爱是构建护理人文关怀教育的基石.pdf

专题笔谈医学与人文 作者简介:张燕,讲师,护理学博士,毕业于天津医科大学护理学院。 主要研究方 向是护理教育及社区护理,主讲课程包括护理学导论、人际沟通、护理美学、护理教育学 等;参编护士礼仪与形态训练人际沟通等教材。 近 5 年来,主持中华医学会教育 分会课题 1 项,参与学校、市局级及以上课题5 项。 发表教学及科研方面论文 20 余篇, 其中核心期刊 5 篇,另有 2 篇被 sci 收录。 导读:爱始终是人类追寻的永恒话题,爱是人一种主动的能力,是给予、关心、尊重、责任和理解所组成的复杂概念。 近年来护理领域所倡导的人文关怀理念,强调的即为对生命的爱。 然而,面对当下护理人文关怀教育的欠缺,如何从学 生时代开始培养护生的人文关怀素养成为护理教育界必须深思的问题。 笔者尝试从爱的角度,论证和阐述“学会爱”对 于构建护理人文关怀教育的关键性作用。 爱是构建护理人文关怀教育的基石 张燕 【摘要】 爱是构建护理人文关怀教育的基石,既是爱的内涵的延伸,也是护理人文教育发展的必然 趋势。 爱的教育就是教会护理专业学生学会爱,即通过领悟对生命的关心、责任、尊重和理解,将“以人 为本”的护理人文关怀理念付诸于生活及实践中,体现护理人文关怀教育之根本。 【关键词】 爱; 护理; 人文关怀; 教育 爱是人类亘古不变的主题。 爱是一个复杂的概 念,具有错综交织的结构。 从古至今,由国外到国 内,人们一直没有停止对于爱的研究和探索。 无论 人们如何定义爱,毫无争议的是爱在人类进步、社会 稳定中具有不可替代的作用。 护理作为一门学科, 面对和服务的是生命,那么如何关爱与尊重生命注 定成为护理服务的核心命题。 当今社会经济快速发 展,医疗技术进步突飞猛进,但人文关怀并未跟紧, 以至于影响到护理人文关怀理念的构建和提升。 受 传统教育理念的影响,护理教育在人文关怀教育方 面存在欠缺,那么如何让学生真正具有爱的能力,学 会去爱,对于培养和提高护理专业学生的人文关怀 素养来讲,是一个值得深思和探讨的课题。 一、爱的阐述 1. 爱的概念:千百年来,西方哲学家始终致力于 研究的一个主题,就是爱。 什么是爱? 人类的爱与 动物界的爱是否一样呢? 尽管不同学者对爱的定义 与阐述不同,但大部分学者认同动物界的情爱是本能 doi:10.3760/ cma. j. issn.1674-2907. 2015. 15.006 作者单位:300070 天津医科大学护理学院护理学基础教研室 通信作者:张燕,email:zhangyan7668163. com 的一种属性,存在的目的是以繁衍后代为最终目标, 而当人类超过了动物界的自然属性,具备了人的社会 属性后,才真正拥有了人类之爱。 因此,爱是人类社 会所独有的财富1。 有人认为“爱是为了克服孤独 感,建立人际交往的一种基本需要”2。 保罗蒂里希 认为“爱是人的存在方式”。 柏拉图认为“爱是一种 伟大精神,只有具备高尚目标的爱才是值得赞美 的” 3。 尽管爱的理性与社会属性一直被强调,但不 可否认的是爱具有强烈的感性特征。 罗兰说:“爱是 生命的火焰,没有它,一切变成黑夜。”爱别人,也被 别人爱,这就是一切,这就是宇宙的法则。 为了爱, 我们才存在,有爱慰藉的人,无惧任何事物、任何人。 虽然世界各民族间的文化差异使得一个普世的爱的 定义难以道明,无论我们对于爱的定义有何不同,从 古至今,爱始终是我们生活和思想的主题。 