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胸心血管外科唐江红 胸腔闭式引流术 哎呀 撞到人了 碰到人了 快停车 胸心外科收治的车祸外伤常见以下两种症状 肋骨骨折 血气胸 出现血气胸我们应该怎么治疗呢 临床上最常用的治疗方法 胸腔闭式引流术 主要内容 一 胸膜腔相关知识 六 胸腔闭式引流管的护理 五 胸腔闭式引流管留置位置 四 胸腔闭式引流的装置 三 胸腔闭式引流的原理 二 胸腔闭式引流的目的 胸腔相关知识 胸腔内呈负压 负压值为 8至 10cmH2O 有助于肺组织膨胀 维持肺的通气和换气功能 当胸膜腔出现损伤 负压减弱或消失会造成什么后果呢 胸腔相关知识 气胸 气体进入胸膜腔 造成积气状态 称为气胸 血胸 由各种不同的原因造成的胸腔内出血 称为血胸 血气胸 同时存在气胸 血胸 胸腔闭式引流目的 02 04 恢复和保持胸膜腔内负压 促进肺复张 排除胸腔积液 01 预防胸腔内感染 03 9 排除胸腔积气 01 02 03 04 自发性气胸 肺压缩 50 开放性气胸 张力性气胸 外伤性血 气胸 脓胸早期彻底引流 便于消除炎症和促进肺复张 大量胸腔积液或持续胸腔积液 需引流彻底 开胸术后 引流管后气胸或血胸复发者 禁忌症结核性脓胸 适应症 引流原理 当胸膜腔内积液或积气形成高压大于外界气压时产生气压差 促使胸膜腔内积液或积气排入引流瓶 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内液体被吸附至引流管下端形成负压水柱 阻止气体进入胸膜腔 引流装置 一个无菌引流瓶 内装无菌生理盐水 瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住 长短两根管分别插入圆孔 长管应在水面下2 3cm 且保持直立 另一端与病人的胸腔引流管相连 短管作为空气通路 胸腔闭式引流管放置位置 A B C 严格无菌操作 妥善固定 管道密封 保持引流通畅 14 D E 发生意外 及时有效处理 F 拔管 观察引流 胸腔闭式引流管的护理 引流装置保持无菌 B 伤口敷料保持清洁干燥 浸湿及时更换 C 每天更换水封瓶内生理盐水 每周更换水封瓶 15 一 严格无菌操作 A 胸腔闭式引流术主要靠重力引流 水封瓶应置于患者胸腔下60 100cm 管道各连接处紧密衔接 搬运患者前 用两把止血钳双重夹闭胸管 并将引流瓶放于床上 利于搬动 搬运后 将引流瓶放于地上 再开放胸腔引流管 二 妥善固定 管道密封 16 01 02 03 避免引流管受压 打折 阻塞 鼓励患者咳嗽 深呼吸运动 患者血压平稳 应取半卧位 三 保持引流通畅 四 注意观察 观察玻璃管内水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液的量 颜色 性状 观察内容 五 发生意外 及时有效处理 01 02 03 24小时引流液 50ML
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