实验五+肿瘤(一)ppt课件.ppt

实验五肿瘤 一 一 学习目的及要求 1 掌握肿瘤的一般形态和结构 肿瘤异型性特征 肿瘤的生长和扩散2 掌握良性和恶性肿瘤的区别3 掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点4 掌握恶性淋巴瘤的分型及特征5 掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征6 掌握畸胎瘤 黑色素瘤的主要病变特点 二 小课内容恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤Hodgkin slymphoma HL原称霍奇金氏病 Hodgkin sdisease HD 非霍奇金淋巴瘤Non Hodgkin slymphoma NHL 霍奇金淋巴瘤 原称霍奇金氏病 Hodgkin sdisease HD HD特点 1特殊类型2约占所有淋巴瘤的10 3儿童 青少年多见 发病主要有两个高峰 儿童 青少年 15 40 老年人 50岁以后 60 70 4主要发生淋巴结 原发于结外的HD不清楚 病理变化 1 部位 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 其次为纵隔和腹膜后等2 肉眼观 病变淋巴结肿大 随着病情的发展 可相互粘连 直径可达10cm以上 不易推动 随着纤维化的增加 肿块由软变硬 肿块往往呈结节状 切面灰白色呈鱼肉状 有黄色的灶性坏死 霍奇金淋巴瘤Hodgkin slymphoma 3 组织结构 1 淋巴结结构不同程度破坏2 瘤组织成分复杂肿瘤细胞 Reed sternberg R S 细胞及其衍生细胞非肿瘤细胞 淋巴细胞 组织细胞 嗜酸性粒细胞等 淋巴结低倍镜结构 淋巴小结 髓质区 皮质区 淋巴滤泡 生发中心 霍奇金淋巴瘤的组成成分 肿瘤细胞成分 霍奇金细胞 反应成分 小淋巴细胞 嗜酸性细胞 吞噬细胞等 霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 肿瘤细胞 肿瘤细胞 1 镜影细胞 mirrorimagecell 瘤细胞呈椭圆形 胞浆丰富 细胞核圆形或椭圆形呈双叶 染色质粗糙 沿核膜聚集呈块状 核膜厚而清楚 核内有一非常大的 嗜酸性的中位核仁 周围有空晕 2 单核R S细胞 见图 3 变异R S细胞 腔隙型细胞 陷窝细胞 40 50um 胞浆丰富空亮 核多叶而皱折 染色质稀疏 核仁多个 较典型的R S细胞小 爆米花细胞 为多核细胞 细胞核皱折形成多叶状 染色质细 核仁小 多个 胞浆淡染 炎性细胞 淋巴细胞 浆细胞嗜中性白细胞嗜酸性白细胞组织细胞 上皮样细胞 随病情变化逐渐减少 纤维间质 纤维组织 嗜酸性无定型物质 随病情的变化逐渐增多 反应性成分组成的背景可反映机体对肿瘤的免疫状态 与本病的分型和预后有十分密切的关系 非肿瘤成分 典型镜影细胞 诊断性R S细胞 细胞大 圆或卵圆形 胞界清楚 胞浆丰富 淡伊红或嗜双色性 核圆形 卵圆形或不规则形 双核 呈镜影样对称排列 镜影细胞 核膜较厚 核仁大 圆形 红染或嗜双色性 单核R S细胞 核分裂 核分裂 腔隙细胞 爆米花细胞 多倍体型R S细胞 胞浆嗜碱性 核呈分叶状 WHO的最新分类 结节性淋巴细胞为主型经典型1 结节硬化型2 混合细胞型3 淋巴细胞减少型4 富于淋巴细胞型 结节性淋巴细胞为主型HL NodularlymphocytepredominanceHodgkin slymphoma NLPHL 占HD5 男性多见 30 50岁淋巴结结构部分或全部受累 病灶结节状分布 背景 小淋巴细胞散布 上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型 基因重排 B细胞肿瘤预后最好 但部分可转大细胞淋巴瘤 经典型HD 结节硬化型 以腔隙细胞为主 有少量典型R S细胞 最多见 预后好淋巴细胞为主型 爆米花细胞为主 少见典型R S细胞 预后好混合细胞型 有各种霍奇金细胞和相当多典型的R S细胞 预后居中淋巴细胞减少型 有少量R S细胞和变异的多形性R S细胞 预后最差 黑色素瘤 melanoma 又称为恶性黑色素瘤 简称恶黑 高度恶性肿瘤1 见于30岁以上成人 发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见2 通常由交界痣恶变而来 凡黑痣色素加深 体积增大 生长加快或溃破 发炎和出血等常是恶变的象征 3 黑色素瘤的组织结构呈多样性 瘤细胞可呈巢状 条索状或腺泡样 瘤细胞可呈多边形或梭形核大 常有粗大的嗜酸性核仁 胞浆内可有黑色素颗粒4 黑色素瘤的预后大多很差 晚期可淋巴道及血道转移 多种组织构成的肿瘤 1 畸胎瘤 teratoma 往往含有三个胚层的多种多样组织成分 排列结构错乱 1 分类 根据外观囊性及实性根据分化良性和恶性2 本瘤最常发生于卵巢和睾丸 偶可见于纵隔 骶尾部等部位 A良性畸胎瘤Benigncysticteratoma 多为囊性 故也称为囊性畸胎瘤 多见卵巢 主要为成熟的各种组织 如鳞状上皮 脂肪 骨等 Benigncysticteratoma 卵巢良性畸胎瘤 B恶性畸胎瘤malignantteratoma 多为实体性 在睾丸比卵巢多见Commonlyfoundinchildren主要为分化成熟及分化不成熟的组织 最常见为未成熟的神经组织 Immatureteratoma 三 实验教学内容 1 切片内容 16 肉瘤 17 乳头状瘤 18 鳞状细胞癌 25 霍奇金淋巴瘤 混合细胞型 2 大体标本 501 子宫平滑肌瘤 502 子宫粘膜下平滑肌瘤 504 肘关节乳头状瘤 505 外阴纤维瘤 506 直肠息肉 507 卵巢单房性浆液性囊腺瘤 508 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 509 乳腺癌 癌溃疡 510 乳腺癌 511 阴茎癌 512 肺的转移性肝癌 513 淋巴结转移性恶性黑色素瘤 519 畸胎瘤 901 肠系膜非霍奇金淋巴瘤 902 小肠壁非霍奇金淋巴瘤 1005 膀胱乳头状癌 三 课堂作业 一 绘图17号或18号并简要说明四 复习题 1 如图为肺脏病变 患者原有肝癌病史 1 如何命名 2 通过什么途径转移 描述此转移特点 2 如图为乳腺癌患者的腋窝淋巴结 淋巴结结构大部分 代之以 和癌索 癌细胞呈圆形或多边形 核圆形位于细胞中 大小较一致 染色质粗 可见病理性核分裂 诊断 3 不会发生癌的组织是A 甲状旁腺B 肾上腺C 子宫内膜D 皮肤附件E 淋巴造血组织4 何谓癌前病变 列举5种癌前病变 1 2 3 4 1 女性发现卵巢包块 手术大体如图 呈囊性 可见毛发等 镜下如图 诊断为A 卵巢囊肿B 卵巢囊性畸胎瘤C