禁烟劝阻技巧.doc

禁烟劝阻技巧 步骤一 识别吸烟者 识别吸烟者是进行戒烟治疗的关键第一步。正确识别吸烟者就要求医疗机构必须形成制度化的监测系统，对每一个来就诊的患者都要询问其吸烟状况井记录进病史中。 步骤二 劝阻吸烟者戒烟 一旦识别患者是吸烟者，就应至少给于简单明了的劝阻。此时，医生对吸烟者的劝阻强调是明确、坚决和个性化的。例如，医生可以这样劝阻， “作为你的医生，我需要让你知道戒烟是保护你的健康的最重要的一件事”， “为了你的身体健康，你一定要戒烟，并且我会帮助你的”，同时可以与病人一起分析吸烟对其本人身体健康，对家人和孩子的影响等。 步骤三 评估吸烟者戒烟意愿 在劝阻患者戒烟的同时，医生就应评估吸烟者的戒烟童愿或状态。并不是所有的吸烟者都想戒烟的，根据Prochask和Diclemente提出的“改变阶段模式” (Stages of Chenge Model)，在任何时候，吸烟者要么出于无戒烟准备、未确定，或准备戒烟阶段，在每一个阶段吸烟者有着不同的需要，应采取不同的干预方法。 步骤四 对”不愿意戒烟的吸烟者” 一般来说，只有少数吸烟者(约10)真正准备戒烟的，对于大多效不想戒烟的吸烟者，医生需要投入更多的时间和精力促进他们戒烟愿望。目前临床通常运用增强戒烟动机方法，医生在与吸烟患者接触和交谈中，不断加强其戒烟的意愿和动机，特别注意以下四个方面：1)相关性。动机增强的技巧是让吸烟者知道吸烟或戒烟是与其密切相关的，如与吸烟者的身体状况，家庭或社会情况，对其孩子的影响等有着极其重要的关连。2)危险性。医生应该帮助病人识别吸烟的有害影响，并告之选用低尼古丁低烟焦油的香烟或其他制品的烟草并不能减少危害性。吸烟的危害性可以包括急性危害，慢性危害和环境的影响。3)戒烟的益处。医生应该让病人了解戒姻的切身益处，只要开始戒烟，这种多方面益处就能在称身上不断的反映出来。4)反复性。在与病人每一次的接触中，不断反复加强动机干预。通过以上四个方面的干预，使开始不想戒烟或未确定的吸烟者能逐步改变其态度和想法，促使他们转变成为想戒烟或考虑戒烟。 步骤五 对愿意戒烟的吸烟者提供帮助 在医生帮助吸烟者戒烟的过程中，医生和患者应该团结一起，医生作为一名协助患者或咨询者至少要提供二方面的帮助：1)尼古丁的替代疗法。特别是对于每日吸烟超过1015支以上和清晨醒来半小时内吸第一支烟的患者，尼古丁的替代疗法可能是十分有效的。目前推荐使用尼古丁药贴和尼古丁口香糖，在治疗中，注意使用的剂量，时间和戒忌症。2)咨询和心理指导。根据不同需要的吸烟者提供不同类型和强度的咨询或指导。内容包括帮助病人制定详尽、个性化的戒烟计划；对烟瘾较重的病人，鼓励用尼古丁的替代疗法；提供成功戒烟的信和帮助；安排病人的随访，注意戒断症状出现和避免反详尽、个性化的戒烟计划；对烟癌较重的病人，鼓励使用尼古丁的替代法；提供成功戒烟的信息和帮助；安排病的随访，注意戒断证状的出现和避免反复总之医生在帮助病人戒烟过程中，所投入的时间和精力越多，越能提高戒烟的成功率吸烟不仅是个人的行为，而且是复杂心理和社会问题，禁烟工作需要个人、家庭和社会全方面的关心支持和参与，作为医生更应在控姻工作中发挥巨大的作用和影响大量实践证明，医生是帮助吸烟者戒烟的合适人选，医生应该充分利用