静脉曲张 PPT课件.ppt

下肢静脉曲张 黄静 2019 12 20 1 1 下肢静脉曲张 定义 下肢浅表静脉发生扩张 延长 弯曲成团状 2019 12 20 2 下肢静脉解剖 下肢静脉系统 1 浅静脉 大隐静脉 小隐静脉2 深静脉3 交通静脉4 肌静脉 静脉中存在瓣膜起到单向活瓣作用 在深 浅静脉之间 以及大 小隐静脉之间 有许多交通支静脉相互沟通 2 2019 12 20 3 病理生理特点 静脉高压静脉扩张静脉曲张毛细血管扩张肿胀大分子物质渗出红细胞渗出色素沉着屏障 纤维蛋白复合物 营养物质 氧交换溃疡 3 2019 12 20 4 病因 1 先天性发育异常 先天性静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 2 后天性致病因素 如长期站立 重体力劳动 妊娠 习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高 影响下肢静脉血回流 4 2019 12 20 5 5 临床表现 主要为下肢浅静脉曲张 蜿蜓 扩张迂曲 2019 12 20 6 6 辅助检查 大隐静脉瓣膜试验 用来测定大隐静脉瓣膜的功能 单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失 1 浅静脉及交通支瓣膜试验 2019 12 20 7 7 辅助检查 交通支瓣膜试验 Pratt试验 检查交通静脉瓣膜功能是否正常 1 浅静脉及交通支瓣膜试验 2019 12 20 8 8 辅助检查 深静脉通畅试验 识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法 尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征 2 深静脉通畅试验 在活动后浅静脉曲张更为明显 张力增高 甚至有胀痛 则表明深静脉不通畅 2019 12 20 9 03 02 01 9 治疗 避免久站久坐 间歇性抬高患肢 医用弹力袜保护治疗 硬化剂注射术 曲张静脉内硬化剂注射 药物有聚桂醇 对症药物治疗 迈之灵 地奥司明 消脱脂 通塞脉片 中药方剂活血化瘀 1 非手术治疗 2019 12 20 10 10 手术治疗 手术 大 小 隐静脉剥脱术 适用于深静脉通畅 无手术禁忌证者 微创手术 微小切口 皮下旋切 电凝 激光等 内镜结扎功能不全交通静脉 2019 12 20 11 11 手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术 经典手术 该术式疗效肯定 但创伤大 恢复慢 且遗留多个手术疤痕 容易使患者对手术治疗产生恐惧感 但术后复发率较高 硬化剂注射疗法 能使大隐静脉及分支处血管逐渐收敛机化 从而达到闭合曲张静脉的目的 但硬化剂疗法复发率高 伴有深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并非症 2019 12 20 12 12 手术治疗 半导体激光 激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡引起了静脉壁热损伤 导致血凝状态升高使静脉内广泛血栓形成而最终闭锁静脉 电凝法 利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏 辅助局部压迫使管腔闭死 进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔闭塞 消除静脉曲张 2019 12 20 13 13 激光电凝法 激光电凝法 残余大隐静脉属支引起的小腿静脉曲张 激光光纤置人困难 采用电凝法予以处理 2019 12 20 14 14 术前护理 护理 皮肤准备 按下肢手术备皮 一般外科手术准备 术前一天晚9点后禁食 12点禁水 心理指导 2019 12 20 15 15 术后护理 护理 体位 抬高下肢30度 以利静脉回流 同时做足背伸屈运动 预防深静脉血栓 观察有无切口或皮下渗血 绷带如有松脱应重新包扎 早期下床活动 术后24 48h鼓励病人下床活动 每日逐渐增加行走练习的次数 时间和距离 观察患肢肿胀程度 动脉搏动等情况有无缺血 加压包扎压力过大 2019 12 20 16 16 健康教育 弹力袜 选择合适型号 压力和长度掌握正确的穿脱 保养弹力袜的方