防止关节固定。环境安静，避免紧张、情绪激动。(3） 做好病人生活护理（二）病情观察观察病情进展情况、精神状态，有无老年性痴呆（三）给药护理(1） 服药后休息一会，观察药物反应(2） 服药期间，饮食宜清淡、消化，忌食酸性和生冷、油腻的食物(3） 震颤重者服药时防止呛咳、误吸，观察患者服药后的唇面变化（四）饮食护理(1） 易消化、富营养软食，吞咽宜慢(2） 忌滋食膏粱厚味或嗜酒成癖(3） 饮食适时，适量，不可过饥过饱(4） 根据需要可自制服用枣仁龙眼汤，酸枣砂仁汤，陈皮砂仁酸枣粥（五）情志护理(1） 忌情志失调，郁怒忧思太过(2） 保持心情舒畅，护理者可适时用说理开导法，顺情从欲法等(3） 消除不良情志刺激，预防疾病发展（六）临怔护理(1） 风阳内动证，需镇肝熄风，舒筋止颤(2） 痰热风动证，需清热化痰，平肝熄风(3） 气血亏虚证，需益气养血，濡养筋脉(4） 髓海不足证，需填精补髓，育阴熄风 (5） 阳气虚衰证，需补肾助阳，温煦筋脉健康指导(1） 早诊断，早治疗，防止病情发展和传变(2） 重视身体锻炼，饮食起居有常，注重精神调养，防止应劳成病(3） 保持心情舒畅，避免情志过激痴呆中医护理常规定义 髓减脑消，神机失用所导致、导致的神志异常的疾病，以呆傻愚，智能低下，善忘等为主要临床表现。老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆、脑叶萎缩症、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等可参照本病护理。护理评估(1） 记忆力(2） 日常生活自理能力(3） 性情心理、社会状况。(4） 辨证：髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证、瘀血内阻证护理要点(一) 一般护理(1） 中医内科一般护理常规进行。(2） 重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。应积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。(3） 助料理病人的日常生活。(4） 安全护理。（二）病情观察痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病要密切观察其饮食、起居、二便变化，如发现有异常，应及时报告医师、配合处理。（三）给药护理(1） 药汤剂一般宜温服。(2） 严格执行给药操作规程, 将饭前服、饭时服、饭后服、睡前服的药物分别按时送给患者服用,并照顾服下，对药物要严加保管,服药前去除外包装。（四）饮食护理(1） 一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。(2） 吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。（3）少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。（五）情志护理（1）尽量进行一些有益于身心健康活动，如养花、养鱼、画画、散步、太极拳、编织等。（2）可读报、听广播、选择性看一些文娱性电视（忌看恐怖、惊险及伤感的节目），使病人充分感受生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。（六）临证护理（1）焦虑者，做好病区宣教，病情宣教，宣教者做到细心，耐心；安排家属探视（2）认知障碍者，把各标示牌放在醒目处，按病人的习惯安排生活（3）语言障碍者，用简单语言主动与病人交谈，适时给予病人提醒（4）二便失禁者，评估大小便，做好便后清洁工作（5）易走失者，戴好识别带，做好看护工作健康指导(1） 禁烟、酒、浓茶、咖啡,忌食辛辣、肥甘之品。(2） 做好安全护理措施，应严加照看, 控制其单独外出活动，外出活动由陪护人员跟随;情绪不稳者用保护带暂时约束, 或床栏保护, 以防坠床、跌倒等意外发生。(3） 加强功能训练，培养生活自理能力，加强老人思维、记忆、计算能力等的训练。消渴中医护理常规定义 是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。糖尿病可参照本病护理。护理评估评估患者是否烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。护理要点（一）一般护理（1）按一般中医内科护理（2）做好病人的饮食，运动宣教（3）控制体重（二）病情观察大体本病起初做好，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主，甚则阴损及阳。关注有无并发症的发生。（三）给药护理（1）上消方药：消渴方加味。常用药为黄连、生地、天花粉、沙参、石斛、知母、麦冬、鲜芦根等。（2）中消方药：玉女煎加味。常用药物为黄连、石膏、知母、生地、麦冬、天花粉、石斛、芦根等。（3）下消又分为肾阴亏虚型和阴阳两虚型：前者方药为六味地黄丸加减。常用药为熟地、生地、山药、枸杞子、丹皮等；后者方药为金匮肾气丸加减。常用药为熟地、山药、泽泻、丹皮、桂枝、附片、金樱子、桑螵蛸等。（四）饮食护理，合理饮食调配。(1） 少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。(2） 应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。(3） 多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等（五）情志护理，坚持适当的活动(1） 适当规律的活动，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。(2） 可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。（六）临证护理(1） 上消以清热润肺，生精止渴为主；(2） 中消以清胃泻火，养阴增液为主；(3） 下消又分肾阴亏虚型和阴阳两虚型两型，前者以滋阴固肾为主，后者以温阳滋肾固涩为主健康指导(1） 使病人及家属了解糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，加强饮食控制，合理安排每日膳食，使病人掌握饮食治疗的具体措施，学会食物热卡的调节和换算，做到严格控制饮食。(2） 学会尿糖测定，如有条件学会血糖仪，并定期监测准确记录。避免精神创伤和过度劳累。(3） 学会胰岛素的注射技术，及针筒、针头的清洗和灭菌方法，有条件可使用一次性胰岛素专用针筒。(4） 告诉病人及家属预防和识别低血糖反应及正确处理方法。(5） 糖尿病病人外出时，随身携带健康卡片，写明姓名、地址、病名及用药情况。(6） 指导患者保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲，内衣、鞋袜药柔软宽松，趾端要保暖。