（社会学专业论文）人口老龄化与城市社区养老服务模式探析.pdf

内容提要 y7 6 9 1 6 8 2 0 世纪7 0 年代以来，人口老龄化逐渐成为全球范围的普遍趋 势。我国人口老龄化具有不同于发达国家的特点，老年人口数量 大，老龄化速度快，人口老龄化超前于经济发展水平。2 l 世纪上 半叶我国将面临人口老龄化的严峻挑战，从地区差异来看，城市 地区的老龄化则发生的更早，而且更严重。在这一背景下，城市 老年人的生活照料问题、医疗保健问题和精神慰藉问题越来越突 出，关于选择哪一种养老模式的争论也越来越多。本文从分析现 行养老服务模式存在的局限入手，指出家庭养老和机构养老目前 都面临严峻挑战，论述了社区养老的可行性和优越性，提出社区 养老服务是我国城市养老服务保障的新选择。但是由于社区养老 服务处于起步阶段，还有许多不完善之处，本文针对目前社区养 老服务存在的主要问题，提出完善社区养老服务的对策思路，尝 试性地提出社区养老服务的发展方向应是在政府的政策指导下走 产业化、专业化、规模化的道路。 关键词：人口老龄化社区养老服务模式 a b s t r a e t s i n c e1 9 7 0 s ，p o p u l a t i o na g i n gh a sb e e ng r a d u a l l yb e c o m i n ga w i d e s p r e a dt r e n di nt h ew o d d c o m p a r e dw i t hd e v e l o p e dc o u n t r i e s ， p o p u l a t i o na g i n g i nc h i n a s h o w st h ec h a r a c t e r i s t i c so fh u g es i z eo ft h e e l d e r l y , t h er a p i da g i n gs p e e da n dg e t t i n go l db e f o r eb e i n gr i c h o u r c o u n t r yw i l lf a c et h er i g o r o u sc h a l l e n g eo f p o p u l a t i o na g i n g i nt h ef i r s t h a l fo ft h e2 1 8 c e n t u r y p o p u l a t i o na g i n gi nt h ec i t yi sm o r es e r i o u s t h a ni nr u r a la r e a s u n d e rt h i sb a c k g r o u n d ，p r o b l e m so ft h ee l d e r l y s c a r e ，m e d i c a lt r e a t m e n ta n dc o m f o r th a v eb e c o m i n gm o r ea n dm o r e s e r i o u si nt h ec i t y m o r ea n dm o r es c h o l a r sd i s p u t eo p t i o n so ft h e p a t t e mo fa g e ds u p p o r t t h ep a p e ra n a l y z e st h ed e f e c t so fc u r r e n ta g e d s e r v i c ep a t t e mf i r s t l ya n dp o i n t so u tf a m i l ys u p p o r ta n do r g a n i z a t i o n s u p p o r tb o t hf a c i n gr i g o r o u sc h a l l e n g e t h ea u t h o ra l s od i s c u s s e s f e a s i b i l i t ya n ds u p e r i o r i t yo fc o m m u n i t ys u p p o r ta n dp o s e st h a t c o m m u n i t ys u p p o r tw i l lb e c o m ean e wo 埘o no ft h ee l d e r l y ss e r v i c e g u a r a n t e e si nt h ec i t y b e c a u s ec o m m u n i t ys u p p o r ti si nt h ep r i m a r y s t a g e ，i th a ss o m ed e f e c t s f i n a l l y , t h i sp a p e rp r o p o s e st h a tc o m m u n i t y s u p p o r tr e a l i z ei n d u s t r i a l i z a t i o n ，s p e c i a l i z a t i o na n dl a r g e s c a l e k e yw o r d s ：p o p u l a t i o na g i n g ；c o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e d p a t t e r n 中文摘要 从国际经验来看，养老服务模式的选择通常有三种：家庭养 老、机构养老和社区养老。