保洁工作存在的医院感染问题及对策.doc

保洁工作存在的医院感染问题及对策CHINESENURSINGRESEARCHMay.2006Vo1.20No.5C保洁工作存在的医院感染问题及对策NosocmiaIinfectionproblemsexistedinworkofkeepingcleananditsstrategleS郭宝萍GuoBaoping(SecondPeopleSHospitalofDatongCityShanxiProvince,Shanxi037005China)中圈分类号:RI97.323文献标识码:C文章编号:10096493l2006)5C一140002保沽人员担负着全院科室清洁,消毒工作,而清洁又是医院感染工作首要的一环,对医院感染管理产生一定的影响,起着非常重要的作用.为此,我院从医院感染角度着手,对保洁工作质量的监管纳人医院感染管理工作范畴,收到了一定的成效,并对其效果进行探讨.1保洁工作存在的医院感染问题1.1制度不健全保洁工作的管理人员来自非医学,管理专业,对医学知识,医院感染及管理等方面的知识了解,掌握甚少,各项管理制度不健全,不完善,不能按照医院感染管理的要求实施管理.清洁,消毒,隔离,预防医院感染等概念不清,对保洁工作与医院感染的关系,在预防医院感染中的重要性等知之甚少;保沽员的工作职责,工作程序及要求监督,检查,考评等制度缺乏或不健全;保洁员的防护措施不到位,劳动用品不齐全.1.2保洁员文化程度偏低,接受能力差保洁员多数为临时招聘人员,他们的年龄结构差距较大,文化程度偏低,接受新知识能力慢,且卫生习惯较差,缺乏必要的医学及医院感染相关知识,不了解消毒,隔离的概念,尽管在上岗前已接受了培训.但工作中仍存在不少问题,而成为医院感染潜在的危险因素之一.1.3医院感染意识淡漠清洁,消毒,隔离观念极其淡漠,不了解各项工作的目的,要求,方法及工作中应注意的事项.为尽快完成工作任务,工作内容交叉进行.如扫地,擦拭床,门把手,走廊扶手等同时进行.为减少工作量而不按要求进行清洁,如抹布未做到一巾一用一清洗,消毒,而是一巾多用等现象.不了解清洁区,半清洁区,污染区的划分及意义,保沽工具混用,混放.如在护士进行无菌操作时,进入治疗室扫地或清运垃圾;擦桌毛巾,拖布在同一桶内浸泡,清洗;洁净,污染毛巾放置同一盆内;收集,运送医用和感染性废物时,逆行通过清洁区,造成清洁区的污染等.不了解消毒的目的,意义及要求,不知道消毒液的使用方法及注意事项等,而是随意配制,浓度过高或太低,增加了皮肤的刺激性,造成消毒液的浪费,且达不到消毒的目的.1.4缺乏自我保护意识保沽员工作时不戴帽子,口罩,不穿工作服.如擦地,床单位终末消毒时,不戴口罩;接触污物时不戴手套,触摸后不洗手或仅用清水冲洗后即接触洁净物品,环境或个人用物等;特别是在收集感染性废物时,不戴手套,并不脱手套即接触洁净物品,直接造成环境污染.手部皮肤经常被沾染了病人血液,体液的利器物刺伤,个人用物,食品,水杯等与保洁用具混放等,增加了自身感染的几率.2管理对策2.1建立健全各项规章制度依据医院感染管理及清洁,消毒,隔离的要求,结合医院的具体情况,制定保沽工作制度,保洁员工作职责,工作程序,感染性废物收集,运送及登记制度及工作流程.印发给各个病区,宣传并落实到每一位保洁员,使各项制度责任到人,强化质量意识.22加强学习,提高认知随着医院感染工作的重视,我院医院感染专职人员针对保洁工作的特点和保洁员文化水平低,重点进行了医学,医院感染等基础知识的培训学习,通俗易懂地进行讲解l2J.如清洁卫生,正确洗手的方法,消毒,隔离知识及要求,消毒液的正确配制,使用中的注意点,清洁区,污染区,医疗废物,生活垃圾的区分,感染性疾病预防等等知识.做到集中学习分散指导,使他们逐步提高感染知识,真正认识到保洁工作质量与病人的身心健康.