胰腺癌病人护理查房ppt课件.ppt

胰腺癌病人护理查房 目录 相关知识病情简介护理诊断护理措施 胰腺 胰腺的生理功能 问题一 1 外分泌功能 外分泌为胰液 是一种透明的等渗液体 每日分泌约750 1500ml PH为7 4 8 4成分为各种消化酶及水和碳酸氢盐 2 内分泌功能 主要功能是分泌胰岛素 其次是分泌胰高糖素 以及生长抑素 疾病概述 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤其发病率有明显的增高趋势 40岁以上好发 男性比女性多见 90 的病人在诊断一年内死亡 五年生存率仅为1 3 胰头癌占胰腺癌的70 80 常见淋巴转移和癌浸润 该病早期诊断困难 手术切除率低 预后很差 正面观 背面观 胰腺癌有哪些危险因素 1 长期吸烟 2 饮烈性酒 3 有糖尿病 慢性胰腺炎 慢性胆囊炎 胆石症等慢性疾病 4 长期高脂肪 高动物性蛋白饮食 5 长期接触汽油类物质 病理分型 胰腺癌包括胰头癌 胰体尾部癌 90 的胰腺癌为导管腺癌 少见黏液性腺癌和腺泡细胞癌 临床表现 问题二 主要表现 腹痛 黄疸 和消瘦 1 上腹疼痛 不适 是常见的首发症状 早期因胰管梗阻致官腔内压增高 出现上腹不适 约15 的病人早期可无疼痛 通常因早期症状的忽视 而延误诊断 中晚期肿瘤侵及腹腔神经层 出现持续性剧烈疼痛 向要背部放射 2 黄疸 是胰头癌最主要的临床表现 呈进行性加重 伴皮肤瘙痒 久之有出血倾向 小便深黄 大便陶土色 多数病人可触及肿大的胆囊 3 消化道症状 如食欲不振 腹胀 消化不良 腹泻便秘 4 消瘦和乏力 临床诊断 实验室检查 血 尿淀粉酶升高 空腹或餐后血糖升高 CA199是胰腺癌使用较广泛的标志物 用于评估胰腺癌化疗效果 检测复发及判定预后有重要的意义 影象学检查 1 B超可显示肝内 外胆管扩张 胆囊胀大 胰管扩张 胰头部占位病变 2 CT可发现直径为1cm的肿瘤 可显示肝胆胰的病变 3 MRCP 磁共振胰胆管造影 能显示胰胆管梗阻的部位 扩张程度 细胞学检查 在B超或CT的引导下穿刺肿瘤细胞做细胞学检查阳性率达80 左右 治疗 1 手术切除是胰腺癌有效的治疗方法 2 辅助治疗 放射 化疗 免疫疗法 中药等 病情简介 患者夏来旺男69岁患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛 伴胸背部及两侧肋部胀满不适2016 10 13上海普陀区医院上腹部增强CT 胰腺体部占位 肝内多发占位 胃小弯淋巴结转移 胃镜 慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂 病程中食纳差 有黑便史 2016 12 2808 31因 上腹痛半年 而入院 首测生命体征 T36 7 78次 分 18次 分 BP130 82mmHg体格检查 舟状腹 肝肋下4指 质硬 叩痛 入院诊断 胰腺癌伴肝转移 cIV期 医嘱予一级护理 半流质 高蛋白饮食 护胃 保肝 营养支持处理 09 00血常规红细胞计数3 98 10 12 L血红蛋白129g L血小板计数202 10 9 L白细胞计数8 27 10 9 L肿瘤标志物糖类抗原19 9400 00U ML12 29血尿便常规 血凝正常生化 生化仪AU5800 谷草转氨酶112U L 碱性磷酸酶401U L 谷氨酰转移酶496U L 白蛋白32 2g L08 49医嘱予盐酸曲马多缓释片口服 12 3010 40胸部CT平扫 右侧少量胸腔积液上腹部CT平扫增强 下腔静脉腔内癌栓形成12 3110 16患者大便难解医嘱予聚乙二醇4000散1 315 30于DSA行经皮肝穿刺活检术医嘱予心电监护12小时 测血压 脉搏q1h 予氨甲环酸100ml静滴 血凝酶2U及昂丹司琼4ml静脉注射 1 4肝穿刺活检 肝穿刺 恶性肿瘤 伴有坏死 1 5医嘱予补液支持 利尿对症处理1 1016 37医嘱予放置腹管 放腹水检查腹水常规 生化 未找见癌细胞 记引流量1 117 00腹水800ml1 127 0024小时腹水1000ml 10 30行靶动脉栓塞灌注术安返 