什么是中药

总论 概述一 什么是中药 在中医药理论指导下认识和使用的药物 也是我国传统药物的总称 二 什么是草药 一般是指主流本草尚未记载 流传于民间 在正规中医机构和中医药人员中应用不普遍 多为民间医生所习用 且加工炮制尚欠规范的药物 三 为什么古代将药学称为 本草 中药按其自然属性分为植物药 动物药和矿物药三类 其中植物类药材最多 使用也最普遍 所以古代相沿把药学称为 本草 四 什么是中药学 是研究中药的基本理论和各种中药的品种来源 采制 性能 功效及临床应用等知识的一门学科 第一章中药的起源和中药学的发展第一节中药的起源 一 中药的起源1 与生活和生产活动密切相关 药食同源 2 神农尝百草 的传说 淮南子 修务训 载 神农 尝百草之滋味 水泉之甘苦 令民所避就 当此之时 一日而遇七十毒 神农尝百草 中药最早发现的是植物药 后来逐渐认识了动物药 随着采矿和冶炼的兴起 又发现了矿物药 二 中药知识的流传中药知识的流传 最早是口耳相传 随着文字的出现 后来有了文字记载 先是散在记载 以后发展有了药学专著 一 秦汉时期 诞生了最早的药学专著 神农本草经 该书又名 本经 本草经 约成书于东汉末年 系集体创作 托名神农 全书共收载药物365种 采用 三品分类法 是现存最早的药学专著 系统地总结了汉以前的药学成就 为中药学的发展奠定了理论基础 被尊为药学经典著作 第二节中药学的发展 神农本草经 二 魏晋南北朝时期 此期最有代表性的本草著作是 本草经集注 本书又名 本草集注 为梁代陶弘景所著 载药730种 首创药物自然属性分类法 并对魏晋以来的药学成就作了总结 此期还诞生了第一部炮制学专著 即雷敩所著的 炮炙论 它标志着本草新分支学科的产生 三 隋唐时期 出现了第一部官修本草 新修本草 该书又名 唐本草 成书于唐代 由李勣 苏敬等编纂 载药844种 首创图文对照的编写方法 是我国 也是世界上最早的药典著作 开元年间陈藏器著的 本草拾遗 也有较大的影响 该书提出了著名的 十剂 理论 是中药按临床功效分类的发端 唐代已开始使用动物组织 器官及激素制剂 酵母制剂亦普遍应用 对某些食物药和外来药都有了专门研究 新修本草 四 宋 金元时期 宋代官方组织修订了一些本草书籍 但最具代表性的是私人编纂的 经史证类备急本草 本书又名 证类本草 由宋代名医唐慎微所著 载药为1500多种 并附方3000余首 它保存了宋以前大量的药学资料 是我国现存最早的完整流传的综合性本草 不仅具有很高的学术价值和实用价值 而且具有很高的文献价值 1 宋代 国家药局的设立 是北宋的一大创举 也是我国和世界药学史上的重大事件 用药数目有了较大幅度的增加 非常重视地道药材和质量规格 对于制剂 也制定了制剂规范 从 太平惠民和剂局方 可见一斑 对药物的配伍禁忌也作了总结 提出了著名的 十八反 十九畏 理论 2 金元时期 此期中药学发展的特点是突出临床适用 注重药性理论探讨 本草著作多简明扼要 既继承 发展了药性理论 又积极探求药物的奏效原理 中药性能理论在此期初具规模 元代忽思慧著的 饮膳正要 为食疗专著 对中药学的发展也产生过一定的影响 尤其该书首次记载用蒸馏法工艺制酒 对提高酒剂的药效具有进步意义 五 明朝时期 本草品汇精要 是明朝唯一一部大型官修本草 但在药学史上影响很小 此期最有代表性的本草著作当推 本草纲目 本草纲目 又名 纲目 系李时珍所著 全书52卷 约200万言 载药1892种 其中新增药374种 附图1100多幅 附方11000多首 以自然属性和生态条件为分类基础 分为16纲60类 