从我国来看，以往我国主要采取家庭 养老和机构养老两种模式。但是应该看到，随着社会经济的发展， 家庭养老功能会弱化，而机构养老由于成本偏高、老年人心理不 适应等原因也困难重重。与这两种模式相比，社区养老具有服务 成本低、满足老年人的心理需求等优势，社区养老将会成为我国 养老的新选择。 本文坚持辩证唯物主义方法，运用定性分析与定量分析相结 合的方法、中西比较分析方法等，先是回顾我国人口老龄化的历 史，进而分析了我国人口老龄化的特征与发展趋势，接着提出社 区养老服务是我国城市养老服务保障的新选择并分析了目前城 市社区养老服务存在的不完善之处，最后针对这些不足，提出构 建社区养老服务模式的方案。本文由五部分组成。 第一部分：关于社区养老服务的研究状况。该部分首先阐明了 研究社区养老服务的意义。指出社区养老将成为我国养老新趋势， 将成为解决人口老龄化问题的重要举措，其次概述了学者关于养 老模式选择的探讨以及关于完善社区养老服务的对燕研究。最后 阐述了本文的研究方法和创新之处。 第二部分：我国人口老龄化的特征与趋势分析。简要回顾了我 国人口老龄化的历史，概述了我国人口年龄结构的演变过程。结 合图表，统计数据指出我国人口老龄化的特征是人口老龄化速度 快、高龄人口持续增长、老年人口绝对数量大、人口老龄化超前 于经济发展水平。进而分析了我国人口老龄化的发展趋势，根据 统计和预测，把1 9 8 2 年到2 0 5 0 年的人口老龄化进程划分为三个 阶段进行分析。 第三部分：提出社区养老服务是中国城市养老服务保障的新选 择。一方面分析我国现行养老服务模式存在的局限，指明当前家 庭养老功能弱化，正面临严峻的挑战，机构养老也存在着许多不 足，收费偏高、缺少精神慰藉，服务水平较差等。另一方面指出 了社区养老服务是一种正在兴起的新模式，从其可行性和优越性 两个方面进行阐述，从政策依据、组织基础、经验积累和老年人 对社区养老的认同等方面说明社区养老的可行性：从满足老人在 熟悉环境中享受服务、服务收费低、弥补家人照料不足和减轻政 府财政压力等方面说明社区养老的优越性，进而表明推行社区养 老服务模式的必要性。 第四部分：分析了我国城市社区养老服务存在的主要问题，这 些问题概括起来，主要表现在四个方面：一是政府职能不清，主 要是指政府一方面过度干预社区养老服务，另一方面未能行使应 尽的职责，对社区养老服务的支持力度不够。二是社区养老服务 机构及设施不完善，主要包括功能设置不合理和服务设旌不够齐 全。三是社区养老服务专业化水平低，主要表现为服务队伍专业 素质低和专业化的服务项目较少。四是社区养老服务产业化程度 低，具体包括思想观念滞后、政策落实不到位，资金筹集渠道单 一。 第五部分：构建社区养老服务模式的对策探讨。笔者针对社区 养老服务目前存在的问题，提出若干对策以完善社区养老服务， 使其发展成为一个具有中国特色的新型养老模式。本文首先阐明 对于政府在社区养老服务中的作用。必须加以正确的认识和把握， 提出必须要明确政府在社区养老服务中的定位，使其充当好推动 主体的角色，避免扮演实施主体的角色。其次积累各地实施“星 光计划”过程中的经验，继续推进星光计划，完善社区养老服务 设施，指出社区养老服务设施应覆盖医疗保健设施、老年照料设 施、文化娱乐设施和体育健身设施并且应不断进行完善和补充。 第三，推动社区养老服务向专业化方向发展，从三个层次进行阐 述，大力培养从事社区养老服务工作的专业人才，加强培训老年 服务工作者的工作力度和建立社区服务从业人员的资格认证制 度。第四，文章提出要加快社区养老服务产业化进程，具体措施 是：摒弃旧有观念、建立和完善产业组织体系，实现多渠道筹集 2 社区养老服务资金。最后，实现社区养老服务规模化，阐明随着 社区养老服务的不断发展，社区养老服务的产业化体系将逐步建 立起来，在此基础上，需要进一步壮大社区养老服务的规模，实 现社区养老服务规模化。文章从加强社区养老服务设施网络建设 和实现社区养老的综合服务两方面进行阐述，提出从这两个措施 出发以实现社区养老服务规模化。 在研究和写作的过程中，本文在吸取学术界相关成果的基础 上，尝试性地提出几点见解：一是关于社区养老模式是中国城市 养老服务保障的新选择的观点。由于家庭养老是我国的传统养老 方式，学者们对家庭养老的研究成果较多，而社区养老是2 0 世纪 8 0 年代才提出，学术界对这方面的研究较少，本文认为随着社会 经济地不断发展，家庭养老和社区养老在承担养老的作用和地位 会不断改变，社区养老的地位将会越来越突出。二是关于社区养 老服务的发展方向问题，本文认为应在政府的政策指导下走产业 化、专业化、规模化的道路，构建一个适合我国国情的完善的社 区养老服务模式。