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文档简介

中毒型菌痢 定义 中毒型菌痢 为急性细菌性痢疾的危重型 特点 起病急骤 突然高热 反复惊厥 嗜睡 迅速出现休克 昏迷 病死率高 年龄特点 多见于2 7岁季节特点 夏季气温高时多见 病因及机制 病原体 为痢疾杆菌 我国以福氏志贺菌多见 机制 志贺杆菌毒素 肠壁血管入学 发热 毒血症及急性微循环障碍 微血管痉挛及通透性增加 脑水肿 脑疝 昏迷 抽搐及呼吸衰竭 临床表现 潜伏期 1 2天 短着数小时 表现 起病急 发展快 高热可大于40 0 迅速发生呼吸衰竭 休克或昏迷 肠道症状可不明显 甚至无腹痛与腹泻 也有在发热 排便2 3天后才发现中毒型 分型 休克型 皮肤内脏微循环障碍 主要表现为感染性休克 脑型 脑微循环障碍 因脑缺氧 水肿而反复惊厥 昏迷和呼吸衰竭 早期有嗜睡 呕吐 头痛 血压偏高 心率相对缓慢 病情迅速进展 很快进入昏迷 频繁惊厥 瞳孔大小不等 对光反射消失 呼吸深浅不均 分型 肺型 肺微循环障碍 又呼吸窘迫型 以肺微循环障碍为主 病情危重 病死率高 混合型 上述两型或三型先后出现 实验室检查 大便常规 病初可正常 以后可出现粘液脓血便 镜检可见成堆脓细胞 红细胞大便培养 痢疾杆菌外周血象 白细胞数增多 10 20 109 中性粒细胞为主 并见核左移 当DIC时血小板减少 诊断 2 7岁 夏季突然高热 反复惊厥 昏迷 嗜睡 休克等 应高度考虑中毒型菌痢 可用肛拭子或灌肠取粪便镜检 有大量脓细胞和红细胞可初步确诊 本病应与高热惊厥鉴别 治疗 降温止惊 可用物理 药物或亚冬眠疗法 惊厥不止 可用地西泮0 3mg kg 静脉注射 最大不超过10mg 或用水合氯醛40 60mg kg保留灌肠 或肌注苯巴比妥5 10mg kg 感染性休克 抗感染 扩容 纠酸及改善微循环 治疗 防治脑水肿和呼吸衰竭 给氧 首选20 甘露醇降颅内压 剂量为每次0 5 1g kg静脉注射 每6 8小时一次 疗程3 5天 或与利尿剂交替使用 可短期推地塞米松 若呼吸衰竭则尽早上呼吸机 抗菌治疗 头孢曲松 头孢拍通舒巴坦 也可用阿米卡星或碳青霉烯类 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orpri
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