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髌骨骨折术后的中医护理 信阳市中医院骨伤科吴静 1 2019 11 26 什么是髌骨骨折 髌骨骨折是较常见的损伤 以髌骨局部肿胀 疼痛 膝关节不能自主伸直 常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折 髌骨骨折的发生年龄一般在20 50岁之间 男性多于女性 约为2 1 2 2019 12 20 3 2019 12 20 4 2019 12 20 髌骨侧视图 5 2019 12 20 髌骨骨折 6 2019 12 20 临床表现 髌骨骨折后关节内大量积血 髌前皮下淤血 肿胀 严重者皮肤可发生水疱 活动时膝关节剧痛 有时可感觉到骨擦感 有移位的骨折 可触及骨折线间隙 7 2019 12 20 髌骨骨折术后护理 8 2019 12 20 一般护理 1 手术后回病房 要按麻醉的要求给予去枕平卧 禁食6小时 当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水 以缓解患者的不适感 安全将患者抬至床上 抬时要特别注意为患者保温 保护隐私 并保护各种管道 防止脱落 向患者交代饮食 用药 锻炼 疼痛等注意事项 患者术后因卧床 需给予生活上的护理 有引流管的要放置合理 禁止打折 定时挤压 平时要仔细观察 如发现漏气 应及时更换 更换时 要严格消毒 严格记录 拔管指征 引流24 72小时后 如24小时量不超过50毫升 引流液呈黄色 即可拔除引流管 9 2019 12 20 患肢护理 术后给予患肢抬高 高度应高于患者的心脏 以利于血液循环 防止患肢肿胀 同时 要密切观察生命体征的变化 观察患肢的血液循环 皮肤温度 神经感觉情况 踝及足趾的活动 末梢循环的充盈度 伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况 另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习 防止静脉炎的发生 术后第一次下床时 护士要给予帮助和指导 入厕时要教会患者做马桶的方法 将患肢抬高垫于脚凳上 高度为与髋关节成90度 以确保患者在排便时的体位舒适 10 2019 12 20 功能锻炼 3 指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后 要求患者活动足趾 用力 缓慢 尽可能大范围地活动足趾 对于促进循环 消退肿胀 防止深静脉血栓具有重要的意义 术后第1天 可尝试股四头肌收缩练习 并进行踝泵练习 术后第2天 患者可持拐下地行走 但只是去厕所及必要的日常活动 术后第3天 后抬腿练习 方式为俯卧位 后抬腿足尖距床5厘米 术后1 2 3周 要继续练习踝泵及股四头肌力量 11 2019 12 20 功能锻炼 要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习 术后4周 根据情况由医生决定开始关节活动度练习 屈膝练习时在0 60 的范围 如有关节内有明显的发热 发胀感 即刻冰敷20分钟左右 如平时有关节内明显的发热 发胀感 可再冰敷 2 3次 日 开始使用单拐 扶于健侧行走 如关节无明显不稳 室内行走可以脱拐 12 2019 12 20 饮食护理 2 髌骨骨折的饮食护理还包括宜食相关的补益气血之品 如患者多吃相关的牛奶 鸡蛋 红枣以
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