高危药品管理制度最新版.doc

.XX市妇幼保健院高危药品管理制度高危药品是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为促进该类药品临床合理使用，减少不良反应，特参照高危药品分级管理策略和推荐目录，制订医院高危药品分级管理目录和办法如下：一、高危药品存放处应有明显标识，见图1：图1.高危药品专用标识该标识用于我院高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确处置高危药品。二、高危药品采用“金字塔式”的分级管理模式，见图2：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级和C级高危药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理ABC图2.高危药品“金字塔”式的分级管理模式图三、高危药品分级管理措施（一）A级高危药品管理措施l 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠以外，其他区域一般不得存放上述药品。l 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。l 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。l 临床科室应在药剂科配合支持下根据各自用药特点，制定A级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。l 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息（医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意）。（二）B级高危药品管理措施l 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。l 药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。l B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。l 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。（三）C级高危药品管理措施l 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。l 门诊药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。四、高危药品分级管理目录表1 A级高危药品编号种类药品名称1静脉用肾上腺素能受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药注射用甲磺酸酚妥拉明3高渗葡萄糖50%葡萄糖注射液4胰岛素（皮下或静脉用）胰岛素注射液5硫酸镁25%硫酸镁注射液6浓氯化钾10%氯化钾注射液7100ml以上的灭菌注射用水灭菌注射用水(500ml)8硝普钠注射用硝普钠10吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液、异氟烷、七氟烷12局部麻醉药盐酸布比卡因注射液、盐酸利多卡因注射液13浓氯化钠10%氯化钠注射液表2 B级高危药品编号种类药品名称1抗血栓药肝素钠注射液2硬膜外或鞘内注射药罗哌卡因注射液3放射性静脉造影剂碘海醇、碘化油注射液、复方泛影葡胺注射液4全胃肠外营养液(TPN)脂肪乳、小儿复方氨基酸注射液、复方氨基酸注射液（18AA、9AA、3AA）5静脉用异丙嗪异丙嗪9注射用化疗药注射用异环磷酰胺、氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液、卡铂注射液、注射用盐酸表柔比星、注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素、注射用甲氨喋呤、注射用长春硫酸新碱、依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、10静脉用催产素缩宫素11静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液12小儿口服用中度镇静药13注射用阿片类镇痛药吗啡14凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉（口服）、冻干人纤维蛋白原注射剂表3 C级高危药品编号种类药品名