合理使用抗菌药物-共享

抗菌药物的合理应用 xxxxxxxxxxxxxxxxx医院2011年12月 内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 非典型 内酰胺类 氨基糖苷类 链霉素庆大霉素妥布霉素西索米星奈替米星阿米卡星 半合成类 天然合成类 氨基糖苷类 覆盖大部分的G 菌与青霉素有协同作用粪肠球菌李斯特氏菌不能覆盖的G 菌淋病奈瑟氏菌脑膜炎奈瑟氏菌葱头伯克氏菌嗜麦芽窄食单孢菌不动杆菌 TheSanfordguidetoantimicrobialtherapy 2004 54 大环内酯类 红霉素地红霉素螺旋霉素克拉霉素罗红霉素阿奇霉素氟红霉素 第一代 第二代 对酸更稳定 更长的t1 2 大环内酯类 覆盖 G 菌军团菌衣原体支原体不覆盖G 菌葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌 TheSanfordguidetoantimicrobialtherapy 2004 54 喹诺酮类 第一代 萘啶酸第二代 吡哌酸第三代 诺氟沙星 氟哌酸 依诺沙星 氟啶酸 洛美沙星诺氟沙星氧氟沙星环丙沙星左氧氟沙星 可乐必妥 曲伐沙星司帕沙星第四代 帕珠沙星莫西沙星加替沙星吉米沙星 只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性包括肺炎支原体 肺炎衣原体及嗜肺军团菌对肺炎支原体 肺炎衣原体无抗菌活性增强对肺炎链球菌的抗菌活性 对一些MRS 及肠球菌可能有一定抗菌活性 环丙沙星对G 菌及铜绿假单孢菌抗菌活性最强莫西沙星较其它常用氟喹诺酮的抗菌活性更为全面 喹诺酮类 糖肽类 万古霉素替考拉宁多粘菌素杆菌肽全部G 菌艰难梭菌G 无效 磺胺类 全身应用磺胺类 磺胺异噁唑 SIZ 磺胺嘧啶 SD 磺胺甲噁唑 SMZ 新诺明 局部应用磺胺类 柳氮磺嘧啶 水杨酸偶氮磺胺嘧啶 复方磺胺类 复方新诺明 甲氧苄啶 TMP 磺胺甲恶唑 抗真菌药物 两性霉素B制剂吡咯类咪唑类酮康唑 咪康唑 克霉唑三唑类氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑氟胞嘧啶卡泊芬净 抗真菌药物 抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图 依据PK PD抗菌药物分类 时间依赖性 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 阿奇霉素 碳青霉烯类 糖肽类 唑类抗真菌药 主要参数AUC0 24 MIC AUIC Cmax MIC 主要参数T MIC和AUC MIC 主要参数AUC MIC 浓度依赖性 浓度依赖性 时间依赖性 浓度依赖性 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 阿奇霉素 碳青霉烯类 糖肽类 唑类抗真菌药 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 主要参数AUC MIC 阿奇霉素 碳青霉烯类 糖肽类 唑类抗真菌药 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 主要参数T MIC和AUC MIC 主要参数AUC MIC 阿奇霉素 碳青霉烯类 糖肽类 唑类抗真菌药 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 主要参数AUC0 24 MIC AUIC Cmax MIC 主要参数T MIC和AUC MIC 主要参数AUC MIC 阿奇霉素 碳青霉烯类 糖肽类 唑类抗真菌药 多数 内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素B 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 时间依赖且PAE或T1 2较长 与时间有关但抗菌活性持续时间较长 时间依赖性 浓度依赖性 几种抗生素的PK PD特性 抗菌药的药效学特性 1 抗菌作用为浓度依赖性和长PAE氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑等强调最大药物浓度2 抗菌作用为时间依赖性和短 无 PAE青霉素类 头孢菌素类 大环内酯类 单环类 碳青霉烯类 克林霉素等强调最大