只有通 过爱,才能打破人与人之间的障碍,才能让人与人之 间真正融合,也只有爱能真正帮助一个人驱除孤独。 弗洛姆认为:爱是一个主动的过程和能力,没有爱, 人是无法生活的4。 因为,缺失爱的社会,人与人的 关系是混乱的,会导致社会秩序混乱及恐惧与绝望 情绪的产生。 “敬、忠、信、仁、义、智、勇、教、孝、慧、让”十一 7571中华现代护理杂志 2015 年 5 月 26 日第 21 卷第 15 期 chin j mod nurs,may 26,2015,vol.21,no.15 个伦理范畴是中国几千年来延续的伦理瑰宝。 我国 古代伦理学家就意识到:人处于复杂的社会关系中, 人来自于社会,爱运用于社会,因此,每个人要兼顾爱 自己与爱他人。 只爱自己,不爱别人是自私的、毁灭 的爱5。 在中国传统文化中,爱的定义深受儒家思想 影响。 从国家层面,对君主的“忠”是一种爱,在家庭 中,对父母的“孝”是一种爱,妻子对丈夫的“节”是一 种爱,人们之间的“义”是人与人之间道德责任的爱, 这些都是道德层面的爱,属于精神范畴的义务。 儒家 思想代表之一,孔子言:“仁者爱人”。 所谓“仁”就是 “仁爱”,是一个真正拥有善心善性的人必须爱别人, 必须承担服务于社会的义务和责任。 孟子曰:“恻隐 之心,仁之端也”6,即人必须有同情心,才能产生爱, 形成道德。 爱是人类的生理与心理、感性与理性、本 能与意志、生物性与社会性互相碰撞的结晶。 作为人 类精神和意识最高的实现形式,爱拥有强大的功能, 是维系人类社会稳定与和谐的基调5。 2. 爱的要素:弗洛姆认为爱是一个人主动性的 体现,是积极面对问题的能力,突出表现为“给予”。 所谓给予不仅仅是牺牲自我,做出奉献,而是指在给 予的过程中体会一个人的活力及价值,在给予的过 程中达到自我实现。 因此,具有爱的能力是一个性 格完善,摒弃了自私的欲望,通过自己努力实现目标 的体现,同时也是一个勇于自我奉献的体现1。 除 去给予外,爱还具有其他的共同要素:关心、责任、尊 重和理解7。 爱之关心是指积极关注生命历程的成长与发展 全过程。 这是一种来自内心深处的情感,最终的目 标是能够让关注的对象自由、幸福地全面发展。 如 果缺少关心的存在,也就无从谈起爱的存在7。 孟 子主张的恻隐之心,可以解释为关心的意境;孔子主 张“老者安之,朋友信之,少者怀之”,强调的也是君 子关爱他人的品质。 爱一个人需要对他负责,责任 是爱的另一要素。 所谓责任一定是主动的、完全自 愿的行为,与外在因素无关,不应该成为负担7。 在 孩子成长过程中,母亲会主动、无条件地满足孩子身 心各方面的需求。 当然,仅有关心和责任不足以全 面体现爱的内涵,因为如果缺少尊重,可能会因为过 度的关心与责任产生支配与剥夺。 尊重意味着顺应 个体成长与发展的自然规律,不能强加干预7。 亚 里士多德认为人们共同生活在一起的最初动力就是 爱,共同生活中的爱,更多的时候是一种尊重,因为 爱与被爱,给予与接受就是一种尊重。 爱之理解,又 称认识的要素,主张只有真正地理解或认识一个人, 才能切实地做到关心、尊重及承担责任。 要做到理 解,需要抛开表象,深入内心,真正了解对方的内心, 做最真诚的心与心的交流,从本质上认识对方7。 二、人文关怀在我国护理教育中的相对缺失 教育学生学会爱应该是一切教育成功的基石。 对于救死扶伤、治病救人的医疗界,爱的教育的重要 性更加显而易见。 我们现在提倡人文教育,所谓人文 一词,最早出现在易经中:“刚柔交错,天文也。 文 明以止,人文也”。 