高血压护理PPT课件.ppt

高血压的护理老年病中医科 12 20 2019 1 2019 12 20 内容 高血压 无形的杀手高血压诊断和分级高血压分类和病因高血压的症状高血压的并发症高血压的治疗高血压的护理高血压的家庭护理措施 2 2019 12 20 高血压正以惊人的速度增长 2002年 我国18岁及以上居民高血压患病率为18 8 全国患病人数已超过1 6亿 中国居民营养与健康现状 卫生部 科技部 统计局 2004年10月12日 3 2019 12 20 高血压及其合并症已成为医疗卫生的沉重负担 在全球 高血压导致 62 的脑卒中149 的心脏病事件1高血压是疾病的第三大危险因素 每年导致710万人过早死亡1高血压是医疗卫生支出的一大负担 2004年 在美国因高血压产生的直接和间接费用为555亿美元 药品的花费为210亿美元2在德国 高血压占据了所有心血管疾病费用的23 3 1 WHO 2004 2 AHA 20043 LealJetal EurHeartJ2006 27 1610 1619c 4 12 20 2019 5 12 20 2019 6 2019 12 20 高血压的诊断 在未使用降压药物的情况下 非同日 次测量血压 收缩压 140 和 或 舒张压 90 7 12 20 2019 8 12 20 2019 9 12 20 2019 10 12 20 2019 11 12 20 2019 12 12 20 2019 13 2019 12 20 身体状况 心理社会状况 辅助检查 健康史 一 二 四 五 护理评估 二 三 14 2019 12 20 询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多 摄钙和摄钾过低 摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征 职业 人际关系 是否从事脑力劳动 或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖 心脏病 肾脏疾病 糖尿病 高脂血症及痛风等病史用药情况 15 2019 12 20 16 2019 12 20 一般表现 血压升高 头痛 眩晕 耳鸣 疲劳及心悸等 17 2019 12 20 恶性或急进型高血压 病情急剧发展 血压显著升高 舒张压持续 130mmHg 伴头痛 视力模糊 眼底出血 渗出和视乳头水肿 肾损害突出 有持续性蛋白尿 血尿 管型尿 如不及时有效地降压治疗 预后很差 常死于肾衰竭 脑卒中或心力衰竭 18 2019 12 20 高血压危象高血压脑病其他 脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变 并发症 19 2019 12 20 指短时期内 数小时或数天 血压重度升高 舒张压持续 130mmHg和 或 收缩压 200mmHg 伴有重要器官组织如心脏 脑 肾脏 眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害 高血压急症 20 2019 12 20 高血压危险度分层标准 21 2019 12 20 心血管疾病的危险因素 血胆固醇 5 72mmol L糖尿病吸烟男性 55岁 女性 65岁早发心血管疾病家族 发病年龄女性 65岁 男性 55岁 高血压危险度分层 22 2019 12 20 低危 中危 高危 10年内将发生心脑血管病事件的概率 15 15 20 20 30 高血压危险度分层 23 2019 12 20 精神紧张 烦躁不安 焦虑及忧郁 24 2019 12 20 辅助检查 影像学检查眼底检查 25 2019 12 20 治疗高血压目标要点 最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 普通高血压患者的血压均应严格控制在140 90mmHg以下 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130 80mmHg以下老年人收缩压降至150mmHg以下 如能耐受 还可以进一步降低 26 2019 12 20 27 2019 12 20 治疗要点 高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为适用于各级高血压病人 28 2019 12 20 一般护理 健康指导 病情观察 心理护理 用药护理 高血压急症的护理 29 2019 12 20 高血压临床护理 病情观察 1 定期监测血压 2 密切观察并发症征象 血压急剧升高 剧烈头痛 呕吐 烦躁不安 视力模糊 意识障碍及肢体运动障碍 立即报告医师并协助处理 30 2019 12 20 1 休息与活动 适当休息 保证充足的睡眠 选择合适的运动 如慢跑或步行 打太极拳 气功等 重症的病人应增加卧床休息 协助生活料理 保持病室安静 减少声光刺激 限制探视 必要时遵医嘱应用镇静剂 避免受伤 如避免迅速改变体位等危险因素 一般护理 31 2019 12 20 2 饮食指导 限制钠盐的摄入 每日食盐摄入量低于5g 6g以下低胆固醇饮食 少吃动物脂肪 对肥胖者应限制总热量 使其体重控制在理想范围内少吃甜食 甜食含糖量高可在体内转化成脂肪 促进动脉硬化戒烟少酒每天坚持摄入高钙食物能使2 3左右的人受到明显降压效果 含钙食物很多 如奶制品 豆制品 芝麻酱 虾皮 32 2019 12 20 3 运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行 适当运动 如慢步 慢跑 太极拳等 运动时间初始为10min 15min 一般为30min 3次 周 5次 周 运动循序渐进 先从轻度开始 逐渐增加运动量 活动后无明显不适为宜 如运动出现胸闷 心慌等应立即停止运动 33 2019 12 20 4 心理护理 高血压是一种慢性病 病程迁延不愈 且并发症多而严重 需要终身用药 易使患者产生急燥 忧郁 悲观 甚至自暴自弃等不良心理 能否做好心理护理 关系到患者的治疗效果 34 2019 12 20 常用降压药 不良反应及禁忌证 5 用药护理 35 2019 12 20 高血压急症护理 定期监测血压 密切观察病情变化 安置病人于平卧或半卧位 抬高床绝对卧床休息 做好生活护理避免不良刺激和不必要的活动安定病人情绪 必要时遵医嘱给予镇静剂 保持呼吸道通畅 吸氧 连接好心电 血压和呼吸监护 迅速建立静脉通路 遵医嘱给予硝普钠 测血压 5 10min 使血压缓慢下降并保持在安全范围 迅速降压 对症处理 36 2019 12 20 健康指导 疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊 37 2019 12 20 健康指导 1 疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危害性 让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会病人和家属正确的测量血压的方法 说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害 38 2019 12 20 健康指导 2 生活方式指导 戒烟 戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡 39 2019 12 20 健康指导 3 用药指导强调长期药物治疗的重要性 详细告知病人降压药物的名称 作用 用法 剂量 疗效与不良反应的观察及应对方法 嘱病人遵医嘱服药 不可随意增减药量 或漏服 补吃药物 或突然停药 40 2019 12 20 健康指导 4 定期复查根据危险度分层决定复诊时间 低危或中危者 每1 3个月随诊一次 高危者 至少每个月随诊一次 血压升高或病情异常时及时就诊 41 2019 12 20 家庭护理措施 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情 嘱病人按医嘱服药 如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊限制钠盐摄入 每日应低于6g保证充足的钾 钙摄入减少脂肪摄入 补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入 预防便秘戒烟限酒减轻体重 控制总热量摄入合理