口腔诊疗过程中的感染控制 JCI制度培训（1）(PPT25).ppt

口腔诊疗过程中的感染控制 jci制度培训 1 院感管理科2010年4月20日 口腔诊疗过程的特点 接触最多的物质 血液 唾液 分泌物锐器使用频繁 意外刺伤高低速手机和超声波洁牙器 ultrasoniccleaner 器械种类繁多频繁使用 产生带菌气溶胶 口腔诊疗的感染途径 直接接触传播间接接触传播空气及悬浮颗粒传播 直径在5 10 m 媒介传播 口腔科感染对象 病人 医护人员医护人员 病人病人 病人 口腔科最常见的感染病原体 柯萨奇病毒腺病毒肝炎病毒hiv病毒疱疹病毒结核杆菌 口腔中主要微生物及其存活时间 口腔科工作区域划分 气雾污染工作区域 口腔科医院感染控制关键点 诊疗过程医护人员消毒 灭菌口腔器械消毒 灭菌隔离技术操作规范交叉感染预防职业防护意识医源性血液传播疾病的预防医疗废物处理最终目的保证患者 医护人员安全 相关的jci制度 口腔科门诊的感染管制政策医务人员手卫生规范医源性血液传播疾病的管制规程隔离技术操作规程医务人员职业卫生防护规程医院废弃物处理感染管制规程 口腔科感染管制政策 开诊前口腔科诊疗器械准备工作进入病人口腔内的诊疗器械 必须达到 一人一用一消毒或灭菌 的要求 凡接触病人伤口 血液 破损粘膜或进人人体无菌组织的各类口腔诊疗器械 包括牙科手机 车针 根管治疗器械 拔牙器械 手术治疗器械 牙周治疗器械 敷料等 使用前必须达到灭菌 接触病人完整粘膜 皮肤的口腔诊疗器械 包括口镜 探针 牙科镊子等口腔检查器械 各类用于辅助治疗的物理测量仪器 印模托盘 漱口杯等 使用前必须达到消毒 凡接触病人体液 血液的修复 正畸模型等物品 送技工室操作前必须消毒 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁 消毒 遇污染应及时清洁 消毒 对口腔诊疗器械进行清洗 消毒或灭菌的工作人员 在操作过程中应做好个人防护 戴口罩 帽子 护目镜 面罩 耐湿围裙 口腔科感染管制政策 开诊前口腔科护士的工作职责诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护 清洁综合治疗台水路及下水管道方法 冲洗水路2分钟 抽吸式冲洗吸唾器30秒 冲洗痰盂下水管道 准备和检查所需诊疗物品 为病人准备必要的个人防护用品 病人基本防护用品包括防污胸巾 护目镜等 检查使用后可重复医疗卫生用品 器械或材料等 和医疗废物的储存设施要准备齐全 口腔科感染管制政策 诊疗过程中感染控制诊疗操作时 应当戴口罩 帽子 对可能出现病人血液 体液喷溅时 应戴护目镜和耐湿围裙 每次操作前 后应严格洗手或手消毒 每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或手消毒 诊疗过程中产生的医疗废物 医护人员严格按 医院废弃物处理感染管制规程 进行分类处理 口腔科感染管制政策 诊疗过程中医生的工作职责戴手套操作时 避免接触医用防污膜覆盖外的部位 减少对周围环境的污染 为减少医护人员手套对周围环境的污染 治疗过程中应采用避污隔离技术 更换手套 加戴塑料薄膜手套 使用后即弃 使用一次性纸巾取物 用后即弃 设备 物表遇污染后用75 的酒精擦拭消毒 尽量使用强吸吸引气雾和唾液 减少对诊疗环境的污染 取用调拌材料时 容器内取材不能污染 用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料 不能回收 进行侵入性操作时 遵循无菌操作原则 口腔科感染管制政策 诊疗器械清洗 消毒 灭菌要点 诊疗器械用完后 应立即用流动水彻底清洗污迹或用含氯消毒剂消毒 细菌繁殖体污染 有效氯500mg l浸泡10min 肝炎病毒 结核杆菌 细菌芽孢污染 有效氯2000mg l浸泡30min以上 手工刷洗或使用清洗机热清洗 手机 洁牙手柄 口腔外科器械 擦干或烘干 器械维护上油 打包并在包装外注明消毒日期 有效期 压力蒸汽灭菌 口腔科感染管制政策 诊疗器械清洗 消毒 灭菌要点 牙科手机和耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械 首选压力蒸汽灭菌 或采用环氧乙烷等灭菌方法 对不耐湿热 能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌 在使用化学灭菌器械前 再用无菌水冲净残留的消毒液 口腔科感染管制政策 诊疗环境清洁 消毒要点 诊疗区域内应保证环境整洁 每日对口腔诊疗 清洗 消毒区域进行清洁 消毒 每日进行空气消毒 对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁 消毒处理 每日诊室地面和台面 用有效氯500mg l的含氯消毒剂擦拭和拖地面 当地面明显被污染时 应及时用含氯消毒剂消毒 每周1次彻底进行诊室内环境卫生整顿 用有效氯500mg l的含氯消毒剂擦拭门窗 桌 椅等处 口腔科感染管制政策 患者诊疗结束后 一次性使用物品 一人一用一弃 使用后按 医疗废物管理条例 分类收集 包括手套 病人胸巾 治疗巾 吸唾管 医用防污膜等 一次性口镜 镊子 探针等用后置于锐器盒内 可重复使用器械 一人一用一灭菌 使用后保湿存放于器械回收盒内 密闭运送供应室 手机 一人一用一灭菌 尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌 手机每次使用后 踩脚踏控制板冲洗水路30秒 减少手机回吸污染 建议使用防回吸手机或使用防回吸装置 每治疗一个病人后 清洁吸唾管道和痰盂 更换避污膜 更换手套 洗手或手消毒 擦拭消毒治疗区域所有接触面 更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接外 擦拭消毒吸唾管与管道接口处 口腔科感染管制政策 全天诊疗结束后牙椅水路的清洗消毒 冲洗水路2分钟 独立水源牙椅的独立水源超声洁牙机水路保持干燥过夜 吸唾管道 痰盂及其下水管道的清洁消毒 使用有效氯500mg l的含氯消毒液1000l以上冲洗 诊室不存放污染器械过夜 从事洁牙 牙周治疗等污染性治疗的医护人员 每日更换工作服 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁 消毒 遇污染应及时清洁 消毒 每日诊疗过程中产生的医疗废物 清洁工应按 医院废弃物处理感染管制规程 进行处理 口腔科感染管制政策 口腔科器械消毒与灭菌效果监测要求使用中的化学消毒剂 含氯消毒剂每日监测浓度 2 戊二醛每周监测浓度 使用中的消毒剂每季度生物监测1次 灭菌剂生物监测每周1次 口腔诊疗用器材尽量用一次性用品 禁止重复使用 非一次性用品或器材均需先浸泡消毒 清洗彻底清除粘着物 再根据器材性质进行灭菌处理 麻醉药应注明启用日期与时间 启封后使用时间不得超过24h 现用现抽 尽量使用小包装 口腔x线室应严格控制拍片中的交叉感染 空气消毒1次 日 操作人员戴手套 一人一更换 碘酒 酒精 安尔碘应密闭 避光保存 消毒液容器 持物钳及罐每周压力蒸汽灭菌2次 无菌干持物钳 罐每4h更换一次 并注明启用和停用时间 遇污染或疑似污染时即更换 无菌镊及罐均须压力蒸汽灭菌 常用无菌敷料罐应每天更换并无菌 置入无菌储槽中的灭菌物品 棉球 纱布等 一经打开 使用时间最长不得超过24h 口腔感染控制的管理与监控 组织结构 具有医疗机构许可证 具有口腔科执业许可范围 建立健全的医院感染管理三级管理网络 职责明确 相关政策法规的培训 贯彻卫生部下发的相关文件及学习记录 1 卫生部文件 消毒技术操作规范 医院感染管理规范 2002年 2 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年5月 3 医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则 试行 卫医发 2004 108号 建立健全规章制度及操作指引 口腔感染控制业务学习制度标准预防制度 职业防护制度 洗手制度 已知传染病患者的特殊防护制度和措施一次性无菌物品管理制度 口腔专科消耗性器材的控感管理制度重复使用器械的感染控制管理制度 口腔诊疗器械消毒灭菌质量监控制度 灭菌监控制度诊疗区域环境消毒管理制度 每日 每周 每月环境消毒制度职业暴露处理及暴露后预防制度 锐器管理制度综合治疗台消毒制度 水路消毒制度 过滤水路的维护制度 下水道消毒制度环境卫生学监测制度化学消毒剂使用与监测制度医疗废物管理制度特殊器械 材料的消毒灭菌制度 手机 模型 阴模 阳模 的消毒制度 职业暴露防护 如发