强调的就是以人为本的价值观和 理念。 古代传统医学的医训中以人为本的思想已经 彰显:“医乃仁术”“济世救人,仁爱为怀”“悬壶济世” “医者父母心”等古训,传承至今8。 护理面对的是生命,这就决定了护理人文精神 的重要性及必要性。 护理教育的要务除了传授护理 专业知识、技能外,更重要的是培养护理专业学生以 人为本的护理理念。 然而,任何教育都不能脱离社 会而孤立存在和进行,因此,我们不能忽视整个社会 的信仰、价值观和道德状况对护理教育的影响。 在 经济高速发展的当今社会,人与人之间的关怀与爱 护并未跟随社会生产力前进的脚步,所以,护理教育 者更应该清楚地意识到培养护理专业学生人文素养 的重要性。 受传统教育思想的影响,医学院校重视 学生专业知识及技能的教育,走职业教育的路线,并 未充分重视爱的教育在激发和促进学生热爱生活、 尊重生命,感召患者积极面对生命历程的作用。 由 于学校教育对护理人文关怀的内涵缺乏认识,重视 程度不够,因此无论从师资培养、课程设置,乃至教育 评价体系等方面都不能满足新时代现有条件下护理 人文关怀教育的需求9。 很多教师表示,当下护理教 育缺少的正是爱的教育。 学校重视学术,学生关心专 业知识,高度关注前途和物质的世界,却往往忽视了 对人的关爱。 医院里护士对产妇的疼痛熟视无睹,医 生对手术患者的紧张、焦虑无暇顾及等,这一切可能 因为工作繁忙,可能是经济社会发展的产物,医务人 员顾及不到患者的感受,甚至从医学生时代,已经萌 发这种可怕的心理。 我们的医学教育究竟与世界发 达国家的距离有多远,恐怕不仅仅是医学技术的差 距,人文关怀的鸿沟与差距更值得深思10。 三、护理人文关怀教育从学会爱开始 护理人文教育源于人本主义教育思想,即以人 为中心的教育,其核心内容是培养护士以人为中心 的信念,教育护士如何关心人、帮助他人,给患者更 多的宽容。 日本教育家曾说过:要培养学生“面对一 丛野菊花而怦然心动的情怀。”就像是在乎沙滩上每 一条小鱼的生命,否则,视小鱼如草芥,给鲜花以蹂 躏,即使其道德评分或许很高,也失去了人的生命价 值。 如果一个人对低级的生物毫无怜爱之情时,爱 护和尊重高级的生命将成为一种奢望;反之,当一个 人对小草、小鱼的生命都充满了关爱,对于高级的生 命、人的生命的爱护与尊重将是必然。 8571中华现代护理杂志 2015 年 5 月 26 日第 21 卷第 15 期 chin j mod nurs,may 26,2015,vol.21,no.15 雅斯贝尔斯曾说过:“教育意味着一棵树摇动另 一棵树,一朵云推动另一朵云,一个灵魂唤醒另一个 灵魂。”通过护理人文教育,推动护理专业学生对生 命的爱护与尊重,从学会奉献、关心,学会担负责任, 学会尊重与理解,开始积淀护理人文修养。 1. 学会关心:最初,美国教育学家诺丁斯教授撰 书提倡以“关心”为中心教育的必要性,她认为教育 的目的不仅仅是培养能力,更重要的是培养学生关 心人、关爱人,成为一个值得别人去关爱的人11。 新的教育理念对传统的教育模式提出了挑战。 国内 学者夏晓玲等10将这种理念引入医疗界,认为“学 会关心”是医学教育成功的关键。 所谓的关心,应该 是无处不在的,可以是对生命的同情,可以是对生命 的担忧,又可以是严肃对待生命的周全考虑等,是生 命存在的最真实的形式11。 教育过程本身就是教 师对学生关心的最直接的体现。 就像弗洛姆所主张 的,关心是一个主动的过程。 在护理教育过程中,教 师首先要学会去关心学生成长与发展的需求,不要 漠视学生的感受。 