疾病康复,医院环境和医院感染的密切关系及重要性,认真地执行医院感染管理及保沽工作的各项规章制度.保洁员的流动性较大,对新上岗的保洁员进行岗前培训;平时注意对保沽员工作的督导,培养其科学,规范的清洁卫生,消毒,隔离的意识,自觉地执行各项规章制度,保证保洁工作质量,以降低医院感染的潜在危险性.2.3加强督导和检查,赏罚分明对保沽员的工作质量操作每个环节,制度落实情况加强监督,制定相应质量标准,定期不定期对其工作进行检查,做到有奖有罚,奖罚分明,鼓励先进,带动全体.使全院保洁工作处于良性循环状态_2.2.为了保证保洁工作质量,采用日常督导检查和定期检查,考评相结合的方法,做到制度落实,质量保证,奖罚分明.由保洁部门的负责人及病区护士长对保洁员的工作内容,程序及质量进行督导和检查,医院感染专职人员经常深人病房,了解保洁员的工作情况,对病区保洁工作质量进行检查,指出不足之处和存在问题,反馈至主管部门,做到了有章可循,措施得力,监管到位.24配发劳动用品.加强自我防护要求为保沽员配发帽子,口罩,橡胶手套,肥皂等,为收集,运送感染性废物的保洁人员增发手套.消毒液等.由于实施了保洁工作科学,规范化的管理模式,使保沽员的整体素质得到了提高,保洁工作取得了较满意的效果.病房环境整洁,地面无污垢,墙壁及门窗玻璃洁净而明亮,床单位整洁无尘埃,卫生问清洁无异味.医疗废物做到分类放置,及时清运,垃圾桶,运送车每日保洁,必要时进行消毒,感染性废物专人收集,专车运送,详细记录,防止了医疗废物对环境的污染和对人民群众健康的危害l3J.另外,对保沽员清洁,消毒,隔离预防等知识进行了问卷调查,并对其手部带菌情况及洗手效果进行了定期检测.大部分保沽员能正确的回答问题,按照正确洗手方法进行洗手和消毒;对混入生活垃圾的感染性废物能够正确处理.依据医院感染管理要求和保沽工作程序进行工作,工作内容无交叉现象,为有效地预防医院感染奠定了基础.医院是一个特殊的场所,保沽员必须严格按照清洁,消毒,隔离的原则和医院感染管理的要求,完成每一项工作,为病人和医务人员营造一个洁净,舒适,安全的就医和工作环境.医院感染专职人员要加强对保洁员医学,医院感染等有关知识培训,并对保洁工作质量进行督导和监管是非常必要的,也是切实可行的.参考文献:护理研究2006年5月第20卷第5期下旬版(总第179期)?1401?1何贤君,医院清洁工职业防护情况调查J.护理研究,2004,18(5A):786.2张彩风,许国美.清洁工存在的医院感染问题与对策J.中华医院感染学杂志,2003.13(5):432.3李月东,武迎宏,高彤.等.医疗废弃物的管理J.中华医院感染学住院病人健康教育中存在的问题Problemsexistedinhealtheducationoflnpatients李前风,王秀桃LiQianfeng,WangXiutao(FenyangHospitalofShanxiProvince.Shanxi032200China)中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:10096493(20o6)5C一140102随着医学模式向生理一心理一社会医学模式的转变,健康教育已成为医院的一项重要职能.住院病人的健康是以医院病房为教学基地,以住院病人及其家属为教育对象,通过有计划,有目的教育过程,使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动1.我院自1997年实施住院病人健康以来,针对存在问题,采取了一系列对策,收到了良好效果.1存在问题1.1护理人员教育职能发挥不够许多发达国家都把健康教育作为护士应掌握的技能,在整体护理中加以应用_2_2.