是中古时期最完备的分类系统 不仅总结了16世纪以前本草学的成就 而且为后世本草学的研究和发展提供了必要的条件 既是医药方面的工具书 又是科技史上的百科全书 本草纲目 六 清朝时期 此期本草著作数量众多 最有代表性的是 本草纲目拾遗 该书又名 纲目拾遗 系赵学敏所著 载药921种 其中新增药达716种 是新增药物最多的本草古籍 它补充了 纲目 的不足 纠正了 纲目 的错误 并总结了明清以来的药学成就 该书引用的文献达600余种 其中大量医药书籍现已亡佚 故具有较高的文献价值 本草纲目拾遗 七 民国时期 1 中医学校建立 中药学讲义问世 2 陈存仁主编的 中国药学大辞典 是我国第一部有重要影响的大型药学辞书 3 本草学现代研究开始起步 八 现代的本草成就 1 影印 重刊 校点评注了数十种重要的本草古籍 2 编辑 出版了大量的当代药学著作 3 对中药资源进行了大规模调查 并编写了全国性的中药志及一大批药用植物志 药用动物志及地区性的中药志 4 中药现代研究取得了巨大的成就 5 中药教育事业蓬勃发展 培养了一大批药学专门人才 中华本草 集古今药学成就之大成 集中反映现代中药学科发展的当代药学著作是 中华本草 全书共34卷 前30卷为中药 包括总论1卷 药物26卷 附篇1卷 索引2卷 后4卷为民族药专卷 包括藏药 蒙药 维药 傣药各1卷 共收载药物8980味 插图8534幅 约2200万字 20世纪90年代全国中药资源普查资料表明 我国目前的中药资源种类达12807种 其中植物药11146种 动物药1581种 矿物药80种 第二章中药的产地 采集与贮藏 第一节中药的产地 一 什么是道地药材 地道药材 质优效高的特产药材称为道地药材 如广陈皮 新会皮 橘皮 四大怀药 怀菊花 怀地黄 怀山药 怀牛膝 川连 黄连 川椒 花椒 川断 续断 阳春砂 砂仁 等 道 古代的行政区划 地 地域 地区 二 确定道地药材的因素与药材产地 品种 质量等多种因素有关 但关键因素是临床疗效 三 道地药材的变迁山西上党人参绝灭 现以东北人参为贵 川芎 本经 即有收载 宋代才成为道地药材 三七原道地药材产地为广西 广三七 田七 现为云南 滇三七 第二节中药的采集 一 中药适时采集的重要性二 采收时节1 植物类药物的采收时节从理论上应在有效成分含量最多的时候进行 通常以入药部位的成熟程度为依据 2 动物类药物的采收时节以保证药效和容易获得为原则 3 矿物类药物的采收时节大多可以随时采收 第三节中药的贮藏 一 中药合理贮藏的意义中药的贮藏保管条件与药材质量密切相关 如贮藏不当 药物可发生质变 表现为虫蛀 霉腐 泛油或泛糖 色泽 气味 质地或形态变化 融化 潮解 风化等 直接影响到药效 甚至产生不良反应 二 中药贮藏养护的方法干燥处理贮藏 密封贮藏 吸潮养护 化学药剂养护 气调养护等 三 剧毒药物应专柜上锁 专人保管 第三章中药的炮制 一 概念 炮制是药物在应用之前或制成各种剂型之前必要的加工处理过程 包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理 二 炮制的目的 1 降低或消除药物的毒副作用 保证用药安全 2 增强药物的作用 提高临床疗效 3 改变药物的性能或功效 使之更适应病情的需要 4 改变药物的某些性状 便于贮存和制剂 5 纯净药材 保证药材品质和用量准确 6 矫臭矫味 便于服用 三 常用炮制方法1 修治 纯净 粉碎 切制处理2 水制 润 漂 水飞 加液研磨法 3 火制 炒 炙 煅 煨 烘焙4 水火共制 煮 蒸 潬 淬5 其他制法 