中医适宜技术针灸课件.ppt

中医适宜技术 针灸 长安区胜北中心中医科 总论 针刺技术是中医常用的操作技术 即用金属制成的不同形状的针 运用不同的手法在人体上刺激一定的穴位 通过经络腧穴 调整人体脏腑气血 达到治疗疾病的目的 通常分为毫针刺法 梅花针刺法 耳针刺法等 毫针刺法技术操作规程 在诸针法中 毫针刺法应用最普遍 在本篇只讲毫针刺法 目的 10分 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴 以调和气血 疏通经络 从而达到扶正祛邪 防治疾病的目的 适用于各种急慢性疾病 物品准备 10分 治疗盘 毫针盒 内备各种毫针 或一次性使用毫针 0 5 碘伏 75 酒精 棉签 棉球 镊子 弯盘 毛毯和屏风等 操作方法 70分 1 进针法 1 1单手进针法1 2双手进针法1 3管针进针法1 4快速进针法1 5缓慢进针法 1 1单手进针法 右手拇 食指持针 中指端紧靠穴位 指腹抵住针体下段 当拇食指向下用力按压时 中指端随之屈曲 将针刺入 直刺所需的深度 此法三指两用 在双穴同时进针时尤其适宜 刺入穴位后 中指离开此穴位 然后 拇 食 中指随意配合 实行补泻 多用于较短的毫针 请看下图 单手进针法 1 2双手进针法 1 2 1指切进针法1 2 2夹持进针法1 2 3舒张进针法1 2 4提捏进针法 1 2 1指切进针法 一般用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上 右手持针 用拇 食 中指三指挟持针柄 近针根处 紧靠左手指甲 将针刺入 此法适宜于短针的进针 请看下图 1 2 1指切进针法 1 2 2夹持进针法 用严格消毒的左手拇 食二指捏夹住针身下端 将针尖固定在所刺腧穴皮肤表面位置 右手捻动针柄 将针刺入腧穴 此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针 请看下图 夹持进针法 1 2 3舒张进针法 用左手拇 食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开 使皮肤绷紧 右手持针 使针从左手拇 食二指的中间刺入 此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴 如腹部的穴位 请看下图 舒张进针法 1 2 4提捏进针法 用左手拇 食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起 右手持针 从捏起的皮肤顶端 将针刺入 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针 如印堂穴 请看下图 提捏进针法 1 3管针进针法 将针先插入用玻璃 塑料或金属制成的 比针短2 3分左右的小针管内 放在穴位皮肤上 左手压紧针管 右手食指对准针柄 快速向下一击 使针尖迅速刺入皮肤 然后将针管去掉 再将毫针刺入需要的深度 此法进针基本无疼痛感 多用于儿童和惧针者 请看下图 针管进针法 1 4快速进针法 1 4 1插入速刺法1 4 2弹入速刺法 1 4 1插入速刺法 用右手拇 食指捏住针体下段 留出针尖2 3分 在穴位上 利用腕力和指力快速将针尖刺入皮肤 请看下图 插入速刺法 1 4 2弹入速刺法 左手持针体 留出针尖2 3分 对准穴位 右手食指对准针尾弹击 使针急速刺入皮下 可用于2寸以下的毫针 对容易晕针者和小儿尤其适宜 请看下图 弹入速刺法 1 5缓慢进针法 1 5 1缓慢捻进法1 5 2压针缓慢进法 1 5 1缓慢捻进法 左手单指指切或双指舒张 右手持针 稍用压力 轻微而缓慢地以小于90 角的手法 均匀捻转针柄 边捻边进 使针体垂直于皮肤 慢慢地捻入皮内 进针时 不要用力太猛 捻转角度不可太大 1 5 2压针缓慢进法 右手拇食指持针柄 中指指腹抵住针体 用腕力和指力缓慢将针 均匀地压入穴位皮下 