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文档简介

腋臭手术 1 概念 腋臭亦称 狐臭 又称局部臭汗症 主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后 产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味 2 适应证 治疗腋臭的方法很多 有药物 X线 冷冻 激光和手术等 手术治疗是彻底的治疗方法 采用有毛区单纯梭形切除 创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭 但因皮肤切除过多 缝合张力大 容易造成切口全部或部分裂开 后期亦易致瘢痕挛缩 影响上肢活动 故不宜采用 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法 也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗 既切除了真皮层内的汗腺 又不致造成皮瓣缺损 伤口裂开 瘢痕挛缩 3 术前准备 剃除腋毛 将腋窝皮肤清洗干净 麻醉 局麻 4 手术步骤 一 梭形切除Z形成形术 二 S形皮瓣真皮层切除术 5 一 梭形切除Z形成形术 1 体位平卧位 头 颈 肩部垫枕头 上举上肢 手掌枕于头后部 充分显露腋窝三角区 6 一 梭形切除Z形成形术 2 切口将有毛区皮肤 皮下组织及汗腺作梭形切除 彻底止血 再于切口两侧分别作两个侧切口 形成A B两个三角瓣 其顶角各约60 梭形切除 两侧作三角瓣 易位缝合三角瓣3 缝合止血后将皮瓣易位 缝合皮下组织和皮肤 图1 图1腋臭梭形切除Z形成形术 7 二 S形皮瓣真皮层切除术 1 体位同上 2 切口于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣 用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层 将全部汗腺及毛囊切除 只留下薄中厚皮片 用同样的方法处理S形的下半部皮瓣 至此 腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除 8 二 S形皮瓣真皮层切除术 2 切口于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣 用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层 将全部汗腺及毛囊切除 只留下薄中厚皮片 用同样的方法处理S形的下半部皮瓣 至此 腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除 S形切开 上半皮瓣真皮层切除 下半皮瓣真皮层切除及缝合 图2腋臭S形皮瓣真皮层切除术 9 术中注意事项 1 注意无菌操作 彻底止血 以防感染和瘢痕挛缩 2 腋毛范围较大时 可采用S形切口术 3 S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些 应把有毛区皮肤的真皮层均切除 4 腋窝三角内有腋动 静脉 臂丛神经等重要组织 切口不宜过深 以免造成损伤 10 术后处理 1 术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎 使术侧上肢轻度外展 利于固定和伤口愈合
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