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文档简介

乳腺癌扩大切除 腋窝淋巴结清扫术 乳腺组 手术适应症 单发病灶 无皮肤黏连 未侵犯胸肌 以肿瘤限于5CM以内临床淋巴结无肿大 或仅有单个活动的肿大淋巴结肿瘤位于乳晕以外的区域肿瘤与乳房的体积比率较小保乳手术标本切缘必须阴性患者必须自愿接受保乳手术 乳房的解剖 图片 术前准备 患者准备对保留乳房是否做好心理准备物品准备乳腺器械敷料手术衣探测仪亚甲蓝加压胸带3 0丝线4 0皮针可吸收线头颈套针高频电刀21 23号刀片吸引器消毒棉球 手术步骤及手术配合 麻醉前注射示踪药剂术前1 2小时注射示踪剂图片 手术步骤及配合 体位仰卧位 计数探测仪定位前哨淋巴结蓝染哨位淋巴结 在乳晕内侧缘1ml亚甲蓝注入乳晕皮内和皮下 另外2ml注入乳晕下的乳腺组织内手术切口手术野皮肤消毒切开皮肤及皮下组织 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 全麻后 打开 计数探测仪开关 用 计数探测仪探头探出淋巴结的体表位置 用记号笔做出标记 术前5min抽取亚甲蓝备用在距离肿瘤2厘米以上做梭型切口使用活力碘消毒皮肤三次 消毒范围为上至锁骨上部 下至髂脊 两侧腋中线电刀切开皮下组织 乳腺组织 直达深部胸肌筋膜 边切边止血 切除的原发病灶肿块快速送往病理科检验 检查组织切缘是否有癌组织浸润 如果切缘为阳性 局部进行广泛切除再次送检切缘组织 直至组织切缘为阴性 巡回护士必须与手术医生再次核对标本卡上的信息 重点内容是标本的名称和位置前哨淋巴结活检 在等待快速结果的同时 沿着体表定位标记 热点 淋巴结表面皮肤的皮纹切开3到5厘米 于皮下在计数探测仪的引导下寻找热点淋巴结 取出后分别送检 直至在无 热点 电刀止血等待检测结果 如检查结果为阴性 手术结束 若为阳性 进行腋窝淋巴结清扫 手术步骤及配合 腋窝淋巴结清扫 沿着局部肿瘤广泛切除的切口边缘 从喙肱肌及锁骨下肌表面切开胸锁筋膜 显露腋静脉 分离腋静脉周围的淋巴和脂肪组织 并将背阔肌跨过腋静脉的一束肌肉切断 手术创面进行彻底的止血后冲洗创面 腋下放置负压引流管 缝合伤口 皮瓣紧贴于胸壁 乳腺手术护理要点 心理问题疏导 乳腺不仅仅是哺乳器官 更是展示女性外形美得器官 乳腺手术患者的心理及其的复杂 手术切除影响美观 保留手术担心癌变 巡回护士与患者进行有效的沟通 减轻或降低心理负担患者抬高上肢 90 以免损伤臂丛神经 手术中快检 乳腺标本快速标本多 每一次标本的快速检验结果都决定着不同的手术方式和治疗方案 因此 快速检验结果报告要求手术医生接听 不得口头传达 乳腺手术
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