让学生感受并传承关心之爱,一 点一滴中培养学生对患者、对生命的关爱之情。 我 们应当借鉴国外的一些经验,从课程设置中去教会 学生如何关心患者的感受,例如患者不喜欢查体时 被围观,就不允许其他人在场;怎样告诉患者不好的 消息,消除患者的顾虑;怎样告诉患者你的关心10。 2. 学会负责:责任是爱不可分割的一部分。 尽 自己所能对人做好事,是每个人的责任。 弗洛姆认 为“为爱担当的勇气”即为责任5。 正是爱之责任 所在,人才能对社会、对其他履行应有的义务。 但责 任不是外部强加而来的义务,应当是发自内心的完 全自愿的行为7。 教师在关心学生的同时,要为学 生的成长担负起责任。 教师要用勇于承担责任的精 神去感染学生。 当今后她们作为一名护士,服务于患 者时,才能勇于承担责任。 如果护士给婴儿实施静脉 输液操作,穿刺失败,孩子哭闹,家属不满时,护士应 当有勇气承担自己的责任,主动认识到自己在造成患 者痛苦中的问题,而不是首先选择反驳,为自己辩驳, 推卸责任。 因为,即使护士没有操作上的责任,由于 给患者造成痛苦的经历,同样要承担道德上的责任。 3. 学会尊重:教育从尊重生命开始,使人性向 善,胸襟开阔,唤起人心灵深处最美的“善根”,其实 质是让学生拥有美丽心境。 对人的爱护尊重,对宇 宙的敬畏,最基本的就是尊重生命的存在,知晓生命 的不可重复性。 尊严包含自尊、受尊重和尊重他人, 而受尊重和尊重他人突显了人际之间的互动关系。 按照马斯洛基本需要层次论,自尊和尊重是人较高 层次的需求,它能够驱使人产生希望,并寻求一种成 就感,得到别人与社会的认可12。 机会从尊重别人 开始,要想得到别人的尊重,首先要学会尊重别人。 自尊是人类生命的本源,是人走向群居生活的基础。 一个孩子只有建立起自尊心,才能逐渐建立起自立 精神。 在他的意识里,靠自己努力来获得成功才是 真正的幸福,这样他会逐渐培养起主动学习的精神。 我们要教会护理专业的学生去尊重患者,即使是一 项最简单的检查,也一定要征得患者的同意;即使不 提患者的名字,医务人员也决不可以在有外人在场 的情况下讨论患者的病情等。 这是培养护士人文关 怀修养形成必不可少的关键环节。 4. 学会理解:尊重与理解是爱的密不可分的两大 要素,前者是基础,后者是延伸13。 有人用深入内心 的认识来代替理解。 刻在德尔斐神庙的石柱上的 希波克拉底神谕:“人啊,认识你自己吧”,告诫我们应 当认识和理解人的存在及生命的价值。 认识和理解 首先从自我的认识与理解开始。 在人类发展历史的 长河中,人一直努力不懈地探究宇宙的奥秘,人类认 识外界的能力不断提高,但认识与理解自我仍然是一 件不容易的事情。 认识和理解自我是爱的行动的体 现,只有认识和理解自我,才能真正让爱的行动发挥 应有的作用,实现价值。 当护士面对吵闹的患者时, 如何理解患者看似异常的行为与表现,认识到患者内 心潜在、想要表达的需求,只有尝试努力认识和理解 患者的内心,才能让爱的行动真正落实在护理工作 中,让认识与理解成为爱最真实的表现形式。 参 考 文 献 1 张超兵, 陈媛媛. 弗洛姆爱的伦理思想探析j. 内蒙古农业 大学学报(社会科学版),2010,12(6):292-294. 2 王守纪, 孙天威, 轩颖,等. 爱的艺术与爱的教育 - 弗洛姆爱 的理论及启示j. 外国中小学教育,2004(5):43. 3 美莫蒂默艾德勒,查尔斯范多伦. 西方思想宝库m. 西方思想宝库编委,译.