不少学者主张社区服务应走福利型道路，但本 文认为在我国经济条件不是很发达的情况下，走福利型道路会导 致政府财政压力过大，社区服务资金短缺，影响社区服务的质量， 本文主张要走产业化的发展道路，以社会筹集为主、政府资助为 辅，实现多渠道筹集社区养老服务资金。 绪言 一、选题意义 我国是全世界老年人口最多的国家，6 0 岁以上的老年人口占全世界 老年人口的1 5 ，占亚洲老年人口的1 2 。2 0 0 0 年6 5 岁以上老年人口达到 8 8 1 1 万人，占我国总人口的7 左右，标志着我国基本进入老年型国家的 行列( 按联合国规定，6 5 岁及以上人口占总人口的7 以上的国家就进入 老年型社会) 。发达国家人口老龄化是在经济发达的条件下来临的，而我 国是在经济尚不发达的情况下面临人口老龄化问题，人口老龄化速度之 快、基数之大、高龄人口之多是前所未有的。从我国各地区差异来看，沿 海地区和城市地区的老龄化则发生的更早，而且更严重。解决城市老年人 口的经济供养问题、照料问题、服务问题和精神慰藉问题已是迫在眉睫。 从国际经验来看，养老服务模式的选择通常有三种：家庭养老、机构养老 和社区养老。选择哪一种养老模式更能适合我国的国情已成为当前人口 学、社会学及其它相关学科的重大课题。从家庭社会学和社区研究的角度 来看，随着社会经济的发展，传统家庭养老功能不可避免会受到削弱，老 年人需求不断增多和家庭养老功能弱化的矛盾日益凸显，家庭养老模式将 继续面i i 缶更严峻的挑战。而机构养老同样面临困境，由于老年人心理上不 适应、养老机构收费偏高、老年人经济承受力较差等原因，大多数老年人 不愿意住进养老机构。与前两种养老模式相比，社区养老服务成本相对较 低。同时又能减轻家人照料负担，是今后老人们的理想选择，今后社区养 老将成为我国养老新趋势，将会成为我国养老服务的新模式。开展社区养 老服务对我国社会保障、经济发展和社会稳定具有重要意义。 二、学者关于养老模式选择的探讨 1 、主张以家庭养老为主的养老模式 家庭养老作为我国的传统养老模式，学者们对其做了较多的研究。随 着社会经济的发展，家庭养老的地位发生了一些变化，家庭养老的功能弱 化。不少学者认为尽管家庭养老的功能会弱化，但家庭养老的地位仍不可 取代，他们主张推行以家庭养老为主的养老模式。穆光宗认为，现阶段仍 应以家庭养老为主，“从经济供养的角度看，目前中国在总体上还是以家 庭养老为主。”【l 】“传统的家庭养老正面临一些挑战：首先是家庭规模 正向小型化发展，其次是传统的家庭养老功能也有所削弱，最后是老年人 口的高龄化使家庭养老的负担加重。”1 2 】他强调我国当前仍应以家庭养老 为主，还应大力发展多种形式的社会化养老和助老事业。姜向群认为，“家 庭养老是中国养老的主要方式，对于解决好老龄化社会中的老有所养问题 具有不可替代的作用。虽然目前我国政府正在适应工业化、现代化发展 的需要，逐步兴建和完善老年社会保障设施，提高社会化服务水平，但是 多数老年人的主要养老场所仍然是家庭。家庭养老方式在我国仍然起着主 导作用。”“家庭养老对保持代际交换和代际互助，以及保持家庭稳定和谐 与健康发展都是十分必要的。”p j 他同时指出发展社区服务是对老年人的 家庭养老的一个有效补充和保障，是巩固家庭养老的一项有效措施。必须 指出的是，持以家庭为主的养老模式的学者都同时承认，为了完善家庭养 老方式，必须将社会保障政策与家庭养老方式相结合，由政府和社会结合 发展社区养老服务。 2 、主张以社区养老为主的养老模式 伊密认为：“解决中国的老龄化问题，应结合国内上千年的家庭养老 传统，大力发展社区服务。作为社会化养老的主要途径，社区服务养老将 会成为中国老年人养老的新形式。发展社区服务养老，使社会的力量向 家庭提供最直接的帮助，不但可以使家庭中的子女以及其它成员摆脱沉重 的负担，将主要的精力用于国家建设，而且也使老年人在家也能得到全方 位照顾，充分享受儿女亲情的温暖。，【4 】熊必俊认为，“家庭养老和机构养 老的最佳结合点就在社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的 同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。” 口】他认为这种社区养老是最适合我国国情的社会养老方式。张恺悌认为： “社会化服务是市场经济的必然选择，”“原有的照料资源已很难支撑起 这样沉重的负担也迫使家庭把其传统的照料期望转移到社会。”“社会化 服务要立足于社区，因为老年人生活在该区，他们具有地缘上的归属感、 参与感并有心理上的认同，所以这种区域性服务的效率要更高些。”【6 】 必须指出的是，主张以社区养老为主的养老模式的学者都认为，家庭养老 可以弱化，但不会消亡，现阶段仍应充分发挥家庭养老的积极作用。 三、学者关于完善社区养老服务的对策研究 家庭养老功能弱化，家庭养老模式正面临严峻的挑战已是事实，养老 问题需要有新的养老模式来分担，然而目前的社区养老服务还处于初级阶 段，服务水平还很低，还有许多不完善之处，还未形成一个完整的模式。 如何完善社区养老服务，使其发展成为一个具有中国特色的新型养老模 式，成为解决养老问题的重要课题。学者们对这一问题也做了很多研究， 主要可以归纳为以下几个方面。 