网球肘和韧带拉伤PPT课件.ppt

网球肘和韧带拉伤 2019 12 19 1 网球肘 又称肱骨外上髁炎 好发于常使前臂旋转长期反复主动收缩伸腕肌 伸指肌的劳动者 少数见于直接受外来暴力的打击损伤 与职业关系较为密切 2019 12 19 2 网球肘的解剖结构 2019 12 19 3 网球肘痛症状 肘痛不能持重痛肘关节伸屈不受影响 但前臂旋活 可疼痛 2019 12 19 4 网球肘的易患人群 网球 羽毛球 棒球运动员 此类型运动员常见此症 其中网球运动员尤为多见 网球肘名称即源于于此 因网球运动员须反复挥拍 极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂 从而导致网球肘的发病 家庭主妇 钻瓦工 木工 修理工等反复使用肘部劳作的人群 此类人群容易经常使用肘部劳作 故肘部受损机会增大 长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织 发生部位分纤维撕裂 从而导致网球肘的发病 中老年人 此类人群因年龄原因 身体各项机能趋于衰弱 肌腱纤维退变 老化 损伤后往往不能很快恢复 故致发网球肘的几率也很高 2019 12 19 5 发病机制 起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 肱桡肌 旋后肌等 主要功能为伸腕 伸指 其次使前臂旋后 当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱 筋膜受到牵拉而致伤 本病的病理变化较为复杂 常有肌纤维在外上髁部分撕脱 或关节滑膜嵌顿或滑膜炎 或支配伸肌的神经分支的神经炎 或桡骨环状韧带变性 或肱骨外上髁骨膜炎等 其局部反应多有充血 水肿 或渗出 粘连等 2019 12 19 6 检查方法 实验室检查 无相关实验室检查 其他辅助检查 X射线检查 X射线摄片一般无异常表现 病程长者可见骨膜反应 在肱骨外上髁附近有钙化沉积 2019 12 19 7 网球肘的早起处理方法 针对网球肘外伤筋络 内伤气血之病理特征 思华堂舒肘痛筋贴以疗伤修损 消炎止痛 理气行血 通络除痹之法 其药物能在患处局部形成较高药物浓度 能有效刺激局部神经回路 促进血液循环 改善周围组织营养 令气能载血 血能荣筋 肌肉筋骨皆得以儒养 而病症得以痊愈 2019 12 19 8 用药治疗 轻型病例可采取休息 服抗炎镇痛药物等治疗 对服药不愈者 可做局部封闭 每周1次 2 4次多可痊愈 顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口 手术剥离或松解伸肌总腱 切断或松解血管神经束 亦有人认为 顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致 需行该神经松解术方可使症状消失 2019 12 19 9 外科方法 停止做刺激胳膊的任何活动 对于业余网球运动员很简单 但对手工劳动者 办公室工作人员或职业运动员并非易事 最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的 休息受伤的手臂直至疼痛消失 然后按摩减轻肌肉压力和紧张 进行锻炼增加受伤部位功能 预防再损伤 如果你必须回到最初引起受伤的状态 那么在开始任何活动前 保证至少做5 10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动 并经常休息 属于无菌性炎症 打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的 2019 12 19 10 饮食保健 一 肱骨外上髁炎吃哪些对身体好 1 多吃含有微量元素的食物 动物肝脏 海产品 黄豆 葵花子 蘑菇中含锌较多 动物肝脏 鸡蛋 豆类 绿叶蔬菜 面粉中含铁较多 麦片 芥菜 蛋黄 乳酪中含锰较多 2 多吃新鲜的蔬菜和水果 以保证摄入足够的维生素 二 肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物 1 少食油腻 煎炸食物 2 忌烟 酒及辛辣刺激性食物 3 茶应少喝 茶中鞣质含量高 能影响钙 铁及蛋白吸收 2019 12 19 11 网球肘的康复训练 第一阶段改善正常功能增加抓握力 这是比较常见的训练方法 可以使用握力器或者通过抓握软式网球 弹力球进行练习 前臂屈肌肌力训练 坐在椅子上 身体前倾 肘关节轻度弯曲 前臂自然放置于膝盖上 同时手心朝上 手中持倚重物向上抬举 做负重练习 抬举 放下 抬举 重复进行 10 15次 前臂伸肌肌力训练 如同屈肌训练 肘关节弯曲 前臂放于膝盖上 但此时手心朝下 手中持重物向上提起 做负重练习 提起 放下 提起 渐进增加到3组练习 每组10 20次 2019 12 19 12 保持正常的体能训练 建议每周3次跑步 20 30分钟 或骑车 30 60分钟 条件允许的情况下 游泳也是不错的选择 但是应避免使用踢水板第二阶段在这个阶段 重点加强网球专项训练 可以通过以下这些方式逐渐增加训练量 小场地网球 正手和反手同时训练 底线击球 只进行正手和反手击球练习 练习最好现在慢速场地进行 因为在快递场地 球速快 需要短时间内击球 瞬间发力易发猛 不益于伤后恢复 底线击球 先进性平行击球或者双手握拍反手击球 逐渐引入反手削球 截击球练习进行各种类型的底线反手击球训练过顶高压球和发球训练 2019 12 19 13 练习赛正式比赛在第二阶段训练中 需要注重练习的时机和技术的把握 良好的时机把握能帮助重新掌握和改进技术 使用最小的力量完成 这样就能保持腕部伸直姿势 更流畅的击球 所以非常重要 预防再损伤几乎很难有比较有效的方法预防网球肘的发生 然而 通过渐进的康复训练 运动前做好热身准备以及伸展训练 同时选择合适的球拍装备 正确的击球技术 身体前击球时 保持腕部伸直且稳定性好 均能够帮助降低网球肘发生的风险 2019 12 19 14 韧带拉伤 2019 12 19 15 1 休息 马上停止运动 不要让受伤的关节再负重2 冷敷 冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀 因为降低温度可以减少血液循环 每次冷敷15到20分钟 每天三到四次 3 压迫 用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血 淤血 绷带产的紧度要适中 你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血4 抬高患肢 抬高患肢的主要目的是减少肿胀 促进血液回流 关于韧带拉伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围 造成关节周围的韧带拉伤 部分断裂或完全断裂 这称作关节韧带扭伤 韧带损伤注意事项 2019 12 19 16 韧带拉伤的恢复练习 早期正确处理关韧带扭伤非常重要 因为韧带组织不易再生恢复 如果处理不当或误诊而转成慢性疾病 可能遗留功能障碍 且以后易再次扭伤 急性损伤发生后 应立即停止活动 以减少出血 立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的 然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀 韧带完全断裂或怀疑并发骨折的 在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗经过24 48小时后 损伤部位的内出血已停止 2019 12 19 17 这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收 在进行温热敷时 温度不要太高