针刺入皮内后 不改变进针方向 如遇到明显阻力或患者有异常感觉时 应停止进针 进针后不施行捻转 提插手法 适用于眼周穴位及天突穴等 2 进针角度和深度 1 2 1角度 是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角 根据腧穴所在的位置和医者针刺时 所要达到的目的相结合起来而确定的 2 1 1直刺 是针身与皮肤表面呈90 垂直刺入 此法适用于大部分腧穴 2 1 2斜刺 是针身与皮肤表面呈45 左右倾斜刺入 此法适用于骨骼边缘和不宜深刺者 如背部腧穴 31 可编辑 2 1 3平刺 即横刺 是针身与皮肤表面呈15 左右或更小的角度刺入 此法适用于皮薄肉少部位的腧穴 如头部 胸背部 请看下图 进针角度 不清楚吗 请再看下图 进针角度 2 进针角度和深度 2 2 2深度 是指针身刺入皮肉的深度 一般根据患者体质 病情及腧穴部位 时令等而定 2 2 1体质 身体瘦弱 宜浅刺 肌肉丰满者 宜深刺 2 2 2病情 阳证 新病 病在表宜浅刺 阴证 久病 病在里 在筋骨 在脏腑宜深刺 2 2 3部位 头面 胸背 皮薄肉少处的腧穴 宜浅刺 四肢 臀 腹部 肌肉丰满部位的腧穴 宜深刺 2 2 4时令 春夏宜浅刺 秋冬宜深刺 2 2 5得气与补泻要求 深部不得气 宜提针到浅部以引气 有补泻手法要求 先浅后深 或先深后浅 针刺后浅部不得气 宜插针到深部以催气 2 2 6年龄 年老体弱 气血衰退 小儿娇嫩等 均不宜深刺 中青年身强体壮者 可适当深刺 3 行针基本手法 3 1提插法3 2捻转法 3 1提插法 1 当针刺入腧穴一定深度后 将针身提到浅层 再由浅层插到深层 以加大刺激量 使局部产生酸 麻 胀 重等感觉 对于提插幅度的大小 频率的快慢和操作时间的长短 应根据患者体质 病情 腧穴部位和针刺目的等灵活掌握 3 1提插法 2 指力均匀一致 幅度一般以3 5分为宜 频率不宜过快 每分钟60次左右 不改变针刺角度 方向 3 1提插法 3 提插法图示 3 2捻转法 1 当针刺入腧穴一定深度后 将针身施以向前向后的捻转动作 让针在腧穴内左右 前后 来回旋转 大幅度捻转 幅度愈大 频率愉快 刺激量就越大 注意指力均匀 角度适当 不能单方向捻针 否则引起肌纤维缠绕 造成局部疼痛和滞针等可能 3 2捻转法 2 捻转法图示 操作程序 1 1 备齐物品 拿到床边 做好解释 取得患者配合 2 协助患者松开衣服 按针刺部位 取合理体位 3 选好腧穴后 先用拇指按压穴位 并问患者有无感觉 操作程序 2 4 消毒局部 按穴位深浅 患者胖瘦 选取合适毫针 并检查针柄是否松动 针身 针尖是否弯曲和带钩 并消毒手指 5 根据针刺部位 选择进针方法 操作程序 3 6 当刺入一定深度 产生酸麻重胀感觉或者向远处传导 即为 得气 一般留针20 30分钟 7 在针刺及留针过程中 密切观察有无晕针 滞针等情况 如有意外 紧急处理 操作程序 4 8 起针 用左手持消毒干棉球 轻轻按压针刺部位 右手做轻微 小幅度捻转 并将针缓慢提至皮下 迅速拔出 随即用无菌干棉球轻压针口片刻 以防出血 注意啦 检查针数 以防遗漏 操作程序 5 9 操作完毕 帮助患者穿好衣服 安置舒适 整理床铺 10 清理物品 物归原处 注意事项 10分 1 患者过于饥饿 疲劳 过度紧张时 不宜针刺 对于身体瘦弱 气血不足的患者 针刺时 手法不宜过强 并选用卧位 注意事项 2 怀孕3月以内 不宜针刺腹部腧穴 3月以上 不宜针刺腹部 腰骶部腧穴 注意啦 怀孕期或妇女行经期 禁刺三阴交 合谷 昆仑 至阴等通经活血的腧穴 3 小儿囟门未合时 头顶部的腧穴不宜针刺 注意事项 4 自发性出血或损伤后出血不止的患者 不宜针刺 5 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或肿瘤的部位 不宜针刺 注意事项 6 对胸 胁 腰 背部脏腑的腧穴 不宜直刺 深刺 肝脾肿大 肺气肿患者更要注意 如刺胸 背 腋 胁