1 、社区养老服务要走社会化的道路 王辅贤指出社区养老助老服务必须走社会化的道路，他提出服务主体 社会化、服务客体社会化、资金筹措社会化、服务队伍社会化、服务管理 社会化等五个方面。【7 】台恩普认为中国老年人的养老急需社区养老服务社 会化，“以社区为载体，以社区基层组织为主导，发挥政府、社区、家庭 和个人多方面的力量，充分动员社区中财力、物力和人力资源，为老年人 的安老、养老提供全方位的支持，”他认为推行社区社会化养老服务的主 要内容包括：投资渠道多样化、管理方式社会化、服务对象社会化、服务 人员社会化。瞵1 2 、充分发挥政府职能 张恺悌认为解决社区养老服务滞后的根本出路在于通过政府的指导， 逐步建立全方位、多层次的照料服务体系。“各级政府应该树立起社会资 源合理配置的主导思想，全面规划、分步实施，最终实现从个体的以家庭 为依托的分散养老方式向养老社会化、一体化的体制转变。”【9 1 3 、建立社区养老服务体系 1 9 9 8 年在厦门举办的“全国家庭养老与社会化养老服务研讨会”上 庄佩雯提出有计划地建造和改建一批必要的服务设施，形成多层次的网络 化的服务基地；围绕“五个老有”形成全方位的服务系列；根据不同层次 老年人的需求，采用灵活多样的服务形式：产业化经营和群众性互助相结 合的服务机制。天津和平区老龄委则强调，不应孤立地建立一个一个的老 年社区服务网络，而应将社区服务网络纳入整个社会老年照料体系之中， 这是社区服务网络的力量之所在。也不应只面对高龄和困难老人，而应把 社区服务项目扩大到面向全体老年人，这是社区服务网络的生命之所在。 1 0 】 四、本文的研究方法和创新点 1 、研究方法 本文在研究方法上主要采用：( 1 ) 定性分析与定量分析相结合，主要 运用定性分析的方法，兼用定量分析方法，对我国社区养老服务问题进行 深入的定性分析，同时运用相关统计资料、人口年鉴中的一些数据、图表 进行定量分析。( 2 ) 文献法，收集近年来学者有关养老问题、社区研究的 著作、论文、报刊以及互联网上的信息等，赴北京大学、清华大学、人民 大学等地收集资料。 2 、创新点 一是在研究思路上有所创新，对社区养老服务进行了较为系统的研 究。近几年国内许多学者逐渐重视对社区养老的研究，为社区养老模式的 构建献计献策。但大多都未对其进行系统的研究。本文紧紧围绕如何完善 社区养老服务这一主题，从产业化、专业化、规模化等多个视角系统地对 社区养老服务进行研究，提出社区养老服务的发展方向，即应在政府的政 策指导下走产业化、专业化、规模化的道路，构建一个适合我国国情的完 善的社区养老服务模式。二是若干观点上的创新。在文章的主体部分“构 建社区养老服务模式的对策探讨”中笔者提出要鼓励民间资本投资社区养 老机构。并阐明了具体的操作办法，此外，还提出今后社区养老服务发展 到较成熟的阶段，应实现规模化，上述观点在有关社区养老的研究文章中 较为少见。 一、我国人口老龄化的特征与趋势分析 进入2 1 世纪，人口老龄化成为一个突出的社会问题。我们必须正视 它，积极开展人口老龄化问题的研究，回顾我国人口老龄化的历史，分析 人口年龄结构的现状与特点，并对其发展趋势作出预测。 建国以前，我国的人口基本上处于高出生、高死亡和较低自然增长的 状态，人口死亡率较高，当时的年龄结构属于年轻型，根本没有老龄化的 迹象。新中国成立后，根据1 9 5 3 年第一次人口普查的情况来看，我国人 口的死亡率已有了明显的下降，从1 9 4 9 年的2 0 0 9 0 下降至1 4 o ，短短 四年时间就下降了6 个千分点。但是出生率依然居高不下，当时的人口年 龄结构己趋向于成年型。到了1 9 6 4 年，我国的第二次人口普查显示，这 一时期的人口年龄构成出现了典型的年轻化，6 5 岁及以上老年人口比重 却比1 9 5 3 年时还低，下降了0 8 个百分点。1 9 8 2 年第三次人口普查时， 少儿比重下降到3 3 6 ，老年人口比重上升到4 9 ，老少比达1 4 6 ，人 口年龄结构已经步入了成年型。1 9 9 0 年第四次人口普查，6 5 岁及以上老 年人口比重占5 6 ，与1 9 6 4 年相比，上升了2 个百分点，人口年龄结 构呈现出典型的成年型人口。进入9 0 年代后，我国的人口老龄化进程加 快，开始向老年型过渡。2 0 0 0 年的人口普查中，我国6 5 岁及以上的老年 人口有8 8 1 1 万人，占总人口的比重约为7 ，标志着我国人口年龄结构开 始进入了老年型社会。总的说来，建国以来，中国人口增长经历了从加速 到减缓的过程，与此同时，人口年龄结构也在发生着重大变化。 ( 一) 我国人口老龄化的特征分析 人口老龄化是整个人口年龄结构的变化，而不是个体的老龄化。人 口老龄化是指总人口中年轻人口数量相对减少、年长人口数量相对增加 而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。【l l 】按照国际通行的标准， 一个国家6 0 岁以上的老年人口或6 5 岁以上的老年人口在总人口中的比 例超过1 0 和7 那么这个国家就达到人口老龄化。2 0 0 0 年，我国6 5 岁以上人口达到8 8 1 1 万，占总人口的比重约为7 ，依据国际标准，我 国人口结构进入了老龄化阶段。人口结构的老龄化是世界人口发展的基 本趋势，2 0 世纪7 0 年代以来，人口老龄化已不再局限于欧洲，而是逐渐 成为全球范围的普遍趋势。