身体评估——胸部评估PPT课件.ppt

胸部评估 主讲教师 LOGO 1 20 12 2019 目录 CONENTS 2 20 12 2019 导入新课 3 20 12 2019 新知讲授 教学目标 知识目标 掌握肺与胸膜评估 能力目标 熟练规范运用身体评估操作技巧 素质目标 尊重 关爱患者 养成认真严谨的工作作风 4 20 12 2019 一 胸部体表标志 5 20 12 2019 二 胸廓 6 20 12 2019 COPD 慢性阻塞性肺疾病 胸廓前后径增加 与横径相等或超过横径 使胸廓呈圆桶状 7 20 12 2019 三 乳房 视诊 对称性 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝和锁骨上窝触诊 质地和弹性 压痛 包块 8 20 12 2019 急性乳腺炎 红肿热痛 触诊有硬结包块 哺乳期发生多见 乳腺肿瘤 良性 质地较韧 界限清楚 有一定的活动度 乳腺纤维瘤恶性 多发生在中年以后 常见单个无痛性包块 质地较硬 无炎症表现 与表面皮肤粘连 局部皮肤呈橘皮样 乳头常内陷或有血性分泌物 晚期可有腋窝淋巴结转移 乳腺癌 9 20 12 2019 四 肺和胸膜 视诊 10 20 12 2019 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 三凹征 气管异物 喉部水肿 呼气性呼吸困难支气管哮喘 混合性呼吸困难重症肺炎 重症肺结核 11 20 12 2019 潮式呼吸 间停呼吸 由浅慢变为深快 再变为浅慢 随之呼吸暂停 再周期性呼吸 有规律呼吸几次后 突然停止一段时间 又开始呼吸 12 20 12 2019 触诊 胸廓扩张度 作深呼吸运动 比较两手的动度是否一致 13 20 12 2019 语音震颤 yi 增强 肺内炎症 肺内巨大空腔减弱或消失 肺泡内含气量过多 支气管阻塞 胸腔积液或气胸 14 20 12 2019 胸膜摩擦感 胸廓的下前侧部较易触及 急性胸膜炎 屏气后可消失 15 20 12 2019 叩诊 左手中指第二指节紧贴叩诊部位 右手中指指尖垂直叩击 16 20 12 2019 17 20 12 2019 1 正常呼吸音2 异常呼吸音3 啰音4 胸膜摩擦音 听诊 18 20 12 2019 正常呼吸音 支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音 19 20 12 2019 支气管呼吸音 正常听诊区 胸骨柄 20 20 12 2019 支气管肺泡呼吸音 正常听诊区 主支气管 21 20 12 2019 肺泡呼吸音 正常听诊区 大部分肺野 22 20 12 2019 异常呼吸音 异常支气管呼吸音异常肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音 23 20 12 2019 异常支气管呼吸音 管样呼吸音 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 异常支气管肺泡呼吸音 24 20 12 2019 啰音 湿啰音干啰音 25 20 12 2019 湿啰音 由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液 血液 粘液 渗出液和脓液等 形成的水泡破裂所产生的声音 又称为水泡音 26 20 12 2019 粗湿啰音 捻发音 细湿啰音 中湿啰音 27 20 12 2019 连续多个出现 断续而短暂 在吸气时较明显 部位较恒定 性质不易变 咳嗽后可减轻或消失 28 20 12 2019 肺炎 肺结核 支气管扩张 肺淤血 急性肺水肿 29 20 12 2019 干啰音 气管 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音 30 20 12 2019 鼾音 哮鸣音 持续时间较长 以呼气时明显 强度和性质易改变 部位易变换 31 20 12 2019 支气管哮喘 支气管肺癌 32 20