麻醉机气路工作原理PPT课件.ppt

2019 麻醉机气路工作原理 汇报人 江建峰 发展历史 气动电控的原理 潮气量校正 发展历史DevelopmentHistory 01 麻醉机气路发展1st 气控气动 DevelopmentHistory 以压缩气体为动力污染 浪费巨大开放式回路潮气量不准确 麻醉机气路发展2nd 气控电动 DevelopmentHistory 现在最常用的类型半紧闭式回路易发现回路漏气流量消耗大需要进行容量补偿 麻醉机气路发展3rd 电控电动 DevelopmentHistory 高端机最常用的类型半紧闭式回路不易发现回路漏气流量消耗较小可达到小而精确的潮气量 气控电动的原理 PrincipleofPneumaticElectricDrive 02 气动电控的原理图 气动电控原理的几个重点 1 中心供氧入麻醉机分三路 麻醉医生能调节的只有新鲜气流麻醉机的总流量消耗主要是呼吸机气流 新鲜气流呼吸机气流消耗速度至少等于分钟通气量 气动电控原理的几个重点 2 二氧化碳吸收剂的位置 机控状态下呼出的气体先进入风箱 吸气相风箱内的气体才经过吸收剂 目的是降低呼气阻力 气动电控原理的几个重点 3 呼气相快速充氧 快速充氧时流速很大 吸气相充氧可导致气压伤 气动电控原理的几个重点 4 呼吸机 新鲜气流偶联 机控吸气相 进入肺内的潮气量来自两部分 风箱的驱动气体量 吸气相的新鲜气 如新鲜气流量为4L min 吸呼比1 2 频率为12bpm 那么理论上吸气相来自新鲜气流量 4000 60 5 3 110ml 这个增加量就称为呼吸机 新鲜气流量偶联 气动电控原理的几个重点 5 手控时APL及球囊才能发挥作用 机控时APL阀及球囊会被系统排出在外 此时APL阀是否需要关闭是个伪命题 气动电控原理的几个重点 6 双回路呼吸机及溢气阀 pop off阀 风箱内外是不同来源的气流 互相不混合 若风箱破损 压力大的呼吸机气流可直接进入肺内引起气压伤 溢气阀相当于机控的 APL阀 可排出气道内多余气体 潮气量校正 CorrectingofTidalVolume 03 潮气量校正 麻醉机终极目的是以更低的气道压达到目标潮气量 CorrectingofTidalVolume 影响潮气量的四个因素 CorrectingofTidalVolume 标准成人回路顺应性为5ml cH2O 小儿回路设计的更坚硬 顺应性为1 5 2ml cH2O 正常为潮气量的3 成人约为15ml左右 预先调节有些麻醉机连续监测新鲜气流量后 呼吸机自动减去呼吸机 新鲜气流偶联量 反馈调节在吸气阀处连续监测实际潮气量 比较设置潮气量后进行调整补偿 称为反馈调节 潮气量的调节 CorrectingofTidalVolume 麻醉机开机自检主要是检查系统顺应性及回路漏气 再通过结果调整风箱 但是回路漏气系统是通过新鲜气流量补偿 回答几个有趣的问题 1 风箱的读数就是潮气量吗 显然不是 由于呼吸机 新鲜气流偶联的存在 风箱读数小于潮气量 且新鲜气流量越大差距就越大 小儿患者控制呼吸时 新鲜气流量明显调高后可见风箱驱动量越來越小 甚至可以基本不动 回答几个有趣的问题 2 调大新鲜气流量 为什么能快速降低吸入麻醉药浓度 吸入相和呼出相的气体都会被新鲜气流稀释 由于偶联的存在 新鲜气流量越大 更多的呼出气体会被溢气阀直接排出 回答几个有趣的问题 3 新鲜气流量超过分钟通气量 会出现无重吸收吗 我认为不会 除非新鲜气流量非常大 足够大 大到吸气相风箱不动 如 一位控制呼吸的成人VT 400ml 吸呼比为1 2 频率为12次 分 问新鲜气流量 FL min 多