根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。不寐中医护理常规定义 因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所致。以不能获得正常睡眠为主要临床表现。病位在心。失眠症可参照本病护理。护理评估(1） 睡眠史及睡眠障碍的原因。(2） 心理社会状况。(3） 辩证：心虚胆怯证、心脾两虚症、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证。护理要点（一）一般护理(1） 按中医内科一般护理常规进行。(2） 指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做激烈运动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。（二）病情观察，做好护理记录(1） 观察患者睡眠总时数、睡眠型态及睡眠习惯等情况。(2） 了解是否饮用刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等。(3） 观察患者夜尿情况。（三）给药护理中医汤剂宜温服，观察药后的效果和反应。（四）饮食护理(1） 饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。(2） 晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛奶。（五）情志护理(1） 向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树立治疗信心。(2） 嘱其家属及亲友劝导患者不能思虑过度。（六）临证（症）施护(1） 睡前用热水泡脚，或热水浴。(2） 心脾两虚者，睡前按摩背部夹脊穴。(3） 心气虚弱者，予酸枣仁粉睡前冲服。或遵医嘱指导患者服用安神补心类药物。健康指导(1） 嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉快。(2） 每日应适当的活动，以增强体质。(3） 注意生活起居，按时作息。老年西医内科一般护理1. 患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。2. 病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。3. 危重患者行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。4. 新入院患者，应即测血糖、血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5度以上或危重患者，每46h测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。5. 严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察 、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医生。6. 饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用，在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。危重患者喂饮或鼻饲。7. 及时准确的执行医嘱。8. 入院24h内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集并及时送检。9. 认真执行交接班制度，做好书面交班和床头交班相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。10. 按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11. 对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12. 根据病情需要，准确记录出入量。13. 根据本科特点备好抢救药品及仪器。14. 了解患者心理需求，给予心理支持，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好的配合治疗，能早日得以恢复健康。copd护理常规定义 慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿三者具有共同气道阻塞病理改变和阻塞性通气功能障碍。临床表现慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状合并感染时可咳血痰或咯血。护理要点1.按内科护理常规。2.病情观察观察病人的呼吸频率、呼吸深度、咳嗽、排痰情况，痰的色、量、性质，肺部听诊。3.一般护理(1) 尽量安排小房间，冬季有保暖设备，房间的湿度宜60%左右。(2) 根据病情适当休息和活动。气急时可取半卧位。(3) 教育病人戒烟，进行呼吸锻炼。(4) 教病人深呼吸、有效咳嗽，痰多者帮助扣背或采用雾化吸入。（5）氧疗 对晚期严重的copd老年人应予控制性氧疗，每日湿化吸氧15小时或以上。（6）有效排痰 老年人固咳嗽无力，常排痰困难，要鼓励老年人摄入足够的水分，也可通过雾化、胸部扣击、体位引流的方法促进排痰，但应注意对呼吸功能不全、近l一2周内有大咯血、伴有严重心血管疾病或体弱的老年人应禁用体位引流的方法。（7）呼吸功能锻炼 为改善呼吸功能，可教会老年人做呼吸操及腹式呼吸锻炼，也可通过气功、太极拳、定量行走或登梯练习等医疗体育运动达到目的。4.饮食护理饮食宜用高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。摄水量每日保证15002000ml。5.用药护理遵医嘱予以平喘、止咳、化痰药 老年人用药宜充分，疗程应稍长，且治疗方案应根据监测结果及时调整。选用抗生素时，考虑到老年人肾功能减退应慎用氨基苷类。因为老年人对药物的耐受性差、药物在体内的半衰期长，易产生毒副作用，故用药过程中需仔细监测各种药物的副反应；氨茶碱类有恶心、呕吐等胃肠道副反应；抗胆碱药可有口干、口苦的反应；大剂量2肾上腺素受体兴奋剂可引起心动过速、心律失常，长期使用可发生肌肉震颤，糖皮质激素可引起老年人高血压、白内障、糖尿病、骨质疏松及继发感染等。6.心理护理忧郁症会使老年copd病人变得畏缩，与外界隔离，对自己的生活满意度下降，同时会进一步加重失眠。医护人员应与家属相互协作，指导老年人与人互动的技巧，鼓励参加各种团体活动，发展个人的社交网络，情绪的改善和社交活动的增加可有效改进睡眠的质与量。健康指导提高患者及有关人员对copd的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。