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文档简介

胃脘痛 EpigastricPain 1 概述Outline 胃脘痛是指以上腹部经常发生疼痛为主症的一种消化道病症 相当于现代医学的急慢性胃炎 胃十二指肠溃疡病 胃神经官能症 胃痉挛等消化系统疾患 常因饮食不节或精神刺激而发病 2 诊断Diagnosis 1 病邪阻滞 1 寒邪 多为急性疼痛 胃脘疼痛暴作 畏寒喜暖 局部热敷痛减 口不渴或喜热饮 苔白 脉紧 2 食滞 胃脘胀闷 甚则疼痛 嗳腐吞酸 呕吐不消化食物 吐后痛减 大便不爽 苔厚腻 脉滑 3 2 脏腑失调 1 肝气犯胃 多为慢性疼痛 胃脘胀满 攻撑作痛 连及两胁 嗳气 大便不畅 苔多薄白 脉弦 2 脾胃虚寒 胃痛隐隐 泛吐清水 喜暖喜按 纳食减少 手足不温 大便溏薄 舌淡白 脉软弱或沉细 4 治疗Treatment 1 治则理气止痛 病邪阻滞者 辨其邪而去之 肝气郁滞者 则疏肝理气 脾胃虚寒者 则温中祛寒 5 2 基本治疗 1 胃脘部操作 穴位 中脘 建里 天枢 气海 关元 足三里等 手法 一指禅推法 摩法 揉法 按法 6 操作 患者取仰卧位 医者坐于患者右侧 先用轻柔的一指禅推摩法在胃脘部治疗 重点按揉中脘 气海 天枢等穴 用一指掸推法结合按揉法在足三里穴操作 时间约10分钟 7 2 背部操作 穴位 膈俞 肝俞 胆俞 脾俞 胃俞 三焦俞等 手法 一指禅推法 按法 揉法 擦法 8 操作 患者取俯卧位 医者立于患者左侧 用一指禅推法沿背部膀胱经自膈俞至三焦俞往返操作5 10遍 然后用较重的揉法于膈俞 肝俞 脾俞 胃俞 三焦俞等穴操作 时间约5分钟 膀胱经循行部位施以擦法 以透热为度 9 3 肩臂及胁部操作 取穴和部位 肩井 手三里 内关 合谷 肩部 上肢部 胁肋部 手法 拿法 搓法 抹法 揉法 按法 10 操作 患者取坐势 拿肩井循肘臂而下 在手三里 内关 合谷等穴作较强的揉按刺激 搓肩臂 搓抹两胁 由上而下 往返数次 11 3 辨证Differentiation加减 1 寒邪犯胃 用较重的点 按法在脾俞 胃俞施术 时间约2分钟 用擦法在左侧背部施术 以透热为度 2 食滞 按揉脾俞 胃俞 大肠俞 八髎 足三里等穴 顺时针方向摩腹 重点在中脘 天枢穴 12 13 3 肝气犯胃 用柔和的一指禅椎法结合揉法 自天突向下至中脘穴施术 重点在膻中穴 然后轻柔地按揉两侧章门 期门穴 时间约3分钟 用较重的手法按揉背部肝俞 胆俞 膈俞等穴 4 脾胃虚寒 轻柔地按揉足三里 气海 关元等穴 每穴约2分钟 在气海穴时间可适当延长 直擦背部督脉 横擦左侧背部及腰部肾俞 命门穴 以透热为度 14 5 疼痛剧烈者 较重地点按背部脾俞 胃俞及附近压痛点 连续刺激2分钟左右 待疼痛缓后 再予以辨证治疗 重力按揉合谷 梁丘 足三里穴 每穴2 3分钟 15 预防Precaution与护理nursing 胃脘痛多与情志不遂 饮食不节有关 因此 要重视精神与饮食的调摄 患者要保持心情舒畅 切忌暴饮暴食 或饥饱不匀 可少食多餐 以
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