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文档简介

锁骨骨折的护理 吴忠市人民医院骨II科金戈 1 锁骨的解剖结构 锁骨位于胸骨的顶部前方 为一长管状骨 桥架于肩胛骨与躯干之间 是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构 2 锁骨呈 形 内侧2 3前凸 呈园柱和棱柱状 外侧1 3后凸 为扁平状 锁骨骨折好发于中1 3 该处是棱柱向扁平的转化区 骨胳较细 解剖特点 3 病因与分类 间接暴力所致多摔伤是锁骨骨折的主要原因 以儿童最多见 稳定型骨折 成人 短斜型骨折 不稳定型骨折 直接暴力 粉碎性骨折 4 临床表现与诊断 局部肿胀 压痛 锁骨上下窝变浅或消失 皮下瘀斑 骨折处异常隆起 患肢活动障碍 臂丛神经及锁骨下血管损伤 少见 易并发气胸 5 治疗 非手术治疗对无移位者以 8 字绷带固定即可 幼儿青枝骨折 三角巾悬吊3w 成人固定 w对有成角畸形者 手法复位后仍以 8 字绷带维持对位固定3 4w手术治疗对不稳定骨折或合并血管神经损伤 切开复位内固定 探查血管神经 6 锁骨骨折复位八字绷带固定 7 施护理措 1 固定后 如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫 温度降低 有麻木感 桡动脉搏动减弱或消失 表示有腋部神经 血管受压 应指导患者双手叉腰 尽量使双肩外展后伸 如症状仍不缓解 立即报告医生予调整固定的松紧度 直至症状解除为止 8 护理措施 2 睡觉时 取仰卧位 在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头 使两肩后伸 胸部挺起 3 肢体放置位置 平卧抬高与心脏水平 坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定 有利于静脉回流 减轻肿胀 减轻疼痛 9 康复锻炼 体位 术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前 卧位时去枕 在肩胛区垫枕使两肩后伸 同时在患侧胸壁侧方垫枕 防止患侧上肢下垂 保持上肢及肘部与胸部处于平行位 10 功能锻炼指导 骨折急性损伤经处理后2 3天 损伤反应开始消退 肿胀和疼痛减轻 在无其它不宜活动前提下 即可开始功能练习 患者仰卧于床上 两肩之间垫高 保持肩外展后伸位 第1周做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动 如握拳 伸指 分指 屈伸 腕绕环 肘屈伸 前臂旋前 旋后等主动练习 幅度尽量大 逐渐增大力度 第2周增加肌肉的收缩练习 如捏小球 抗阻腕屈伸运动等 第3周增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前 旋后运动 11 功能锻炼指导 一般3 4周后 此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度 常用的方法有主动运动 被动运动 助力运动和关节主动牵伸运动 第4周 1 2日 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位 身体向患侧侧屈 做肩前后摆动 身体向患侧侧屈并略向前倾 做肩内外摆动 应努力增大外展与后伸的运动幅度 12 功能锻炼指导 第4周 3 7日 做肩关节各方向和各轴位的主动运动 助力运动和肩带肌的抗阻练习 如双手握体操棒或小哑铃 左右上肢互助做肩的前上举 侧后举和体后上举 每个动作5 20次 第5周增加肩外展和后伸主动牵伸 双手持棒上举 将棍捧放劲后 使肩外展 外旋 避免做大幅度和用大力气的肩内收与前屈练习
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