术后心电监护24小时测血压 血氧饱和度q2h 血压160 100mmHg 医嘱予硝苯地平片10mg舌下含服降至140 90mmHg左右12 03医嘱予地佐辛止痛处理 1 137 0024小时腹水500ml 11 45患者嗜睡 腹痛 医嘱下病重 心电监护 记尿量血常规正常 生化 生化仪AU5800 谷丙转氨酶1877U L 谷草转氨酶6572U L 碱性磷酸酶817U L 谷氨酰转移酶562U L 总胆红素30 1umol L 直接胆红素12 3umol L 患者肝功能衰竭 肝性脑病 医嘱予保肝 继续抑酸 止吐 加强补液支持治疗14 46T38 3 医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至37 8 18 38T38 8 医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至T38 1 22 50T38 6 医嘱予消炎痛栓半粒纳肛降至37 5 1 147 0024小时尿量2275ml 腹水100ml 21 00予拔出腹腔引流管1 157 0024小时尿量2600ml1 167 0024小时尿量2065ml17 27予保留导尿1 177 0024小时尿量1300ml9 09病重改病危患者右腹胀痛明显床边B超 1 双肾包膜下积液腹盆腔积液血小板计数40 10 9 L予IL 11积极升血小板 今地佐辛联合芬太尼镇痛治疗 适当保肝补液利尿对症处理 1 1719 0012小时尿量100ml 医嘱予乳酸钠林格500ml补液 托拉塞米2ml 呋塞米2ml利尿处理 仍未解小便 1 1800 44医嘱予拔出尿管 B超 腹盆腔积液 包裹性伴机化可能 膀胱尿量 15ml 1 15医嘱予布桂嗪2ml肌肉注射 呋塞米利尿处理 4 00血压80 50左右 医嘱予羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml扩容处理7 0024小时尿量250ml11 00自动出院 护理诊断及措施 1 焦虑 与腹胀 担心疾病预后有关 2 营养失调 低于机体需要量 摄入少 营养流失大 3 有坠床跌倒的风险 4 有管道滑脱的风险 5 有皮肤完整性受损的危险 营养差 腹胀 放置腹管 患者翻身困难6 疼痛 腹胀 肿块压迫有关 12 289 00P1 焦虑 与担心疾病预后有关 I1 热情接待患者 安排床单位 介绍病区环境 床位医生及床位护士 I2 协助患者舒适体位 I3 予患者心理护理 予相关知识宣教 鼓励病人 帮助患者建立战胜疾病的信心 I4 加强巡视 密切观察患者情绪变化 O12 2916 00患者仍焦虑 护理诊断及措施 1 812 00P2营养失调 低于机体需要量 摄入少 营养流失大 口服利尿剂 I1鼓励患者进食高热量 高维生素 高蛋白如 鱼 鸡蛋 水果等 I2遵医嘱给予静脉营养液治疗 I3遵医嘱定时监测电解质 O1 1512 29总蛋白55 6g l 护理诊断及措施 1 912 00P3 有坠床跌倒的风险 坠床跌倒评分分 I1 加强宣教 提高患者及家属的警惕性 签署安全告知书 I2 嘱家属24小时陪护 嘱患者穿防滑鞋 活动时搀扶 衣服合适 I3 保持病房宽敞明亮 地面整洁干燥 保持基础设施完好 I4 加强巡视 做好交班 O1 178 00患者未发生坠床跌倒 护理诊断及措施 1 1017 00P4 有管道滑脱的风险 I1 加强宣教 告知腹腔引流管的重要性 提高患者及家属的警惕性 做好指导 签署安全告知书 I2 使用腹带 妥善固定 床头悬挂警示牌 做好标识 I3 指导患者翻身时 妥善安置腹腔引流管 防脱管 I4 加强巡视 做好交班 O1 1421 00医嘱予拔除腹腔引流管 未发生管路滑脱 护理诊断及措施 1 1017 00P5有皮肤完整性受损的危险 营养差 腹胀 放置腹管 患者翻身困难I1 动态评估患者难免压疮评分 建立科内预警 床头悬挂警示牌 I2 加强宣教 提高患者及家属的警惕性 指导患者及家属翻身 I3 保持床单位整洁干燥 及时更换污染的床单及衣裤 按时翻身 使用翻身枕 I