肺肿物护理查房-PPT课件.ppt

肺肿物 张苏哲 1 概述 原发性支气管肺癌 简称肺癌 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体 常有区域性淋巴结和血行转移 早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状 病情进展速度与细胞的生物特性有关 2 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确 一般认为与下列因素有关 1 吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素 2 职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉 无机砷化合物 二氯甲醚 铬及某些化合物等 3 空气污染 4 电离辐射 5 饮食与营养维生素A及其衍生物 胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 6 其他肺结核 病毒感染 机体免疫功能低下 内分泌失调以及家族遗传等因素 3 病理和分类 解剖型部位分类 中央型 周围型鳞状上皮细胞癌 多见 易发生癌性空洞 手术机会多非小细胞癌腺癌大细胞癌等组织病理学分类 小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 4 临床表现 一 由原发肿瘤引起的症状1 咳嗽早期 刺激性干咳晚期 支气管狭窄 咳嗽加重 带有金属音2 咯血持续性 不易控制3 喘鸣4 胸闷 气短气管受压 胸腔积液 心包积液5 体重减轻晚期恶病质6 发热 5 二 肿瘤局部扩展引起的症状胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉阻综合征 Horner综合征 三 由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统 骨 淋巴结转移 四 肺外表现包括内分泌 神经肌肉 结缔组织 血液系统和血管的异常改变 又称伴癌综合征 6 实验室及其他检查 1 细胞学检查痰脱落细胞检查2 影像学检查X线检查 胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查磁共振 MRI 3 纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4 其他如经胸壁细针穿刺活检 肿瘤标志物检查 胸腔镜检查等 7 个案分析 姓名李红性别 女年龄 61岁床号 66入院日期 2018年09月07日主诉 间断咳嗽 咳痰两周 发现右肺结节一周 8 现病史 患者两周前无明显诱因出现咳嗽 咳痰 为白色泡沫样痰 未行特殊处理 一周前出现痰中带血丝 无胸闷 胸痛 无头痛 头晕 复查胸部CT示 右肺上叶见磨剥离结节及实性结节 2018年9月21日 在手术室全麻 电视胸腔镜下行左全肺切除术 9 1 疼痛 与肿瘤骨转移有关 3 焦虑 与背部疼痛加剧有关 5 活动无耐力 与腰椎部骨折有关 2 营养失调 低于机体需要量与肿瘤消耗过多 进食较少有关 4 有截瘫的危险 与腰椎部病理性骨折有关 护理诊断 10 饮食护理 疼痛护理 心理护理 安全护理 护理问题 11 1 指导患者多食优质低蛋白 高热量 高维生素食物 2 尽量满足患者的饮食习惯 提供少食多餐的饮食 为患者提供一个愉快的进食环境 尽量减少不良刺激 3 患者恶心呕吐严重期间给与止吐处理 4 必要时使用静脉营养 饮食护理 12 遵医嘱给与止疼药物 药物控制疼痛不佳时及时与医生沟通 不得随意增减止疼药物的剂量 促进患者舒适 分散患者的注意力 鼓励其与家人 朋友交流 以减轻疼痛 疼痛护理 13 1 2 3 4 限制下床活动 防止发生截瘫 鼓励床上活动 预防肺不张 改善肺功能 促进关节的活动 防止废用性萎缩 指导家属有效陪护 护士加强巡视