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关节活动度测量 任玲 1 2019 11 26 评定标准关节活动度 ROM 的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一 测量工具 量角器 脊柱活动测量 皮尺 二 测量方法1 舒适体位2 暴露测量的关节3 确定测量关节的骨性标志4 专人测量5 主动关节活动测量 被动关节活动测量 以划线方式定位 6 正确找准运动轴 固定臂 移动臂三 测量结果的记录内容 关节名称 左右 主动ROM 被动ROM 关节强直 纤维性 骨性 挛缩 痉挛等 2 2019 12 20 ROM的测量方法一 脊柱 一 颈椎ROM1 颈前屈0 45 2 颈后伸0 45 体位 端坐或直立轴心 下颌角固定臂 肩上3 颈侧屈0 45 体位 端坐或直立轴心 第七颈椎棘突固定臂 双肩上4 颈旋转0 45 体位 仰卧轴心 头顶固定臂 平床面 3 2019 12 20 二 胸和腰椎ROM1 脊柱前屈0 80 体位 直立位轴心 L5棘突固定臂 体侧中线运动测量 角度 弯腰手指离地距离 弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1 6CM2 脊柱侧屈0 40 体位 直立位轴心 S1固定臂 背中线运动测量 角度 侧屈时指尖与膝关节的距离 4 2019 12 20 3 脊柱后伸0 30 体位 直立位轴心 S1固定臂 体侧中线4 脊柱旋转0 45 体位 仰卧或直立位轴心 头顶固定臂 平床面 5 2019 12 20 二 上肢ROM 一 肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸壁 组成肩部六个关节 盂肱 肩锁 胸锁 喙锁 肩肱 肩胛胸壁关节 盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节 分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸 内收 外展 内旋 外旋运动 肩部的运动主要是盂肱 胸锁 肩锁 肩胛胸壁四关节配合协调共同完成 前屈60 由盂肱关节完成 以后的运动由肩胛胸壁关节参与 运动比例2 1 6 2019 12 20 1 肩关节屈0 180 体位 坐或仰卧位轴心 肩峰固定臂 体侧中线2 肩关节后伸0 60 轴心 肩峰固定臂 体侧中线3 肩关节外展0 180 体位 坐或俯卧位轴心 肩峰固定臂 后上臂中线4 肩关节水平外展0 40 体位 坐位轴心 肩峰固定臂 肩峰至颈后 7 2019 12 20 5 肩关节水平内收0 130 体位 坐或仰卧位轴心 肩峰固定臂 肩峰至颈后6 肩关节外展内旋0 70 7 肩关节外展旋外0 90 8 2019 12 20 二 肘部关节1 解剖及运动学肱尺关节 肘关节的主要部分 完成屈伸运动 肱桡关节 协助近端桡尺关节的运动 桡尺近端关节 完成前臂旋前 旋后运动 9 2019 12 20 2 肘关节伸展 屈曲0 135 150 体位 坐位轴心 肱骨外上髁固定臂 上臂中线3 前臂旋后0 80 90 体位 坐位轴心 尺骨茎突固定臂 与地面垂直4 前臂旋前0 80 90 体位 坐位轴心 尺骨茎突固定臂 与地面垂直 10 2019 12 20 三 腕ROM解剖及运动学腕部关节是由桡 尺骨远端及8块腕骨组成 狭义 桡腕关节 广义 桡腕 腕骨间 桡尺远端关节 桡腕关节可行掌屈 背伸 尺 桡偏四种运动 桡尺近 远端关节共同完成旋前 旋后运动 腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动 掌屈以桡腕为主 背伸以腕骨间关节为主 1 腕关节掌屈0 80 体位 坐位轴心 桡骨茎突固定臂 桡骨平行2 腕关节背伸0 80 体位 坐位轴心 桡骨茎突固定臂 桡骨3 腕关节尺偏0 30 体位 坐位轴心 手背第三掌骨根部固定臂 前臂中线 11 2019 12 20 4 腕关节桡偏0 20 四 手部关节1 解剖 骨的构成8个腕骨 5个掌骨 14个指骨 拇指2个指骨 数个籽骨 A 腕间关节 腕骨间关节 相邻腕骨间 运动很小 腕横关节 两排腕骨间 运动大 B 腕掌关节拇指腕掌关节外展 对指活动大 其余小 4 5屈 伸15 20 C 掌骨间关节3个 2 5间 D 掌指关节屈 伸 侧方运动 被动旋转 E 指间关节屈 伸运动 12 2019 12 20 2 运动学概要拇指 掌腕关节屈 伸 内收 外展 旋转 2 5指掌指关节屈 伸 外展 内收 3 手的功能3个功能轴 纵轴 前后轴 横轴手的动作 握 捏 钩 手的休息位与功能位 休息位腕关节背伸曲10 15度 其余手指关节自然微屈手的功能位 腕背伸20 25度 拇指掌侧外展 4 活动范围测量 13 2019 12 20 手指ROM1 掌指关节 MP 屈曲0 90 体位 坐位轴心 掌指关节顶部固定臂 掌骨2 掌指关节 MP 过伸0 15 45 体位 坐位轴心 掌指关节顶部固定臂 掌骨 14 2019 12 20 3 掌指关节 MP 外展0 15 45 体位 坐位轴心 掌指关节顶部固定臂 掌骨4 近端指间关节 PIP 屈曲0 110 体位 坐位轴心 PIP顶部固定臂 近节指骨5 远端指间关节 DIP 屈曲0 90 体位 坐位轴心 DIP顶部固定臂 远节指骨 15 2019 12 20 5 拇指ROM1 拇指掌指关节 MP 屈曲0 50 体位 坐位轴心 拇指掌指关节顶部固定臂 掌骨2 拇指指间关节 IP 屈曲0 90 体位 坐位轴心 拇指指间关节顶部固定臂 近节指骨3 拇指桡侧外展0 50 体位 坐位 手掌平桌面轴心 拇指掌骨根部固定臂 桡骨 16 2019 12 20 4 拇指掌侧外展0 50 体位 坐位 手背平桌面轴心 拇指掌骨根部固定臂 桡骨5 拇指对指用尺测量 17 2019 12 20 三 下肢ROM1 髋部关节1 解剖及运动学髋关节是球凹形关节 颈干角 110 140度 平均127度 140度为髋外翻 110度为髋内翻 前倾角20度 股骨内旋时前倾角消失 外旋时前倾角增大 髋关节的运动轴 额状轴屈 伸 矢状轴内收 外展 垂直轴 2 ROM测量量前屈125度 后伸15度 内收35度 外展45度 内外旋各45度 18 2019 12 20 2 膝部关节1 解剖及运动学概要膝关节由股骨远端 胫骨近端及髌骨构成 股胫关节 髌股关节 胫腓近端关节 膝关节屈伸运动 屈膝时轻度旋转膝关节内半月板功能 保护 充填 制动 调节压力 滚珠作用 润滑作用 弹簧作用 2 ROM测量膝关节屈 伸0 130度 内旋0 30度 外旋0 40度 19 2019 12 20 3 踝及足部关节1 解剖及运动学概要踝关节 下胫腓关节 上下 前后 旋转 侧方运动 距小腿关节 背伸 跖屈 踝关节韧带 前 后韧带 三角韧带 内 距胫前韧带 胫舟韧带 距胫后韧带 跟胫韧带 腓侧副韧带 外 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 足部 共26块骨组成 跗骨7 跖骨5 趾骨1