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文档简介

,病,例,分,享,宁波市妇女儿童医院,陈黛娜,孕妇主诉：停经35+5周，下腹胀痛伴胸闷2小时余,母亲病史,母亲病史,VS,正常,本孕妇,胎儿B超：胎儿即时胃泡3720mm，右侧见无回声1220mm，两者经细小管道相通。,母亲病史,病史摘要,病史,男，G5P3，胎龄35+6周，自然分娩，BW2650g，Apgar评分9-10分/1-5分钟出生后气促，轻度吸凹，伴呻吟、口吐泡沫，无发绀，无抽搐、尖叫，无发热,病史摘要,基本信息,主诉,性别：男年龄：25分钟出生时间：2018年04月03日18时25分,提早出生后气促呻吟25分钟,病史摘要,体格检查,T36，HR139次/分，RR55次/分，BP66/42mmHg，TcSO292%,神清，精神反应欠佳，面色欠红润，呼吸略促，伴呻吟，可见轻度吸凹，前囟平软，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心音中，腹软，肝肋下约1cm，质软边锐，脾肋下未及，全腹未触及包块，四肢肌张力尚可,末梢欠温，肛门存，胃管留置顺利。,辅助检查,化验检查,入院后治疗,治疗,1、禁食，胃肠减压，维持内环境稳定2、呼吸管理：无创呼吸机辅助通气（NCPAP模式)3、抗感染：予阿洛西林针100mg/kg/次q12hivgtt,影像检查,4月3日胸腹片,4月4日腹部立位片,上消化道造影,GI结论：提示肠旋转不良！,下一步诊疗？,术前准备,术后管理,手术治疗,禁食，胃肠减压内环境稳定抗感染,手术方式？合并其他畸形？,手术治疗：我院开展的第一例新生儿腹腔镜手术!,膜状束带,气管插管全麻腹腔镜下ladds术、十二指肠隔膜切除、十二指肠菱形吻合术,Teamwork,术后诊断：1.肠旋转不良2.环状胰腺3.十二指肠隔膜,肠旋转不良,胚胎期以肠系膜上动脉为轴心的肠管旋转发生障碍,胆汁性呕吐少腹胀肠扭转,腹部立位片：双泡征或三泡征钡剂灌肠：结肠、回盲部位置异常,病因,发病率为1:10000-40000，胚胎发育期肠管官腔空化异常,十二指肠闭锁,临床,高位肠梗阻表现,X线,腹部立位片：双泡征GI：胃、幽门管和近端十二指肠扩张,十二指肠闭锁分型,肠管连续，腔内有隔膜,肠腔两端盲闭，纤维条锁连接,肠腔两端盲闭，但相连,IV型,肠管连续，腔内有隔膜，隔膜向远端呈风袋型脱垂,环状胰腺,文献链接,CongenitalDuodenalObstructioninNeonates:Over13YearsExperiencefromaSingleCentre,JournalofNeonatalSurgery2016;5(4):50Doi:10.21699/jns.v5i4.461,产前筛查正常，无特殊面容，无通贯手,合并症排查,头颅B超未见明显异常心脏彩超：卵圆孔未闭2.0mm阴囊B超：右侧鞘膜积液,基因？,术后管理,治疗效果,复查腹片,治疗效果,
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