主要内容包括：(1)教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟；(2)使患者了解copd的病理生理与临床基础知识；(3)掌握一般和某些特殊的治疗方法；(4)学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；(5)了解赴医院就诊的时机；(6)社区医生定期随访管理。急性左心衰竭护理 定义 急性左心衰竭是指各种不同的病因，使左心在短时间内发生心肌收缩力明显减低或心室负荷加重而引起的急性左心排血量降低和肺循环压力突然增高，在临床上表现为急性肺水肿和心源性休克。临床表现突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，有窒息感，面色青灰、口唇紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽伴咯大量粉红色泡沫痰，心率增快、心尖区可闻及奔马律，两肺可闻对称性满布湿罗音及哮鸣音，血压下降，并可出现休克，严重者可出现心脏骤停。护理要点1、按内科护理常规2、病情观察：（1）严密观察血压、呼吸频率、节律、深度、氧饱和度及心率、心律变化。（2）观察意识、精神状态，皮肤的颜色、温度、湿度，尿量、出汗等变化。3、一般护理（1）将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。（2）协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。（3）严格控制输液速度。（4）教会病人预防办法，如避免过度疲劳，不暴饮暴食，防治感染。4、饮食护理宜清淡易消化饮食，限制钠盐和水的摄入，忌饱食，保持大便通畅。5、用药护理：严密观察药物疗效及副作用（1）吗啡镇静。（2）西地兰稀释后缓慢静脉推注以强心。（3）首选速尿静推利尿，以减少血容量。（4）血管扩张剂扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，常用硝酸酯类药物。6、症状护理急性肺水肿的抢救配合及护理：（1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。（2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。（3）高流量吸氧，氧流量68l/min，并用30%一50%乙醇湿化吸氧。（4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。（5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物疗效及副作用。7.心理护理：按一般护理常规执行。健康指导向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控制输液量及速度。 冠心病护理常规定义 冠心病医学上称冠状动脉性心脏病。系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病临床表现根据其临床症状可分为心绞痛型，心肌梗塞型，心肌缺血型，心律失常和心力衰竭型，猝死型五大分型。一般表现为胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指，常伴胸闷、出冷汗甚至濒死感。护理要点冠心病护理参照以下一般护理，另外讲解老年人心绞护理和老年ami（急性心肌梗塞）病人的护理为例。1.按内科护理常规。2.病情观察（1）严密观察血压、呼吸频率、节律、深度、氧饱和度及心率、心律变化。（2）观察意识、精神状态，皮肤的颜色、温度、湿度，尿量、出汗等变化。3.一般护理（1）休息及卧位：重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2h更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位（2）生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。（3）氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即 2 4l/min，浓度30%40%，严重缺氧者68l/min。急性肺水肿患者采用 30%一50%乙醇湿化吸氧。肺原性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。 （4）排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。连续数日未解者可给予缓泻剂或排便合剂保留灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。对危重患者记录24h尿量。定时测体重。4、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。 5、药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。 6、心理护理：护理人员应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，避免谈论任何使患者烦恼、激动的事，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好7.对症护理（1）老年心绞痛病人的护理 防止诱因 日常生活中根据老年人的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累；保持乐观、稳定的情绪；养成少食多餐的习惯，天气转冷时注意防寒保暖。 监测病情 严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图的变化，注意有无急性心肌梗死的可能。 用药护理 针对老年人口于的特点，口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，这样有利于药物快速溶化生效，有条件的老年人最好使用硝酸甘油喷雾剂。首次使用硝酸甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降低。伴有慢性阻塞性肺病、心衰或心脏传导病变的老年人对9受体阻滞剂很敏感，易出现副作用，故应逐渐减量、停药。钙通道阻滞剂可引起老年人低血压，应从小剂量开始使用。使用阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血。（2）老年ami（急性心肌梗塞）病人的护理对老年ami病人护理时，最具特点的是与治疗相关的护理。 溶栓治疗 脑出血是老年人溶栓治疗时最危险的并发症，所以对接受急性溶栓治疗的老年人，应密切观察有无头痛、意识改变及肢体恬动障碍，注意血压及心串的变化，及时发现脑出血的征象。