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文档简介

档案管理：家庭档案管理：1. 基本资料：住址写全 2. 发展阶段：结婚日期，第一个孩子出生、学龄前、学龄期、青少年期、孩子离家创业，空巢期，退休的日期 3. 卫生保健：居住条件 卫生设施 卫生状况 4. 家庭成员： 5. 周期性上门服务： 6. 家庭成员主要问题：发生日期：记录日期：解决日期： 处理情况：处理结果：接诊医生： 个人档案管理：1.基本资料： 2.长期性健康问题：问题名称：发生日期：记录日期：解决日期：处理情况：处理结果：接诊医生： 3.暂时性健康问题：同上 4.健康问题描述：检查日期： 疾病名称： 发病日期： 主诉（S）： 既往史/现病史(O)： 中西医诊断（A）： 保健指导（P）： 5. 住院记录：入院日期： 医院名称： 住院号： 科室： 主管医生： 出院日期： 住院原因： 结果： 负责人签名： 6. 随诊记录： 主诉： 现病史： （体检情况） 体重 kg 体温 脉搏 次/分钟 呼吸 次/分钟 收缩压 mmhg 舒张压 mmhg 临床表现和检查： 转归和预后： 处理情况：登记日期 ： 7.会诊记录： 会诊日期： 会诊原因： 会诊单位/医生： 会诊诊断： 会诊治疗建议： 备注： 8.长期用药记录; 开始用药日期： 停止用药日期： 药品名称 用法用量： 不良反应： 9.辅助检查记录： 检查日期： 检查项目： 检查结果： 结果描述： 处理情况： 10. 家庭病床记录： 发病日期： 建床日期： 撤床日期： 疾病名称： 转归： 备注： 11. 预防保健记录： 日期： 项目名称： 结果： 备注： 12. 体检记录：（见体检表） 13. 健康教育： 宣教日期： 宣教医生： 宣教内容： 咨询内容： 指导：慢病管理： 高血压1. 高血压病人专项表 2. 高血压病人随访记录3.健康问题描述4.健康教育 糖尿病1.糖尿病人专项表： 2 糖尿病人随访记录3.健康问题描述4.健康教育 肿瘤 冠心病 1.冠心病病人专项表 2. 冠心病病人随访记录 3. 冠心病病人用药情况 4. 健康问题描述 5. 健康教育 脑卒中 1.脑卒中病人专项表 2.脑卒中病人随访记录 3.脑卒中病人用药情况 4.健康问
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