制霜 发酵 发芽 第四章中药的作用 第一节中药作用的基本原理一 什么是中药的作用是指中药对机体的影响 或机体对中药的反应 二 中药防病治病的基本作用祛邪去因 扶正固本 协调脏腑经络机能 从而纠正阴阳偏盛偏衰 使机体恢复到阴平阳秘的正常状态 三 中药发挥作用的基本原理各种中药各自具有若干特性和作用 偏性 以偏纠偏 四 中药作用的分类1 治疗作用 功效 2 不良作用 不良反应 1 副作用 在常用剂量即治疗剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应 2 毒性反应 用药后引起机体的损害性反应 第二节中药的功效 一 什么是中药的功效 即中药的治疗作用 亦称为中药的 功能 中药的功效是在中医药理论知道下对药物治疗作用和保健作用的高度概括 是药物对于人体医疗作用在中医学范畴内的特殊表述形式 二 中药功效的确定依据根据机体的用药反应而确定 即通过用药前后症状 体征的变化 通过审证求因 辨证论治的方法归纳出来 三 什么是中药的主治 即中药所主要治疗的病证 又称为 应用 或 适应证 四 中药功效与主治的关系主治是确定功效的依据 功效提示中药的适应范围 中药的核心是功效 它是联系中药主治与性味归经的枢纽 五 功效的分类1 对因治疗功效 1 扶正功效 2 祛邪功效 3 调理脏腑功能功效 4 消除病理产物功效2 对症治疗功效即缓解或消除症状的功效 第五章中药的性能 一 什么是中药的性能 是中药作用的基本性质和特征的高度概括 又称为 药性 二 中药性能的内容主要包括四气 性 五味 性味 归经 升降浮沉 有毒无毒 毒性 等 三 中药性能与性状的区别 中药的性能是对中药作用性质和特征的概括 它根据用药后的机体反应 通过逻辑推理归纳出来的 它是以人体为观察对象 对药物作用进行的概括和抽象 中药的性状是指药物形状 颜色 气味 滋味 质地 包括轻重 疏密 坚软 润燥等 它是以药物为观察对象 通过人的感官直接感知而得到的认识 第一节四气 四性 二 四气的确定依据以用药反应为依据 病证寒热为基准 三 四气的阴阳属性寒凉 阴温热 阳 一 含义指寒热温凉四种药性 还包括了平性 四 四气的作用 与功效的关系 寒凉药 清热泻火 凉血 解毒 养阴 温热药 温里散寒 补火助阳 温经通络 回阳救逆 五 四气对临床用药的指导意义根据疾病的性质 确定治法和遣药处方 寒者热之 热者寒之 疗寒以热药 疗热以寒药 第二节五味 一 含义即辛 甘 酸 苦 咸五种基本味 还有淡味和涩味 五味的本义原是指药物和食物的真实滋味 后用于解释和归纳药物的作用 二 确定依据1 药物的真实滋味 2 药物的实际作用 3 药物的来源 三 五味的阴阳属性辛 甘 淡 阳酸 苦 咸 涩 阴 四 五味的作用 1 辛味 能散 能行 有发散 行气 行血等作用 2 甘味 能补 能缓 能和 能润 有补益 缓急止痛 调和药性 和中等作用 3 酸味 能收 能涩 有收敛固涩作用 4 涩味 有与酸味相似的收敛固涩作用 5 苦味 能泄 能燥 燥即燥湿作用 泄的作用较广 泄 通泄 下 泻下通便降泄 气 降泄肺气 降泄胃气 清泄 热 清热泻火 6 咸味 能软 能下 有软坚散结 泻下作用 7 淡味 能渗 能利 有渗湿利水作用 五 几点说明 1 药物的性只一种 药物的味可以是一种 也可以是多种 2 认识药物的作用与性能宜性味合参 3 认识药物的作用与性能更宜性味 功效合参 第三节升降浮沉 一 含义是指药物在人体内的作用趋向 定向方向 升 上升浮 发散 二 升降浮沉的阴阳属性升浮 阳沉降 阴 降 下降沉 收敛固藏 