急性介入治疗 老年ami病人介入治疗的并发症相对较多，应密切观察有无再发心前区痛，心电图有无变化，及时判断有无新的缺血性事件发生。药物治疗 因血管紧张素转换酶抑制剂(aced可有头晕、乏力、肾功能损害等副作用，故老年ami病人应使用短作用制剂，从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量，且用药过程中要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。健康指导1、改变生活方式，指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。3、掌握心绞痛发作的自我保健，随身携带健康卡片及血管扩张药硝酸甘油片。4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。6、.根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。高血压护理定义 高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两类，原发性高血压通常简称高血压。临床表现早期有头痛、头胀、耳鸣眼花、健忘、注意力不集中、失眠、心悸等症状。目前，我国采用国际上同意标准即收缩压18.7kpa（140mmhg）和/或舒张压12.0 kpa（90mmhg）即诊断为高血压。后期血压明显而持久地升高，并出现心、脑、肾器质性损害，功能障碍及相应的临床症状。心电图提示左心室肥厚伴心肌劳损。眼底检查可见视网膜动脉硬化、眼底出血或渗出，严重时有视神经乳头水肿。护理要点1、按内科护理常规。2、病情观察（1）血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者抽搐、躁动，则应注意安全。（2）当收缩压高于26kpa（195mmhg），应及时与医师联系并给予必要的处理。3、一般护理（1）休息：急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。早期患者宜适当休息，尤其是工作过度紧张者。对血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。（2）高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。（3）注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。（4）注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。（5）避免屏气或用力排便。4、饮食护理多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制动物脂肪和钠盐摄入，每日食盐应低于3克。5、用药护理根据医嘱给予降压药物，密切观察降压药物的疗效及副作用，并指导病人定时服药，不能随意停药。使用双克、安体舒通等利尿剂时，应注意水电解质平衡。降压药有体位性低血压等副作用，应嘱病人变换体位时动作应慢，站立时间不宜过长，安排适当活动。6、对症护理（1）出现明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道，并设法去除各种诱发因素。（2）有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。（3）合并高血压危象时要做到：密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水合氯醛保留灌肠。为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。（4）合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：胸痛发作时应及时有效止痛。详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。（5）合并脑出血时要做到：监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。记出人量，保证出人量平衡。去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。（6）对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。7.心理护理：了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。健康指导1、要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2、向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。3、提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6、嘱病人按时服药，适当参与活动。7、定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。脑梗塞护理常规定义 脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，包括脑血栓形成和脑栓塞等。临床表现脑梗死的临床症状及体征依病变部位不同以及病变血管狭窄程度或栓子的大小、侧支循环状况而不同。临床表现常见有：意识障碍、运动障碍、吞咽障碍、感觉障碍、言语障碍、脑卒中抑郁。护理要点1.按内科护理常规。2. 观察病情（1）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及头痛呕吐情况，（2）观察四肢活动情况、皮肤感觉、肌肉萎缩的程度等，判定局灶性脑损害程度。（3）观察有无饮水咳呛、吞咽困难、咀嚼无力。（4）出现瞳孔变化、呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，报告医师，并配合处理。3.一般护理（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。（2）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。（3）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。（4）注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。（5）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。4.饮食护理（1）供给足够水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。（2）定时加服饮料，热开水，少饮