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文档简介

肿瘤坏死因子拮抗剂与风湿性多肌痛 四川省中医院风湿免疫科 李媛 美国一份报道 50岁以上人群年发病率54 10万 患病率500 10万 流行病学 PMR是一个临床症候群 排除其他风湿性疾病之后 可根据下述临床表现作出诊断 50岁以上老人 颈 肩 腰背或全身僵痛持续4周以上 血沉 40mm h 对小剂量皮质激素治疗反应良好 抗核抗体及类风湿因子阴性 须除外继发性多肌痛症 诊断 1 一般治疗2 糖皮质激素 首选 3 非甾体抗炎药4 免疫抑制剂5 生物制剂 治疗 5 感染高血压高血糖低钾血症骨质疏松及股骨头坏死消化道溃疡或出血精神失常柯兴氏综合征肾上腺皮质功能减退 糖皮质激素 副作用 6 病例 2007年意大利进行一项开放性试点研究 依那西普对难治性风湿性多肌痛的治疗纳入标准 复发性PMR激素治疗至少持续12个月存在类固醇激素相关不良事件强的松的剂量不能低于7 5mg 天 研究 排除标准 1 临床或病理学显示有巨细胞动脉炎2 符合1987美国风湿病学会制定的RA标准3 存在难治性的糖尿病 高血压 感染及肿瘤 包括多发性骨髓瘤 肺结核 治疗方案1 患者接受48次依那西普注射治疗 25mg 次 2次 周 共24周 共随访9个月 2 强的松减量方案 7 5mg 第4周 5mg 第12周 完全缓解 2 5mg不完全缓解 5mg 完全缓解 撤离不完全缓解 2 5mg 第24周 11 12 13 All6patientswereabletoreducetheirdailyprednisonedoseswithoutrelapses Onepatientstoppedprednisoneattheendofetanercepttreatment FivepatientshadaLeeb sDASscore 7attheendofthetreatmentperiod indicatinglowdiseaseactivity 14 15 讨论 1 依那西普有助于PMR患者激素减量2 依那西普能够减轻关节及关节周围组织的炎症病变 2019 12 20 病例分析研究 UniversityofPalermo Palermo Italy 研究对象 选取9例首次诊断为风湿性多肌痛且伴有失代偿性糖尿病的患者 治疗方案 依那西普25mg1周2次 强的松 起始剂量 15 20mg 第六月停药 每餐前注射短效胰岛素及睡前注射中效胰岛素 随访时间 1年 第0 30 60 90 150 180天对变量进行检测 17 Laboratoryvariableesandsteroiddailydosagetrendduringthe6 mongthetanercepttrial 2019 12 20 2019 12 20 所有患者1年后持续得
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