泄利二便 向上 向外 向下 向内 三 升降浮沉与功效的关系升浮药 升阳发表 祛风散寒 涌吐 开窍 沉降药 泻下 清热 利水渗湿 重镇安神 潜阳息风 消导积滞 降逆止呕 收敛固涩 止咳平喘 但是 也有一些药物升降浮沉的特性不明显 而有的药物则存在二向性 四 升降浮沉的确定依据和影响因素1 一般而言 药物升降浮沉的特性由其性味和质地决定 1 与性味的关系升浮 辛 甘 温热 沉降 酸 苦 咸 涩 寒凉 2 与质地的关系升浮 质轻 花叶皮枝 沉降 质重 种子果实矿物贝壳 2 炮制和配伍可影响药物升降浮沉的特性 1 炮制酒炒则升 姜汁炒则散 醋炒则收敛 盐水炒则下行 2 配伍性属升浮的药物与较多的沉降药配伍时 其升浮之性受到制约 反之 性属沉降的药物与较多的升浮药配伍时 其沉降之性受到制约 李时珍将药物升降浮沉的决定因素与影响因素概括为 升降在物 亦在人也 五 临床意义因势利导 祛邪外出 第四节归经 一 含义归 归属 经 脏腑 经络 归经是指药物作用的定位概念 即药物的作用部位 它反映药物对机体的选择性作用 二 确定依据以脏腑经络理论为基础 以所治病证为依据 三 临床意义 1 掌握归经理论 有助于提高临床用药的准确性 2 运用归经理论时 必须考虑到脏腑经络之间的关系 3 利用归经理论 有时还可拓展中药的临床应用 或指导中药的加工炮制 还有助于学习记忆药物的功用 第五节有毒无毒 二 毒性 毒药含义的演变 朝代毒性毒药西汉前药物的偏性药物的总称东汉后药物对机体的损害性对机体有损害性的药物现代药物对机体的损害性对机体有害的药物 四 正确认识和使用有毒药 一 毒性的含义是指药物对机体的损害性 它是反映药物安全性的一种性能 第六章中药的配伍 一 什么是配伍有目的地按病情需要和药性特点 有选择地将两味以上的药物配合使用 二 配伍的目的提高疗效 降低毒 副作用 适合病情的需要 三 什么是药物七情单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为 药物七情 包括单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反等七个方面 1 单行 单方不用辅也 是指用单味药治病 2 相须 同类不可离也 即性能功效相类似的药物配合使用 可以增强其原有疗效 3 相使 我之佐使也 即在性能功效方面有某些共性 或性能功效虽不相同 但是治疗目的一致的药物配合应用 而以一药为主 另一药为辅 能提高主药的疗效 5 相杀 制彼之毒也 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用 相畏 相杀实际上是同一配伍关系的两种提法 6 相恶 夺我之能也 即两药合用 一种药物能使另一种药物原有功效降低 甚至丧失 4 相畏 受彼之制也 即一种药物的毒性或副作用 能被另一种药物减轻或消除 四 临床用药时 应怎样对待各种配伍关系 相须 相使 增强疗效充分利用相畏 相杀 降低毒 副作用应用毒性药 烈性药时使用相恶 抵消 削弱原有的功效避免使用相反 产生 增强毒 副作用禁止使用 7 相反 两不相合也 即两种药物合用 能产生或增强毒性反应或副作用 古人将此概括为 十八反 十九畏 第七章用药禁忌 一 配伍禁忌指药物配伍应用后会产生毒副作用 严重时会危及生命安全 古人将此概括为 十八反 十九畏 从现代来看 包括了 药物七情 的相反 相恶配伍 1 十八反本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