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文档简介

糖尿病手术治疗 梦想已成现实 县协和医院 谈糖尿病的手术治疗 梦想照进现实 一 常见手术方式 调节胃束带术袖状胃成形术胃转流术 减少了食物的摄入与吸收 从而减少能量摄取降低了体重 减少由于肥胖引起的胰岛素抵抗胃肠道重建后改变了肠 胰岛素轴激素的分泌模式 二 手术治疗糖尿病的机理 三 哪些糖尿病患者可以考虑手术治疗 体重指数 32kg m2年龄 65岁糖尿病病程 15年胰岛储备功能尚可 c肽 正常低限值的1 2无酒精或药物依赖性及严重的精神 智力障碍 四 哪些糖尿病患者不可以手术治疗 具有腹腔镜腹部手术禁忌证 腹内严重粘连 呼吸循环功能严重受损 不能耐受全麻或气腹 肝肾功能严重损害 重度出血倾向等糖尿病病史 5年或体重指数 28kg m2有较严重的精神病 心理障碍或酒精中毒史病情复杂 估计手术难以成功 手术风险率大不愿接受长期饮食习惯的改变 五 手术治疗缓解率有多高 2003年 匹兹堡大学的研 19l例2型dm患者接受腹腔镜gbp术并随访5年 83 的患者血糖和hba1c水平恢复正常macdonald等 154例dm合并肥胖的患接受gbp手术9年后服用降糖药的比例由术前的31 8 降至8 6 buchwald等收集了361项 85048例患者 dm手术临床研究结果 显示gbp手术治疗2型dm治愈率为83 7 六 手术治疗后是否需要控制饮食 术后仍需控制饮食 但不必象术前那样严格不能摄入过多的高油脂食物必须限制饮酒 七 手术后的注意事项 饮食指导是保证手术的关键低糖低脂饮食细嚼慢咽 避免吃太硬的食物每餐大约20 30min每日要补充必须的维生素和矿物质 八 医生对手术的看法 手术有风险 千万不要盲目跟风先从调节饮食 运动 药物治疗着手 效果不好时再考虑手术如果已出现慢性并发症 要积极考虑手术治疗术后坚持长期随访 注意事项不可忽视 梦想 现实 总体上看 糖尿病生活方式干预 口服药 胰岛素治疗仍然是糖尿病治疗的主流方法 它们的效果已有几十年的研究和经验支持
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