在全球面临人口老龄化的背景下，我国作为 一个发展中国家，人口老龄化呈现出不同于西方发达国家的特点。 1 、老龄化的速度快 人口年龄结构一般可分为年轻型、成年型、老年型三种人口结构。1 9 5 6 年联合国发袭的人口老龄化及其经济社会含义提出了划分人口年龄类 型的标准，见表1 。 表1联合国颁布的人口年龄类型划分标准 年轻型成年型老年型 6 5 岁及以上老年人口比重 4 以下 4 一7 7 及以上 o 一1 4 岁少年儿童比重 4 0 及以上 3 0 _ 4 0 3 0 以下 老少比1 5 以下 1 5 一3 0 3 0 以上 年龄中位数 2 0 岁以下 2 0 一3 0 岁以下 3 0 岁及以上 资料来源：1 9 5 6 年联合国发表的人口老龄化及其经济社会含义；转引自熊 必俊：人e l 老龄化与可持续发展第1 2 页，中国大百科全书出版社，2 0 0 2 。 按此标准，可以看出，1 9 6 4 年我国人口类型属典型的年轻型。经过 近2 0 年的时间，到1 9 8 2 年，人口类型已经从年轻型步入成年型。2 0 0 0 年的人口普查显示，中国的人口年龄结构已进入老年型社会。参见表2 。 表21 9 6 4 - - 2 0 0 2 年我国人口年龄结构的变化 单位：，岁 年份o 1 4 岁人口比6 5 岁及以上人口比老少比年龄中位数 例( )例( ) ( ) ( 岁) 1 9 6 44 0 7 3 68 82 0 2 1 9 8 23 3 64 91 4 62 2 9 1 9 9 02 7 75 62 0 12 5 3 2 0 0 02 2 97 03 0 43 0 8 2 0 0 12 2 57 13 1 63 2 3 2 0 0 22 2 47 33 2 63 3 1 资料来源：国家统计局人口和社会科技统计司编，中国人口统计年鉴2 0 0 3 第2 5 9 页，中国统计出版社，2 0 0 3 ：熊必俊：人口老龄化与可持续发展，第 6 2 6 1 页，中国大百科全书出版社2 0 0 2 从成年型向老年型的转变，我国仅用了大约二十年的时间，而西方 发达国家用了几十年，甚至上百年的时间才完成，我国人口年龄结构的 老化速度之快为世界罕见。 根据统计和预测，以6 5 岁及以上老年人口从7 上升到1 4 所需要 的时间作比较，我国估计要2 8 年，而法国大约为1 1 5 年，瑞典为8 5 年， 英国、德国为4 5 年。 1 2 1 从这一预测数据来看，在世界人1 2 老龄化浪潮中， 我国老龄化来势很猛，速度很快。 2 、高龄人口持续增长 在人口老龄化过程中，老年人口内部的年龄结构也在发生变化，8 0 岁以上的高龄人口在总老年人口中的比重迅速上升。而且高龄老人年平均 增长速度快于6 0 、6 5 岁以上老年人口的增长速度。这一现象可以通过中 国老年人口年龄结构的变动趋势得以证实。( 参见图1 ) 薰盈霍口口口口叠口叠叠叠叠叠譬 置( g o l f , 4 ) f j ( 1 十口【( 5 - 7 9 ) 6 0 + 目8 0 十6 0 十 圈1中国老年人口年龄结构变动趋势( 1 9 5 3 - - 2 0 8 0 ) 资料来源：国务院人口普查办公室，国家统计局人口统计司编中国1 9 9 0 年人 口普查资料 m 北京：中国统计出版社，1 9 9 2 ：国家统计局中国2 0 0 0 年人口 普查资料( 上) 【m 】北京：中国统计出版杜，2 0 0 2 。转引自王琳：中国老年人 口高龄化趋势及原因的国际比较分析，【j 】人口与经济2 0 0 4 年第1 期。 此外，从国际比较来看，按照中死亡率预测方案，我国8 0 岁及以上 高龄老人从1 9 9 0 年到2 0 5 0 年的每年平均增长速度为4 2 ，分别等于英 国、美国、法国、德国与日本的2 7 、1 9 、2 6 、2 5 与1 8 倍。如果低死 亡率假定成为现实，我国8 0 岁及以上高龄老人从1 9 9 0 年到2 0 5 0 年的每 年平均增长率为5 ，即平均每年递增5 ，持续6 0 年。【i3 】部分国家1 9 5 0 2 0 5 0 年高龄老人年均增长速度比较见表3 。 表3 部分国家高龄老人年均增长速度( 1 9 5 0 - - - 2 0 5 0 年) 年份中国西班牙新加坡日本印度韩国 1 9 5 0 _ 一1 9 7 54 9 2 93 24 7 3 7 4 3 1 9 7 5 _ 2 0 0 0 3 33 77 45 73 25 1 2 0 0 0 - 一2 0 2 53 52 05 04 13 25 5 2 0 2 5 2 0 5 04 82 14 61 13 74 1 资料来源：国家统计局，中国2 0 0 0 年人口普查资料( 上) 【m 北京：中国统计 出版社，2 0 0 2 ；w o r l dp o p u l a t i o n p r o s p e c t s 。t h e 2 0 0 0r e v i s i o nv o l u m e 1 ：c o m p r e h e n s i v e t a b l e s ，u n i t e dn a t i o n ，n e wy o r d ，2 0 0 1 。