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2015年 3月份护士小讲课讲课内容 青光眼病人的护理常规主讲人 李毅华参加人员 护士长及全体护士讲课地点 医生办公室 1 PPT动画下载 青光眼的定义 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病 持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害 造成视力下降和视野缩小 如不及时治疗导致失明 青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一 发病人群多在45岁以上 2 病因青光眼由于眼压增高而引起视盘凹陷 视野缺损 最终可以导致失明的严重眼病 正常人的眼压为10 21mmHg 超过24mmHg为病理现象 眼压增高可以导致视功能损害 视盘出现大而深的凹陷 青光眼眼压增高的原因是由于房水排出系统出现某种病理改变 使房水排出受阻 如前房角狭窄甚至关闭 小梁硬化等 3 2019 12 20 青光眼的分类青光眼的种类主要有四种 原发性青光眼 继发性青光眼 混合型青光眼 先天性青光眼 各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同 应做到早发现 早治疗 4 2019 12 20 一 原发性青光眼根据发病缓急 分为急 慢性闭角型青光眼 原发性开角型青光眼 1 急性闭角型青光眼 是由于前房角狭窄或关闭 引起房水回流不畅 眼压急剧升高而造成的 多发于中老年人 来势凶猛 症状明显 发病时前房狭窄或完全关闭 表现突然发作的剧烈眼胀 头痛 视力锐减 眼球坚硬 结膜充血 恶心 呕吐 血压升高 如得不到及时 5 2019 12 20 诊治 24 48小时即可完全失明 无光感 此时称 暴发型青光眼 患者对疼痛忍受性较强 仅表现为眼眶及眼部不适 甚则眼部无任何症状 而转移至前额 耳部 上颌窦 牙齿等疼痛 急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来 6 2019 12 20 2 慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上 一般有明显的诱因 如情绪激动 视觉疲劳 用眼过度 长期失眠 习惯性便秘 妇女在经期等均可诱发 早期的症状有三种 经常感觉眼睛疲劳不适和干涩 眼睛常常酸胀 胀痛 休息之后就有所缓解 视物模糊或视力下降 虹视 失眠 血压升高 头昏痛 近视眼或老花眼突然加深 有的患者无任何症状即可失明 检查时眼压 一般波动在20 30mmhg 如此反复发作 前房角一旦粘连关闭 即可形成暴发型青光眼 7 2019 12 20 3 原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人 患者有家族史 绝大多数患者无明显症状 有的直至失明也无不适感 发作时前房角开放 三 继发性青光眼 主要是由于眼部其他疾病所引起 病因较明确 如角膜白癫 虹膜睫状体炎 眼外伤 眼底血管病变 眼内肿瘤等一些眼病都可能引起继发性青光眼 四 先天性青光眼 主要是由于胎儿在胚胎发育期内房角结构发育异常所致 患儿出生时就患病 黑眼球较大 故有 水眼 牛眼 之称 最典型的症状 怕光 流泪 夜间啼哭 睡眠不好 角膜增大和浑浊 如果婴儿生下来眼睛很大 一定到医院检查 8 2019 12 20 治疗一 目前有手术治疗和药物治疗两种方法 眼药水治疗是药物治疗的一种 1 马来酸噻吗洛尔眼药水 是治疗青光眼的常用药 可抑制房水产生 降低眼压 2 毛果芸香碱滴眼药水 具有缩瞳的作用 可以使前房间隙变宽 降低眼压 从而缓解青光眼的症状 也可缓解虹膜周边对小梁网的堵塞 使房角重新开放 所以毛果芸香碱对闭角型 开角型青光眼都有一定的疗效 3 高渗脱水剂 以减少眼内溶剂 常用20 甘露醇 静脉快速点滴 4 注射维生素B 注射维生素B1 B12有一定疗效 9 2019 12 20 二 手术治疗给病人讲明 用药将眼压控制到正常 稳定在21mmHg后 可考虑为手术 手术目的 沟通前后房 建立房水向外引流的新通道 手术方法 周边虹膜切除术 小梁切除术 房角切开术 10 2019 12 20 1 避免过度用眼 注意劳逸结合 阅读时间不宜超过50分钟 或做眼保健操 按摩时动作要轻 2 合理调节饮食 要进易消化 清淡 营养丰富的食物 以保证营养物质供给 多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物 以保持大便通畅 一次不宜大量饮水 刺激性食物以及烟 酒 咖啡等都要戒除3 注意用眼卫生 室内光线要适宜 防止过强或过暗 如果光线不足 会使瞳孔散大 诱发青光眼 但是光线过于强烈 刺眼 光线中的紫外线也会参与青光眼的形成 4 心理护理 要保持情绪的稳定 乐观的心态 生气及精神受刺激 很容易使眼压升高 引起青光眼 知识宣教 11 2019 12 20 5 青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂 应嘱患者用药谨慎 一旦误用 应即报告医生采取相应措施 6 适当运动 可适当做一些有助降眼压的运动 如散步 练太极等 千万不要做一些剧烈的运动 如举重 仰卧起坐等 7 若出现眼胀眼痛 头痛 呕吐 视力骤然下降等情况 即到医院求诊 8 定期做眼科检查 做到早期发现 早期治疗 12 2019 12 20 滴眼药水注意事项 点眼药水前应先洗手 以免手上细菌带入眼内 凡混悬液剂型使用前要先摇匀 使药效稳定 点眼药水后需闭眼3 5分钟 可增加药效 切记不同种类眼药水不要同时点 应至少间隔5分钟后 再点另一种 否则泪液和后点的眼药水会把先点的眼药水排泄 稀释 徒劳无效 若需同时使用眼药水及眼药膏 要先点眼药水 5分钟后再涂眼膏 滴毛果芸香碱后 应注意