美国要求注册护士把为病人提供必要的医疗知识,指导其促进康复作为主要任务之一;英国也把培养护士健康教育技能作为继续教育的主要内容;日本则把病人对保健服务的满意率作为评价护理质量的标准.而我院护理人员的观念还停留在功能制护理阶段,忽视了对病人的整体护理,认为健康教育不是护士职责范围内必须做好的工作,把健康教育视为软指标,缺乏主动服务意识.1.2护理人员健康教育知识欠缺护士接触病人时间最长,护理工作对病人休养康复的关系密切,护理技术及护士的表率作用使病人和群众信赖,能达到良好的宣传效果_3J.护士成为健康教育的主力军,这一点正逐渐被广大护理工作者及社会所公认.但是,我院多数在职护士是中等卫生专业学校毕业,她们在学校接受的健康教育知识及技能微乎其微,导致健康教育知识缺乏.1.3护理人员交流技巧缺乏交流是人与人之间交换意见,观念,情感或感情的过程.它能反映人的思想,情操,道德,文化和修养,是开展健康教育的重要手段,交流有助于了解病人的身心状况,向病人提供正确的信息,是实现护士为病人服务,减轻病人身心痛苦,创造最佳心身状态的需要,也是促进护患间的理解与支持,提高诊疗,护理效果的需要,由于护士与病人情感交流投入少,育语生硬,简单,而专业医学术语过多,造成交流障碍.不能因人而异采取不同方法交流,影响了健康教育的效果.1.4病人及家属对疾病认识不足健康教育是双向的互动过程,护理人员水平提高了,但并不意味着健康教育效果好.我院面对的病源在偏远山区,农村,这些地区的病人,卫生知识缺乏,杂志,2000,10(2):138140,作者简介:郭宝萍,主任,副主任护师,本科,从事护理管NT作,工作单位:037005,山西省大同市第二人民医院.(收稿日期:20051220;修回日期:20060420)(本文编辑寇丽红)健康意识淡漠,加之经济条件受限,致使大部分病人只能求医治病,解除痛苦,对护理人员给予的健康教育漠不关心,导致健康教育不尽如人意.2对策2.1加强自身素质培养任何事物的实施都以教育为先导,要开展健康教育,并使其成为护士的自觉行为,首先要转变观念,明白何为健康教育.为何要开展健康教育,护士在健康教育中的职责等,只有转变了观念,才能使健康教育成为护士的自觉行为_4J.我院领导非常重视健康教育工作,成立了健康教育委员会,在全院16个临床科室中,选出5个科室,作为健康教育示范科.举办丁3个层次的更新观念培训班.全院培训;全体护士长,护士培训;试点科室护理人员培训,达到了转变观念的目的.试点科室护理人员培训,达到了转变观念的目的.组织学习整体护理指南实用健康教育等资料,通过有计划有组织的学习,提高了护士的自身素质,懂得了健康教育是护理工作的重要内容之一,是新护理模式的职业要求,是每位护士责无旁贷的任务,应贯穿于护理工作的全过程.我院要求护士微笑服务,勤和病人交流,做到关心体贴病人,尊重爱护病人,与病人建立友好融洽的合作关系,相互信赖的关系,使病人愿意接受护士传播的信息,积极参与健康教育,从而提高健康教育质量.2.2改变护士现有知识层次我院共有护士305人,其中中专学历272人,大专学历31人,高中学历2人.医院有继续教育工作计划,鼓励护士参加自学考试,2001年底统计:护理大专自考毕业生139人,护理本科自考毕业生15人,选送优秀护士到国内,省内先进医院进修学习53人.为健康教育的理论知识提高,奠定f4L实的理论基础.医院健康教育委员会把健康教育的有关内容佰置给各病区,作为每月业务学习的资料,护t长在晨会上提问,这样真正做到提高健康教育水平的作用.我院要求每个病区设意见箱,每个病室挂意见本,医院健康教育委员会每月活动一次,通过我院设计的护士对病人进行健康教育情况调查表,进行问卷调查,每月召开病人座谈会,r解护理人员健康教育工作情况.对健康教育工作出色的科室,出色的护理人员予以表扬奖励,从而调动积极性.采用全院性,科室性护理查房形式进行演示交流.通过护理查房对健康