病肝炎患者的护理PPT课件.ppt

病毒性肝炎患者的护理 1 感染与传染的关系 感染 由病毒 衣原体 支原体 细菌 真菌 螺旋体 原虫 蠕虫等引起的疾病均可称为感染性疾病 感染性疾病中具有传染性 并可导致不同程度流行的则又名传染病 传染病属于感染性疾病的一部分 但并非所有感染性疾病都具有传染性 2 总结 病原体侵入人体后是否会引起疾病取决于病原体的致病作用和机体的免疫应答作用 1 病原体的致病作用 侵袭力 毒力 数量 变异2 机体的免疫应答作用 1 保护性免疫应答 包括非特异性免疫和特异性免疫 2 组织损伤的变态反应 3 一 传染病的流行过程的基本条件 1 传染源 包括 病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 2 传播途径 空气 飞沫 尘埃传播 水 食物传播 手 用具 玩具传播 媒介昆虫传播 血液 血制品 体液传播 土壤传播 3 人群易感性 4 二 传染病的特征 1 病原体 2 传染性 3 流行病学的特征 包括 流行性 地方性 季节性 4 免疫性 人体感染病原体后 均能产生针对病原体及其产物 如毒素 的特异性免疫 5 三 传染病的临床特点 传染病一般可分为以下几个时期 潜伏期 从病原体侵入人体起 至开始出现临床症状止的时期 称为潜伏期 潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据 前驱期 从起病至出现该病的明显症状时为止的一段时间 称为前驱期 多数传染病在本期已有较强的传染性 症状明显期 恢复期 6 四 传染病的预防 1 管理传染源 对传染病人应尽量做到 五早 早发现 早诊断 早隔离 早治疗 早报告 法定传染病分为3类 甲类 为强制管理的传染病 共2种 鼠疫 霍乱 要求发现后2小时内上报 7 乙类 为严格管理的传染病 共26种 其中肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感4种要求2小时内上报 其余22种要求发现后24小时内上报 丙类 为监测管理的传染病 共11种 要求发现后24小时内上报 2 切断传播途径3 易感人群 8 五 传染病的隔离 1 血液 体液 隔离 红色标志 2 接触隔离 橙色标志 3 严密隔离 黄色标志 4 脓液 分泌物 隔离 绿色标志 5 呼吸道隔离 蓝色标志 6 消化道隔离 棕色标志 7 结核菌隔离 灰色标志 9 病毒性肝炎患者的护理 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病 肝炎病毒有甲型 乙型 丙型 丁型及戊型 甲型及成型主要表现为急性肝炎 而部分乙型 丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化 甚至肝癌 10 一 传播途径 1 主要经粪口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎 2 主要经血液途径传播的有乙型肝炎 丙型肝炎及丁型肝炎 3 母婴传播为乙型肝炎重要传播途径 11 二 临床表现 一 急性肝炎1 急性黄疸型肝炎 黄疸前期 起病较急 以全身乏力 食欲不振 厌油 恶心为主 至本期末尿呈浓茶色 本期平均持续5 7天 黄疸期 发热消退 但尿色逐渐加深如浓茶样 巩膜 皮肤出现黄染 此期持续2 6周 恢复期 此期持续1个月左右 2 急性无黄疸型肝炎临床症状较轻 主要表现为消化道症状 12 二 慢性肝炎病程超过半年者 常见甲乙丙丁型肝炎 通常无发热 症状类似急性肝炎 体征 面色灰暗 蜘蛛痣 肝掌 肝脾大 13 三 重型肝炎1 黄疸迅速加深2 肝脏进行性缩小 出现肝臭3 精神神经系统症状 嗜睡 扑翼样震颤 四 淤胆型肝炎粪便颜色变浅或灰白色 14 例 急性黄疸型肝炎前驱期的表现是A 粪便颜色变浅B 皮肤瘙痒C 消化道症状 D 皮肤黄染E 肝区疼痛 15 例 急性病毒性肝炎的临床表现不包括A 疲乏B 腹胀C 黄疸D 肝脾大E 腹水 16 三 辅助检查 1 肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶 ALT 在肝功能检测中最为常用 是判断肝细胞损害的重要指标 2 血清学检查 血清抗 HAV IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 HBVDNA 和DAP 是反映HBV感染最直接 最特异和最灵敏的指标 17 血清HBV标志物测定 1 表面抗原 HBsAg 阳性提示感染了乙肝病毒表面抗体 HBsAb 对乙肝病毒具有保护性免疫作用或接种了乙肝疫苗 2 e抗原 HBeAg 阳性提示传染性强e抗体 HBeAb 阳性提示传染性弱 3 核心抗体 HBcAb 阳性提示既往感染过乙肝病毒 18 大三阳 表面抗原 HBsAg e抗原 HBeAg HBcAb 反映乙肝病毒在体内复制活跃 传染性强 常合并乙肝病毒DNA HBV DNA 阳性小三阳 表面抗原 HBsAg e抗体 HBeAb HBcAb 指乙肝转为慢性 病毒复制不如 大三阳 活跃 传染性降低 19 例 对重型肝炎临床诊断及预后判断有重要意义的是A 黄疸进行性加深B 凝血酶原活动度 PTA 40 C 血尿素氮升高D 精神行为异常E 腹水 中毒性鼓肠 20 例 患者 男性 27岁 既往体健 体检时肝功能正常 抗 HBs阳性 HBV其他血清病毒标记物均为阴性 其很担心自己患上乙肝 护士应告知患者此时的状况是A 乙型肝炎且有传染性B 乙型肝炎但病情稳定C 乙型肝炎病毒携带状态D 处于乙型肝炎恢复期E 对乙型肝炎病毒具有免疫力 21 四 治疗原则 采用综合治疗 以卧床休息和对症治疗为主 一 隔离1 甲 戊型肝炎按肠道传染病隔离3 4周2 乙丙丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离3 为阻断母婴传播 对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白注射 22 二 休息 三 饮食 四 药物治疗 23 六 护理措施 1 休息休息是急性肝炎治疗的主要措施 原则是在发病后1个月内应卧床休息 2 饮食重型肝炎的病人给以低脂 低盐 高糖 高维生素易消化流食或半流食 限制蛋白质摄入量 3 避免各种诱发因素应禁用损害肝脏药物 禁嗜酒 避免过度劳累 避免感染等诱发因素 24 25 例 一孕妇 29岁 既往体健 近1年来发现HBsAg阳性 但无任何症状 肝功能正常 经过十月怀胎 足月顺利分娩一4500g男婴 为阻断母婴传播 对此新生儿最适宜的预防方法是A 乙肝疫苗B 丙种球蛋白C 乙肝疫苗 丙种球蛋白D 高效价乙肝免疫球蛋白E 乙肝疫苗 高效价乙肝免疫球蛋白 26 例 患者女 32岁 因 乏力纳差5天 尿黄1天来诊 经实验室检査诊断为急性病毒性肝炎 甲型 对于其5岁的儿子 适宜的做法A 不需要采取任何措施B 预防性服用抗病毒药物中C 进行相关检查 若未感染可不做处理D 进行相关检查 若未感染可注射人丙种球蛋白E 进行相关检査 若未感染可注射高价特