药物疗法静脉注射 ppt课件.ppt

护理学基础 1 第十五章药物疗法 2 本章内容 第一节给药的基本知识 第二节口服给药法 第三节吸入给药法 第四节注射法 第五节药物过敏试验法 第六节局部给药法 3 四 各种注射技术 IDHIMIV 4 各种注射法的比较 前臂掌侧中下段内侧 三角肌下缘 臀大肌外上方 5 30 40 90 药敏实验 预防接种 局麻的先驱步骤 一定时间内产生药效但不宜或不能口服的药物 不宜或不能作静脉注射的药物 刺激性强或剂量大的药物 预防接种 局部给药 需要一定时间内产生药效 而不能或不宜口服给药 5 四 静脉注射技术 intravenousinjectionIV 6 学习目标 知识目标 1 熟悉静脉注射的目的2 掌握静脉注射的部位 实施要点及注意事项 能力目标 1 学会股静脉注射技术及采血技术2 熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术3 分析静脉注射失败的常见原因 1 培养学生爱伤观念2 培养学生具有良好的职业道德和职业能力 素质目标 7 重点难点 静脉注射操作步骤静脉注射进针手法 重点掌握内容 需难点突破的内容 静脉注射进针手法股静脉注射技术 8 静脉注射定义 自静脉注入无菌药液的技术 定义 9 1 注入药物 不宜口服 皮下 肌内注射 需迅速发生药效 2 诊断性检查 3 输液输血 4 静脉营养治疗 1 目的 目的 10 静脉营养创造生命的奇迹 2013年2月14日 我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的 无肠女 周绮思幸福而又平静地生活了27年 这一医学奇迹 早已打破一加拿大护士存活21年的最长纪录 她的女儿蔡惟已经21岁 是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子 也创造了一项世界纪录 11 选择原则 人体表浅静脉常用部位 2 部位 四肢浅静脉上肢 贵要静脉 正中静脉 头静脉 前臂掌侧浅静脉 手背的浅静脉网下肢 足背静脉 大隐静脉 小隐静脉小儿头皮静脉额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉股静脉股静脉位于股三角区 在股神经和股动脉的内侧 12 四肢浅静脉 上肢 2 部位 13 PICC置管术 PICC置管术 经外周静脉穿刺中心静脉置管 是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术 14 四肢浅静脉 手 2 部位 15 四肢浅静脉 足 2 部位 16 2 部位 小儿头皮静脉 17 股静脉 2 部位 18 3 用物 19 不同厂家的颜色可不同 3 用物 20 准备备药评估 解释选静脉 4 实施操作步骤与要点 原则 由远心端到近心端 先小后大 左右交替理想血管 粗大 浅直 固定 充盈 弹性好注意 避开关节 静脉瓣 疤痕方法 一看 二扎 三摸扎止血带 一人一带 注射点上6cm处 末端向上 松紧适宜 21 静脉瓣 作用 防止血液倒流 22 准备备药评估 解释选静脉消毒进针推药观察拔针按压整理 记录 4 实施操作步骤与要点 原则 由远心端到近心端 先小后大 左右交替理想血管 粗大 浅直 固定 充盈 弹性好注意 避开关节 静脉瓣 疤痕方法 一看 二扎 三摸扎止血带 一人一带 注射点上6cm处 末端向上 松紧适宜 23 1 2 3 15 30 进针 穿刺感 进血管后再平行推进少许 StepsofIVInsertingIV进针手法分解动作 进针 24 静脉注射实施步骤 25 静脉注射实施步骤 按压住血管穿刺点 26 准备皮肤 消毒 准备穿刺 静脉注射 小儿头皮静脉注射术 27 穿刺 见回血 固定 静脉注射 小儿头皮静脉注射术 28 5 注意事项 静脉注射时应选择的静脉 长期静脉给药者 为保护静脉 应计划使用血管 由选择血管注射 根据把握注药速度 并随时听取病人的主述 观察病情及局部变化 注射对组织刺激性强的药物应行 如钙剂 强心剂应慢推 先用生理盐水穿刺成功后再换备好的药液 粗直 弹性好 不易滑动 远心端到近心端 病情及药物性质 引导注射法 29 特殊病人的静脉穿刺要点 30 1 针头未刺入血管内 无回血 过浅2 针尖斜面一半在血管外 一半在血管内 有回血3 针头斜面一半穿破对侧血管壁 有回血4 针头刺穿对侧血管壁 无回血 过深 6 静脉注射常见失败原因 31 病例分析 病人龙某 男性 46岁 静脉注射50 葡萄糖 推注过程中病人主诉疼痛 局部肿胀 抽吸无回血 请问 1 你考虑发生了什么情况 2 如何处理 3 请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败 32 1 适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输液输血2 采集血标本 1 目的 静脉注射 股静脉注射与采血技术 33 定位 股A内侧0 5cm角度 45 或90 加压止血 3 5min 2 部位 34 注射盘 注射器 7 9号针头 无菌纱布 注射单 遵医嘱备药 抽血应备无菌注射器及标本瓶 3 用物 静脉注射 股静脉注射与采血技术 35 准备备药评估 解释定位消毒进针推药或采血拔针按压整理 记录 4 实施操作步骤与要点 股三角区内 髂前上棘和耻骨结节联线中点上 股动脉内侧0 5cm 常规消毒皮肤 同时消毒术者左手示指和中指 左手示指和中指固定 右手执笔式持注射器 90度或45度 股动脉内侧0 5cm处进针 36 5 注意事项 操作中应严格遵守无菌原则 有出血倾向的患者禁用此法 如抽出鲜红色血液 表示误入股动脉 应立即拔出针头 紧压穿刺处5 10分钟至不出血为止 如一次穿刺失败 切勿反复穿刺 以免形成血肿 37 静脉注射与静脉采血对比 准备 选血管 扎带消毒 穿刺 见回血回抽 固定采血 松带松拳 拔针 取下针头 沿壁缓慢注血 静置 送检 整理记录 静脉采血 准备 选血管 扎带消毒 排气 穿刺见回血回抽 松带松拳 固定注药 拔针 整理记录 静脉注射 准备 选血管 扎带消毒 排气 穿刺见回血回抽 松带松拳 固定注药 拔针 整理记录 静脉注射 静脉采血 38 静脉采血术 1 真空采血2 传统注射器采血 39 微量注射泵是将小剂量药液持续 均匀 定量输入人体静脉的注射装置 常用于小儿及某些药物的使用 在使用过程中注意观察药液输入情况及病人的反应 临床新技术 微