宝宝小档案.doc

寶寶小檔案壹、基本資料寶寶名字： 乳名： 出生日期： 年 月 日 性別： 女生 男生身分證字號： 血型： 型地址： 貳、家庭狀況 兄弟姊妹：兄 人 弟 人 姊 人 妹 人父親： 生日： 年 月 日 電話(公)： 服務單位： 手機： E-mail： 母親： 生日： 年 月 日 電話(公)： 服務單位： 手機： E-mail： 目前同住親人： 寶寶生活照：叁、家長以外的緊急連絡人聯絡人： 電話： 行動： 關係： 聯絡人： 電話： 行動： 關係： 肆、健康狀況 孩子身體狀況： 需注意的事項: 特殊疾病無有病名：症狀：指定醫院： 電話：醫師姓名：照顧注意事項：謝謝您撥冗填寫本表，這將有助於保母協助孩子適應環境。填表人： 填表日期： 托育日誌 幼兒姓名: 幼兒年齡: 歲 月 幼兒生日: 年_月 日 (星期 ) 天氣：晴 陰 雨 一、 飲食方面 時間_奶量_c.c時間_奶量_c.c時間_奶量_c.c時間_奶量_c.c時間_奶量_c.c時間_奶量_c.c正餐： 粥 飯 麵 水餃 饅頭 包子其他 配菜：肉 魚 蛋蔬菜 豆類點心：上午 下午 水果：上午 下午 喝水：約 c.c.其他： 飲食狀況：正常 量多 量較少 原因： 其他原因:二、排便方面1.排便： 有 沒有2.時間： 上午 點左右 下午 點左右3.呈現狀況： 正常 硬 稀 其他 4.顏色： 正常 偏綠 偏黑 其他 三、換尿布時間 ： 時間_：_ 時間 ：_ 時間 ：_ 時間 ：_ 紅屁股 有 無 發現時間 : 處理方式: 四、睡眠情形 1. 時間 _：_：_ 時間 _：_：_ 時間 _：_：_ 2. 狀況：安穩 普通 不安穩 原因 3. 哭(鬧)狀況: 五、健康狀況 1.身體狀況： 精力旺盛 精神佳 普通 無精打采 其他: 2.不適症狀： 紅斑在 發燒 度 嘔吐 次 咳嗽 流鼻涕 腹瀉 次 其他: 處理: 3.意外與處理： 六、情緒狀況愉悅 穩定 生氣 哭鬧 反抗 緊張焦慮 其他 原因: 處理: 七、活動方面 1.活動內容描述:2.學習狀況:專心投入 樂於參與 無心活動 原因: 3.發展方面（一） 最近有興趣之事務（請說明） （二） 新學習的事物（請說明） (三)身體上的變化（請說明） 特殊狀況說明: 保母交待家長事項1.寶寶最後在保母家飲食時間 _：_2.寶寶用品需再添加，下次請帶來 奶粉 尿片 其他 3.請家長協助配合事項_ 餵藥記錄時間外用藥部位( )與劑量藥水(c.c.)藥包早餐前早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後早午晚早午晚早午晚寶寶用藥後的反應：保母簽名： 家長交待保母事項1. 家長對保母前日提供的服務 滿意 普通 不滿意， 希望再加油事項 2. 寶寶早上起床時間 _：_3. 寶寶最後在家飲食時間 _：_ ；食量：正常 量多 量較少4. 寶寶在家 有 沒有 排便5. 寶寶身體不適症狀： 紅斑在 發燒_度 嘔吐_次 咳嗽 流鼻涕 腹瀉_次 其他: 處理情形： 6. 請保母協助配合事項 7. 今天 需要 不需要 餵藥委託時間外用藥部位( )與劑量藥水(c.c.)藥包早餐前早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後早午晚早午晚早午晚