转引自王琳：中 国老年人口高龄化趋势及原因的国际比较分析， j 】j 人口与经济2 0 0 4 年第 1 期。 上述表明，我国人口老龄化已经具有明显的高龄化特征，并将持续下去。 3 、老年人口绝对数量大 我国不仅是世界上人口数量最多的国家，同时也是老年人口数量最多 的国家。号称世界老年人口大国。老年人多是由中国“人口众多”这一突 出国情决定的。由于人口增长的惯性、周期性以及中国人口预期寿命增长 较快，这就决定了中国在本世纪内是世界上老龄人数最多的国家。6 0 岁以 上老年人数将从现在的1 3 亿逐渐增加到4 亿以上，大大超过印度老年人 口。据世界银行统计和预测。1 9 5 0 年，中国6 0 岁及以上老年人口为4 1 6 0 7 万人，占世界老年人口总数的1 3 4 ；1 9 9 0 年为9 9 3 5 万人，占世界老年 人1 2 1 总数的2 l ；2 0 0 0 年，世界6 0 岁及以上老年人1 = 1 为6 0 8 亿，中国 约1 3 亿：2 0 2 5 年和2 0 5 0 年，世界分别为1 1 7 亿和2 0 亿，中国为2 8 亿 和4 1 亿，始终占世界老年人1 2 1 的i 5 。1 1 4 1 1 9 9 0 年的人口普查显示，我国 大陆总人口数是1 1 3 3 6 8 万人，6 5 岁及以上老年人口为6 2 9 9 万，占总人 口比例5 6 ；2 0 0 0 年的第五次人口普查显示，我国大陆总人口数是 1 2 6 5 8 3 万人，6 5 岁及以上老年人口总数为8 8 1 i 万人，占总人口数量的比 例约为7 。根据联合国1 9 9 9 年最新预测，我国2 0 3 0 年与2 0 5 0 年6 5 岁 及以上老人分别为2 3 5 亿和3 3 4 亿。1 1 5 上述数据足以表明我国本世纪老 年人口数量是很庞大的。 4 、我国人口老龄化超前于经济发展水平 发达国家是在社会经济发展达到较高水平、基本完成现代化以后才开 始面临人口老龄化问题的，即“先富后老”，因此它们具有相当雄厚的经 济实力来解决人口老龄化带来的问题。而我国的人口老龄化是在经济不发 达的情况下到来的，即“未富先老”。目前世界上已经进入人口老龄化的 国家或地区经济都较发达，人均国民生产总值大部分在1 万美元以上，有 的甚至高达2 万或3 万美元以上，根据美国人口咨询局1 9 9 9 年的资料， 世界上已有7 0 个国家人口年龄结构进入老年型，其中只有中国、格鲁吉 亚、亚美尼亚和摩尔多瓦四国，人均国民产值不足1 0 0 0 美元。日本为3 5 5 6 7 美元，美国为3 4 0 4 7 美元。据世界银行1 9 9 8 1 9 9 9 年公布的材料，我国人 均国民产值仅为美国的1 4 0 ，为高收入国家的1 3 0 。1 1 6 】根据世界银行 2 0 0 0 ，2 0 0 1 年世界发展报告调查结果显示，同目前老龄化水平相近的 韩国、智利、巴西等国相比，中国的人均g n p 水平明显偏低( 见表4 ) 。 9 表4人口年龄指标相近国家1 9 9 9 年人均国民生产总值比较 国别6 0 岁及以上人口比重人口预期寿命( 岁)人均国民生产总值 ( )男女 ( 美元) 韩国 1 0 6 97 68 4 9 0 智利1 07 27 84 7 4 0 巴西 8 6 37 14 4 2 0 黎巴嫩86 87 23 7 0 0 泰国 8 6 67 21 9 6 0 多米尼加76 97 3 1 9 1 0 中国1 06 8 7 17 8 0 资料来源：世界银行 2 0 0 0 2 0 0 1 年世界发展报告；转引自熊必俊：人口 老龄化与可持续发展，第2 6 9 页，中国大百科全书出版社，2 0 0 2 。 根据国家统计局发布的g d p 数据，2 0 0 3 年我国国内生产总值为 1 1 6 6 9 4 亿元，按照现行汇率计算，2 0 0 3 年我国g d p 总量相当于1 4 万 多亿美元，人均达到1 0 9 0 美元。虽然我国的经济增长速度、g d p 总量 居于世界前列，但在人均g d p 、经济发展质量等方面与发达国家相比， 存在着较大的差距，所以与发达国家相比，我国在应对人口老龄化问题 时会更加困难。经济发展水平与人口老龄化速度的不同步表明了我国社 会对人口老龄化的经济承受力较差。 ( 二) 我国人口老龄化的发展趋势 1 9 8 2 年以前，我国大多数人对人口老龄化这概念并不熟悉，在 1 9 5 3 年第一次人口普查和1 9 6 4 年第二次人口普查时没有察觉人口老龄 化趋势，中国人口老龄化趋势是在1 9 8 2 年第三次人口普查后才日益引起 重视的。 联合国对人口年龄结构变动影响因素早就有研究，指出生育率、死 亡率和人口迁移是关键因素，并且提出生育率下降对人口年龄结构的影 响远远大于死亡率下降对人口老龄化的作用，生育率下降是人口老龄化 的基本原因。我国由于2 0 世纪7 0 年代以来有成效地实施人口计划生育 政策，使人口出生率急剧下降，少儿人口比重迅速降低，发达国家、地 l o 区的出生率从3 8 ( 1 7 5 0 年) 降到1 6 o ( 1 9 8 0 年) 用了约2 3 0 年的时 1 9 ，我国仅用了5 0 年就从3 7 0 ( 1 9 5 0 年) 降到1 6 3 o ( 2 0 0 0 年) 。