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踝足矫形器在偏瘫中的应用 MX2012 3 19 1 踝足矫形器 AFO 分类 运动型踝足矫形器患者在活动时使用 起到助力 矫正等作用 包括 固定踝足矫形器 SolidAnkleAFO 后片弹性踝足矫形器 PosteriorLeafSpringAFO 铰链式踝足矫形器 ArticulatedAFO 地面反射式踝足矫形器 FloorReactionAFO 保护型踝足支具患者卧床不起时使用 起到保护 预防等作用 2 踝足矫形器的基本作用原理 固定关节正常功能位 避免韧带被异常拉伸后的松驰 长时间牵拉肌腱 对抗肌肉的挛缩 代偿部分肌无力 3 矫形器的副作用 肌肉的萎缩 肌力降低骨质疏松关节僵化 4 如何正确地使用矫形器 正确对待病情正确分析病情所致的生物力学 及进一步发展的力学情况综合判断 减少副作用 5 膝踝足各状态时韧带的状况 膝十字韧带处于放松跟腱处于轻度拉伸重心靠前 有利于前进 膝后交叉韧带处于紧张状态跟腱拉伸减弱重心靠后 不是很有利于前进 跟腱拉伸进一步减弱 6 三种踝足矫形器的力学比较 7 踝足矫形器力学的综合 8 地面反射式踝足矫形器的力学分析 9 固定踝足矫形器 描述 聚丙稀塑料制品 手工定制功能 在步态周期的任何相保持踝关节在中立位 矫正足下垂 膝反屈 踝关节内外翻 适用于已发生变形的踝关节 10 后片弹性踝足矫形器 描述 聚丙稀塑料制品 注塑预制成品或手工定制品功能 在步态周期的任何相保持踝关节在中立位 防止足下垂 膝反屈 适用于偏瘫初期的行走 11 铰链式踝足矫形器 描述 在踝关节水平以塑料或金属踝铰链连接上下两片 以病人的小腿和足部为模型 定制而成 功能 提供中间 侧向稳定 跖屈 背屈控制 典型的用法是充许背屈而限制跖屈 矫正足下垂和足内外翻 12 地面反射式踝足矫形器 描述 胫骨近端前侧覆以塑料片 并和下体连接 手工定制品功能 在膝关节承重期控制并预防由于股四头肌无力而至膝关节突然跪下的情况 并提供在腓肠肌 比目鱼肌无力情况下的蹬地力量 适用于膝无力合并足下垂和内翻者 13 保护型踝足支具 描述 带软内衬的踝足成品 限制跖屈 并跖屈角度可调 功能 保持和最大程度地增加背屈 当静躺时减少跖屈位 预防足下垂 不适于行走 适用于老年卧床不起者 14 为什么偏瘫患者需要踝足矫形器 对于卧床不起者 起到预防足下垂和内翻畸形大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来 所以提前预防 避免后期矫正的困难 由于康复过程漫长 患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问 如果长时间的不良步态 最终会导致关节的畸形发展 为最大程度地避免这类情况 建议使用矫形器 对于已经产生畸形情况的病人 建议使用矫
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