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文档简介

经腹子宫肌瘤挖除术 内容提要 2 子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多见于育龄妇女 少数表现为阴道出血 腹部触及肿物以及压迫症状等 如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛 以多发性子宫肌瘤常见 子宫的解剖子宫分为 宫底 宫角 宫体 子宫峡部 宫颈 子宫的韧带圆韧带 维持子宫前倾前屈位阔韧带 限制子宫两侧倾斜 维持子宫盆腔正中位主韧带 固定子宫颈位置 防止子宫下垂宫底韧带 间接维持子宫前倾位 定义 解剖结构及分类 3 4 定义 解剖结构及分类 分类肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤 5 麻醉 麻醉方式 腰硬联合 持续硬膜外麻醉 体位 侧卧位 6 适应症及体位 适应症 35岁以下未婚或未育的要求生育的患者 特殊部位 如接近宫颈的子宫肌瘤或多发性子宫肌瘤 大于4个 子宫体积大于妊娠12周的子宫肌瘤 多发性子宫肌瘤 在腹腔镜和开腹之间 首选开腹手术 体位 仰卧位 7 物品准备 敷料准备 一次性手术包 手术衣 器械包 面盆包 大小纱电刀 吸引管 手套 慕丝线 1 2 0 可吸收线4 0 可吸收线 敷贴注 检查有效期 包装是否完好 有无潮湿及破损 手术配合及注意事项 手术配合1 常规下腹部手术消毒 铺单 递碘伏小纱消毒皮肤 铺无菌治疗巾 手术配合及注意事项 2 切开腹壁 探查 递电刀及吸引器并固定 艾利斯持一块碘伏小纱消毒皮肤 一块干纱布擦皮 递皮镊及护皮膜 递刀及两块干纱布切开皮肤 逐层分离至腹直肌及腹横肌 打开腹膜 手术配合及注意事项 3 显露肌瘤 递钳子夹两边缘外拉 暴露肌瘤 注射缩宫素 妇1 或垂体后叶素 妇2 手术配合及注意事项 4 剥出肌瘤 递巾钳夹住肌瘤 盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌瘤将其完整剥出 手术配合及注意事项 5 缝合瘤腔及浆膜肌层 修剪多余的肌瘤包壁 递2 0 可吸收线 根据瘤腔深浅连续缝合2 3层 直至缝完宫壁 递2 0 可吸收线缝盖宫壁切口 手术配合及注意事项 6 冲洗腹腔 递温盐水冲洗 检查附件 清点用物 7 逐层关闭腹腔 递无齿镊 2 0 可吸收线缝合腹膜 清点用物 依次关闭肌肉 前鞘 皮下组织 8 缝合皮肤 覆盖切口 递碘伏小纱消毒皮肤 皮针1 线缝合皮肤 再次消毒皮肤 纱布辅料覆盖 包扎切口 手术配合及注意事项 注意事项1 手术过程中要遵循无菌操作原则2 手术中要积极主动配合医生3 缝皮前与巡回护士及时认真清点用物4 摆放体位
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