从 下图历次普查人口年龄金字塔可以清楚的看出我国人口老龄化主要是由 于金字塔的底部收缩、出生人口减少造成的。 图2 中国历次人口普查年龄金字塔 资料来源：邬沧萍，王琳，苗瑞风：中国特色的人口老龄化过程、前景和对 策 j 】人口研究，2 0 0 4 年第1 期。 虽然目前我国的生育率下降到较低水平，但由于各地存在差异，进一 步的下降仍有余地。在今后3 0 年里，预计生育率下降对年龄结构的影响 仍将大予死亡率下降的作用。但是到2 0 3 0 年以后，人口转变基本完成， 生育率继续大幅度下降的可能性不大，届时死亡率的下降对人口老龄化的 影响作用将超过生育率下降的作用。【i b 】 随着人口老龄化的迅速发展，政府和专家、学者对我国人口老龄化的 发展趋势越来越重视，他们对我国人口老龄化的未来发展趋势做出了种种 预测。在人口预测中，生育率和死亡率是最重要也是最难估计的两个参数。 在中生育率与中死亡率假定方案下，我国6 5 岁及以上老人占总人口比例 将从1 9 9 0 年的不到6 迅速增加到2 0 3 0 年的1 5 8 与2 0 5 0 年的2 3 1 。 按照联合国于1 9 9 9 年公布的最新预测，中国2 0 3 0 年与2 0 5 0 年6 5 岁及以 上老人占总人口比例为1 5 7 与2 2 6 。 19 】杜鹏在中国人口老龄化过程 研究中提出了由三个生育率方案和两个死亡率方案组成的六个方案的人 1 2 1 预测。生育率方案分为高、中、低三种，死亡率方案分为高低两种假定 方案。通过对各种预测方案的分析，他认为中生育率假设下的人口发展和 高死亡率方案下的人口预测较有可能实现。将杜鹏的人口预测结果与2 0 0 0 年人口普查数据作个比较，2 0 0 0 年人口普查数据显示2 0 0 0 年我国6 5 岁 及以上人口占总人口比例约为7 ，0 一1 4 岁人口占总人口比例为2 2 9 ， 而根据杜鹏的人1 ：3 预测方案显示分别为6 7 1 和2 7 0 8 。经过比较，杜 鹏的人口预测方案具有较强的科学性。因此，本文根据1 9 8 2 年、2 0 0 0 年 的人口普查数据和杜鹏的人口预测方案对我国人口老龄化的发展趋势进 行分析。 依据中生育率方案，就是将2 0 0 0 年总和生育率定在2 1 ，2 0 1 0 年进 一步下降到1 8 ，此后保持不变，这一方案与联合国1 9 9 1 年对中国人口发 展趋势的中方案预测生育率假定较为接近。依据高死亡率方案，人口平均 预测寿命由1 9 9 0 年的男性6 7 5 8 岁，女性7 0 9 l 岁到2 0 5 0 年时将分别增 长到7 6 岁和8 0 岁。按照中生育率和高死亡率方案，对各年龄组人口数量 及其比重进行预测，参见表5 。 表51 9 9 1 - - 2 0 5 0 年各年龄组人口的统计和预测 年份 1 9 9 12 0 0 0 2 0 l o2 0 2 02 0 3 02 0 4 02 0 5 0 各年龄组人口数( 亿人) 总人口 1 1 6 11 3 0 41 4 0 01 4 8 31 5 2 91 5 2 81 5 0 2 0 - - 1 4 岁3 ，2 0 3 5 3 3 0 0 2 8 22 7 62 4 62 4 0 1 5 - - 5 9 岁7 4 0 8 2 29 3 59 7 09 1 88 9 98 4 9 6 0 岁及以上 l 0 21 2 81 6 52 _ 3 13 3 53 8 44 1 2 6 5 岁及以上 0 6 60 8 71 0 81 6 12 2 42 9 93 0 7 各年龄人口占总人口比例( ) o _ 一1 4 岁2 7 5 52 7 0 82 1 4 01 9 0 41 8 0 41 6 0 71 6 o i 1 5 5 9 岁 6 3 7 06 3 0 86 6 8 26 5 4 16 0 0 35 8 8 l5 6 5 6 6 0 岁及以上 8 7 59 。8 4 l l 。7 71 5 5 5 2 1 9 32 5 。1 12 7 4 3 6 5 岁及以上 5 6 96 7 17 7 l1 0 8 51 4 6 41 9 5 7 2 0 4 3 人口抚养比 少儿抚养比4 3 2 4 4 2 9 43 2 0 32 9 1 03 0 0 5 2 7 3 32 8 ，3 l 老年抚养比 1 3 7 41 5 6 01 7 6 22 3 7 73 6 5 44 2 7 04 8 4 9 总抚养比5 6 9 85 8 5 4 4 9 6 5 5 2 8 76 6 5 97 0 0 37 68 0 2 资料来源：杜鹏著中国人口老龄化过程研究第9 2 、9 6 页，中国人民大学出 版社，1 9 9 4 ：邬沧萍：国际会议学术论文， t h ea g i n gp r o c e s sa n d i n c o r o e s e c u r i t y o ft h e e l d e r l y u n d e rr e f o r mi nc h i n a ) 。 根据统计和预测，可以把1 9 8 2 年到2 0 5 0 年的人口老龄化进程划分为 以下几个阶段。 第一阶段( 1 9 8 2 - - 2 0 0 0 年) 这一阶段人口年龄结构已出现老龄化的趋势。