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股骨干骨折的护理 2018年1月份护理业务查房骨科 李莹 目 录 01股骨干骨折相关知识 02病史介绍 03主要用药及目的 04护理问题 措施及效果 05查房指导 01相关知识 股骨干骨折 fractureofthefemoralshaft 小粗隆下2 5厘米至股骨髁上2 5厘米的股骨骨折 多见于青壮年 约占全身各类骨折的6 以局部肿胀 疼痛 压痛 功能丧失 出现缩短 成角和旋转畸形 可扪及骨擦音 异常活动为主要表现 2019 12 19 4 股骨上1 3骨折时受臀中集和臀小肌 髂腰肌和髋外旋肌 内收肌的牵拉是骨折端屈曲 外展 外旋 向外成角股骨中1 3骨折后按暴力作用成角 股骨下1 3骨折受腓肠肌的牵拉向后屈曲 易损伤腘动脉和腘窝神经 2019 12 19 5 02病史介绍 床号 13床姓名 凌兴武年龄 59岁性别 男种族 汉族职业 工人过敏史 无 护理级别 级护理医疗诊断 1 右侧股骨中上段粉碎性骨折2 右下肢软组织损伤3 高尿酸血症既往史 左侧髌骨骨折手术史2年余 2019 12 19 7 患者于2018 1 5因摔伤后右下肢肿痛活动受限10小时入院 入院后完善血 尿常规 肝 肾功能 血脂 电解质 心肌酶谱 凝血五项 糖化血红蛋白 血型 不规则抗体 感染性标志物定量 CT 心电图 X片 彩超等相关检查 于当日22 00在局部浸润麻醉下行右侧胫骨结节骨牵引术 于2018 1 1510 45在气管插管全麻下行右侧股骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定术 患者于2018 1 5因摔伤后右下肢肿痛活动受限10小时入院 入院后完善血 尿常规 肝 肾功能 血脂 电解质 心肌酶谱 凝血五项 糖化血红蛋白 血型 不规则抗体 感染性标志物定量 CT 心电图 X片 彩超等相关检查 于当日22 00在局部浸润麻醉下行右侧胫骨结节骨牵引术 于2018 1 1510 45在气管插管全麻下行右侧股骨中上段粉碎性骨折切开复位内固定术 2019 12 19 8 阳性体征 X片提示右侧股骨上段粉碎性骨折右股骨中上段肿胀明显 压痛 可扪及骨擦感 右膝及右下肢触痛觉较健侧无明显减退彩超提示 肝囊肿 2019 12 19 9 03主要用药及目的 术前用药 术中用药 术后用药 阿托品 减少腺体分泌 氨甲环酸 冲洗用 头孢孟多酯 抗生素消炎甘露醇 脱水利尿芬太尼 止痛碳酸氢钠 碱化尿液呋塞米 利尿消肿 2019 12 19 11 04护理问题 措施及效果 护理问题 1 疼痛 与骨折软组织损伤有关2 焦虑 与c担忧骨折后躯体移动障碍 3 知识缺乏 缺乏专科护理与功能锻炼知识有关4 关节僵硬 与长期制动有关 5 自理能力障碍 与肢体骨折有关6 营养失调 与病人心理因素有关 7 睡眠障碍 与疾病引起的疼痛有关8 潜在并发症感染 与术后切口渗血 长期卧床活动量减少 2019 12 19 13 护理措施 1 运用护理技巧 重视病人的主诉 搬动时保护患肢 减轻不适 必要时遵医嘱用药2 介绍成功的病例 建立治疗的信心 让患者以良好的心理状态进入手术 3 物品置于易取处 移动患者或进行各种操作时 动作应轻柔准确 4 鼓励患者进食高营养 高蛋白 高维生素食物 5 观察局部末梢血液循环 皮肤颜色 感觉运动情况 6 做好术前常规准备 备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作 7 指导病人促进睡眠 病情允许的情况下取舒适体位 睡前减少活动 减少不良刺激8 根据情况术后使用抗生素 保持切口敷料干燥 9 术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动 膝关节伸屈 防止膝关节屈曲挛缩畸形 2019 12 19 14 2 6 4 8 3 7 5 1 护理效果 1 一周内疼痛减轻 2 心理状态良好 配合治疗护理 3 了解疾病部分相关知识 4 病人营养不良状况有所改善 5 睡眠质量得到改善 6 病人生活需要得到满足 达到最佳自理水平 7 住院期间未发生相关感染 8 病人住院期间未发生深静脉血栓 9 患者及家属掌握功能锻炼知识 并按计划进行 2019 12 19 15 05查房指导 秦卉娟 做好心理护理 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励 增强病人战胜疾病的信心 使其正确对待疾病 黄彩虹 行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染 牵引针不能随便左右移动 每日两次75 酒精消毒针孔处 张伍 做好皮肤护理 每2小时给患者翻身1次 预防压疮 姚丹丽 患肢抬高 呈外展中立位 观察末梢血运情况 观察切口疼痛和渗血 渗液情况 张梦 鼓励患者早期功能锻炼 预防下肢深静脉血栓形成 李雪 定期复查 不适随诊 护士长总结 本患者发病急 症状严