肠造口的分类及用品选择PPT课件.ppt

肠造口的分类及用品选择 陈小菀 1 一 什么是造口术 造口术在医学术语中指的是两个器官间的人工开口 在肠道外科中 指的是将肠从开放的腹壁取出 外科开放形成的开口 肠被折叠并缝合到腹壁筋膜上 2 二 造口术的命名 根据手术部位 例如 1 空肠造瘘术2 回肠造瘘术3 盲肠造瘘术4 横结肠造瘘术5 乙状结肠造瘘术小肠开口最常见的是回肠造口术 结肠最常用的是结肠造口术 3 造口可分为单腔造口术或双腔造口术 造口可以是临时的也可以是永久性的 这取决于疾病的性质和疾病的发展 患者的年龄和总体的情况 4 三 造口的类型 1 回肠造口术永久性 回肠造口 结肠直肠切除术 自制性回肠造口术 定期插管开放排泄肠液 国内较少 临时性 回肠造口 结肠切除术 回肠袢式造口术 5 回肠袢式造口 6 2 结肠造口术 永久性 乙状结肠造口 直肠切除术 双腔乙状结肠造口术临时性 横结肠造口术 横结肠分开造口术 双腔乙状结肠造口术 7 结肠造口图片 8 四 用品的选择 一 造瘘袋的三种基本类型 闭合性造口袋 开口造口袋 尿路造瘘袋造口袋类型分为 一件式造口袋和两件式造口袋 9 10 11 12 二 造口袋的选用原则1 透明的造口袋方便观察造口2 开口造口袋适于术后肠功能未完全恢复前的不规则的排泄稀便的患者 3 不妨碍其他引流管的支架放置 4 保护造口周围的皮肤 5 便于安装 感觉舒适 13 6 有安全的便于操作的夹子7 外观美观 8 价格合理 14 五 如何正确得更换造口袋 1 排空回肠或膀胱造口袋 2 粘胶从上端向下端慢慢分离 同时用一只手按住皮肤 使牵拉不至于太大 3 观察粘连情况 4 更换下来的造口袋 粘胶应折叠好放入垃圾袋中 5 用卫生纸擦拭造口 15 6 对于尿路造口的人士 用一小的棉纱条覆盖着造口上 以免尿液流出 浸湿皮肤并渗入粘胶下 7 用温水清洗干净周围皮肤及造口 8 让皮肤充分干燥才能贴上造口袋 9 检查皮肤10 根据造口在皮肤水平的直径调整造口袋洞口的大小 可运用造口尺裁剪 16 17 18 19 20 21 22 六 饮食健康 一般说 造口的病人每天至少喝2L水 并有全面健康的饮食 在术前可以吃的东西在术后一样可以吃 然而对于回肠造口人士 富纤维素食物可能会引起便秘 因为消化纤维素可能聚集成块堵在造口出口 但也不是说完全不能吃这类食物 可以建议病人少量吃 同时也可以将这类食物捣碎 进食比正常人更细嚼慢咽 23 应告诉回肠的患者应该知道如何处理早期脱水的症状 在排汗增加的环境中 脱水的风险大大增加 多发生在夏天外出度假时 或者发高烧时 症状包括 1 少尿2 疲乏3 头昏眼花4 恶心 呕吐5口干 24 了解这些症状有助于造口人士避免严重状况发生 从而避免往医院治疗才能恢复体液的平衡 建议病人每天饮用适量的水 维持每天1L左右的尿量 在排汗多的情况下应饮用3 4L水 其中1L必须为盐水 比如矿物盐水或者开水加盐 此外饮食中也要适量多加盐 25 回肠切除的病人常常有营养吸收不良的问题 胆盐一般在回肠末端吸收 胆盐的吸收不良可导致腹泻 脂肪泻以及脂溶性维生素 钙和镁吸收障碍 在这种情况下造口人士应求助营养专家及药物调理的帮助并通过低脂饮食和药物治疗解决 26 知识拓展 儿童造口 1 原因 肛门闭锁和先天性巨结肠是婴儿结肠造口最常见的原因 2 通常婴儿造口是临时的 3 造口可以是单腔或者双腔的 27 肛门闭锁伴尿路瘘管形成的病人 通常使用右边的横结肠造口术 使用这种方式能避免肠内容物的溢出进入远端扭转肠管 溃疡性结肠炎是最常见的回肠造口的原因 溃疡性结肠炎患者 通常行结肠切除回肠造口术 回肠造口是临时的 青春期后可实行贮袋手术