根据人口普查的统计数 据显示，o 一1 4 岁的少儿人口在总人口中所占比例从3 3 6 下降至2 2 9 ， 6 5 岁及以上老年人口比重从5 6 上升到7 。从数据来看，少儿人口比 例下降幅度和老年人口比重增长幅度都不是很大，这说明这一时期我国老 龄化速度还不是很快，老龄化的程度也不是很高。我国人口已基本上完成 了由成年型向老年型的转变。这主要是由于计划生育政策的推行，人口生 育率迅速下降，所以少儿人口比熏下降，此外，改革开放的实行。人民生 活水平提高，医疗卫生事业有了改善，人1 2 ：1 预期寿命提高，老年人口数量 增加。 第二阶段( 2 0 0 0 - - - 2 0 3 0 年) 这一阶段是老龄化迅速发展阶段。在这期间生育率下降对人口年龄结 构的作用和影响充分显示出来。老年人口急剧增长，老龄化速度加快，根 据预测，2 0 3 0 年6 0 岁及以上人口将增加到3 3 5 亿，6 5 岁及以上人口将 增加到2 2 4 亿，少儿人口比例下降到1 8 0 4 ，6 5 岁及以上人口比例上升 至1 4 6 4 ，老少比高达8 1 2 ，这一时期是老龄化的高速期。中国入口 的年龄结构已成为典型的老年型人口类型，彻底完成了从成年型向老年型 人口的转变。 第三阶段( 2 0 3 0 _ _ 2 0 5 0 年) 在这2 0 年间，人口老龄化的速度开始减缓，老年人口数量和老年人 1 3 比重的增长幅度都有所下降，不像上一阶段增幅那么明显。但是，老年 人口总数和在总人口中的比例仍然继续上升，主要是由于医疗水平日益提 高，老年人口死亡率下降，少儿人口和劳动年龄所占人口比例仍处于下降 状态。6 5 岁及以上老年人口从2 0 3 0 年的1 4 6 4 上升到2 0 5 0 年的2 0 4 3 ， 老少比达到1 2 7 6 ，人口老龄化趋势达到顶峰，人口老龄化将长期保持 一个高水平的状态。 二、社区养老服务一中国城市养老服务保障的新选择 老年社会保障是一个复杂的社会系统工程，主要包括资金保障和服务 保障两大部分。资金保障为老年人提供满足基本生活需求的物质保证，服 务保障为老年人提供设施和服务。从我国养老服务的模式来看，以往我国 主要采取家庭养老和机构养老两种模式。家庭养老是中华民族赡养老年人 的传统方式，但是随着老年人数增加，人口流动加快，家庭小型化和子女 工作负担加重情况的出现，家庭养老功能开始弱化。养老机构在为老年人 提供服务方面发挥的作用是不可否认的，但其服务成本相对较高，而且大 多数老年人不愿意去院所养老。2 0 世纪8 0 年代以来，民政部门以社区服 务为依托，并致力于推广社区老年福利服务事业，让社会承担部分养老工 作，社区养老服务是在我国社会经济发展过程中产生的一种新型养老服务 模式。这种养老模式将会成为我国养老服务的新模式，是我国城市养老服 务保障的新选择。 ( 一) 我国现行养老服务模式存在的局限 1 、家庭养老功能弱化 受长期存在的小农经济和以儒家思想为主的文化价值观念的影响，一 直以来家庭是养老的主要场所。老年人不仅有物质方面的需求，而且有精 神方面的需求，老年人在退出生产领域之后需要享受家庭中的亲情交流和 天伦之乐，获得精神上、情感上的慰藉，家庭在为老年人提供精神慰藉方 面具有重要作用。此外，老年人的日常生活照顾也主要由家庭来承担，在 我国经济尚不发达的情况下，家庭是满足老年人日常生活照料需求的主要 来源。但是，随着我国计划生育政策的实施和市场经济的发展，家庭养老 功能减弱，家庭养老模式面临着来自家庭结构、人口迁移、文化价值观念 等方面变化的挑战。 1 9 8 2 年维也纳老龄问题国际行动计划认为：“就世界范围来说， 家庭所担负的为老年人提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正 在削弱。”这就表明了传统的家庭养老模式正面临着挑战。我国自2 0 世纪 7 0 年代开始实施计划生育政策以来，我国人口尤其是城市人口出生率大 幅度下降，家庭规模日益缩小，家庭结构正趋向核心化和小型化已成不争 的事实。根据历次人口普查显示，2 0 0 0 年我国的家庭规模为3 4 4 人，比 1 9 9 0 年减少了0 5 2 人，比1 9 8 2 年减少了0 9 7 人。由一对夫妻和他们的 未婚子女组成的核心家庭已成为城市的主体家庭类型，“三代同堂”家庭 已经不多，“四世同堂”家庭更是罕见。2 0 0 2 年的调查资料显示，在家庭 户类别中，两代户的比例最高，为5 9 2 5 ；其次为三代户，为1 7 8 8 ； 一代户和单身户分别占1 4 4 6 、7 7 ：四代及四代以上户占0 7 1 。以 两代户组成的家庭是我国家庭户的主体，其中核心家庭占两代户家庭的 9 0 以上，成为其主要组成形式。【2 0 家庭规模的缩小，家庭结构的小型化 在一定程度上削弱了家庭养老的功能。老年人数量不断增多，老年人对医 疗护理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不断增加，然而子女 减少，家庭内照顾老人的人手减少，家庭养老资源不足，老年人对养老的 需求与家庭实际能够提供的帮助之问存在着很大的差距。 随着我国社会经济的不断发展，人口流动速度加快，人口迁移以青年 人口为主体，青年人到异地求学、谋职，移民海外以寻求更多发展机会。 人口