药事质量汇总分析—科室学习PPT课件.ppt

药剂科靳瑞娟2018 1 11 药事质量汇总分析 BFYY YJK 005 1 1 2 3 4 5 药占比分析 处方点评 医嘱点评 围手术期点评 不良反应 基本药物 辅助用药 各项指标汇总 药事质量目录 2 1 药占比分析 3 1 药占比分析 4 1 药占比分析 5 1 药占比分析 6 1 药占比分析 7 2 1处方点评 医嘱点评 8 2 1处方点评 医嘱点评 9 2 1处方点评 医嘱点评 10 2 1处方点评 医嘱点评 心理康复科 急诊科 耳鼻喉科 眼科 呼吸内科 消化血液内科 神经内科 心血管内科 神经外科 普外烧伤科 中医科 骨外科 泌尿外科 妇产科 肾内科 肿瘤胸外科 康复科 麻醉科 肝病科 儿科 肛肠科 口腔科 内分泌风湿免疫科 皮肤科 老年病科 覆盖全院各个科室 11 2 1处方点评 医嘱点评 12 2 1处方点评 医嘱点评 2 存在问题代码 1 不规范处方 1 1 处方的前记 正文 后记内容缺项 书写不规范或者字迹难以辨认的 1 2 医师签名 签章不规范或者与签名 签章的留样不一致的 1 3 药师未对处方进行适宜性审核的 处方后记的审核 调配 核对 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名 或者单人值班调剂未执行双签名规定 1 4 新生儿 婴幼儿处方未写明日 月龄的 1 5 西药 中成药与中药饮片未分别开具处方的 1 6 未使用药品规范名称开具处方的 1 7 药品的剂量 规格 数量 单位等书写不规范或不清楚的 1 8 用法 用量使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句的 1 9 处方修改未签名并注明修改日期 或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 1 10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 13 2 1处方点评 医嘱点评 2 存在问题代码 1 不规范处方 1 11 单张门急诊处方超过五种药品的 1 12 无特殊情况下 门诊处方超过7日用量 急诊处方超过3日用量 慢性病 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1 13 开具麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 1 14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 1 15 中药饮片处方药物未按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 或未按要求标注药物调剂 煎煮等特殊要求的 14 2 1处方点评 医嘱点评 2 用药不适宜处方 2 1 适应证不适宜的 2 2 遴选的药品不适宜的 2 3 药品剂型或给药途径不适宜的 2 4 无正当理由不首选国家基本药物的 2 5 用法 用量不适宜的 2 6 联合用药不适宜的 2 7 重复给药的 2 8 有配伍禁忌或者不良相互作用的 2 9 其它用药不适宜情况的 3 出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方 3 1 无适应证用药 3 2 无正当理由开具高价药的 3 3 无正当理由超说明书用药的 3 4 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 15 2 1处方点评 医嘱点评 16 2 1处方点评 医嘱点评 一 用法 用量不适宜问题a 单次剂量偏大问题1 阿莫西林克拉维酸钾 单次剂量1 2g 每8小时1次 1 2g的本品需稀释到100ml的滴注液中 2 注射用头孢呋辛钠 本品成人常用量为一次0 75g 1 5g q8h 疗程为5 10天 对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染 1 5g q6h 对于细菌性脑膜炎 使用剂量应每8小时不超过3 0g 对于单纯性淋病应肌注1 5g 可分注于二侧臀部 并同时口服1g丙磺舒 b 给药频次问题1 头孢哌酮钠舒巴坦钠 本品成人常用量为每日2 4g 分等量每12小时给药一次 严重感染时总剂量可增加到每日8g 分等量 每12小时给药一次 2 注射用青霉素钠 本品成人静脉滴注常用量为200万 2000万单位 日 分2 4次给药 3 哌拉西林舒巴坦 常用剂量 1 5 3 0g 次 q12h 严重或难治性感染 6g 次 q12h 4 氨曲南 尿路感染 0 5 1g q8 12h 中重度感染 1 2g q8 12h 危及生命或铜绿假单胞菌严重感染 2g q6 8h 5 注射用盐酸克林霉素 中度感染 0 6 1 2g 日 分2 3次给予 严重感染 1 2 2 7g 日 分2 3次 17 2 1处方点评 医嘱点评 我院常用注射剂溶媒使用要求横版 18 2 1处方点评 医嘱点评 我院现有药品对溶媒的特殊要求 19 2 2围手术期点评 全年1146份 20 2 2围手术期点评 21 2 2围手术期点评 附录2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 22 3 不良反应 23 3 不良反应 报告时限新的 严重不良反应在15日内 死亡病例立即报告 其他药品不良反应在30日内 24 患者基本情况 药品信息 不良反应描述和评价 25 3 不良反应 不良反应 事件分析的判断1 用药与不良反应 事件的出现有无合理的时间关系 2 反应是否符合该药已知的不良反应类型 3 停药或减量后 反应 事件是否消失或减轻 4 再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应 事件 5 反应 事件是否可用并用药的作用 患者病情的进展 其他治疗的影响来解释 26 不良反应 事件过程描述 4个时间 患者用药时间不良反应发生的时间 采取措施干预不良反应的时间 不良反应终结的时间 3个项目 第一次不良反应出现时的相关症状 体征和相关检查 不良反应动态变化的相关症状 体征和相关检查 发生不良反应后采取的干预措施结果 2个尽可能 不良反应 事件的表现填写时要尽可能明确 具体 与可疑不良反应 事件有关的辅助检查结果要尽可能明确填写 4个时间3个项目和2个尽可能 易出问题 27 3 不良反应 不良反应上报情况 20个科室 7个科室未完成任务 28 4 基本药物 辅助用药 29 4 基本药物 辅助用药 30 4 基本药物 辅助用药 北方医院基本药物目录 2017 4 31 4 基本药物 辅助用药 2017年1月 3月 4月 5月 6月 7月对辅助用药进行点评 共点评病例802份 32 4 基本药物 辅助用药 北方医院辅助用药临床使用监管办法 修订 北方医院辅助用药重点监控目录 2017年1月 33 4 基本药物 辅助用药 表2 2 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 34 4 基本药物 辅助用药 表2 1 疏血通注射液 35 4 基本药物 辅助用药 表2 1 脑苷肌肽注射液 36 4 基本药物 辅助用药 表2 2 注射用