老年期生理变化及特征课件.ppt

老年期生理变化及特征邹宗英 老年期的涵义 何谓老年期 这首先要了解什么是 生命周期 生命周期 指一个个体从出生到逐渐成长 衰退再到死亡的一系列形态和功能的变化过程 通常我们将人的生命周期分为婴儿 儿童 少年 青年 中年 老年几个阶段 显然 老年期是人生的最后一个阶段 年龄 是标记人的生命周期的时间尺度 老年期的界定也是以年龄为标准的 年龄的不同内涵 生命年龄 Lifeage LA 又称 自然年龄 指个体出生到现在按年月计算而确定的年龄 西方国家一般将老年期的起点年龄定为65岁 我国则为60岁 在我国 年过花甲 即称为老年人 并有着不同的阶段划分 年龄的不同内涵 周礼 曾将老年期分为五个阶段 五十曰艾 六十曰耋 七十曰耆 八十 九十曰耄 百岁曰期颐 说文 上则从70岁算起 将老年期分为四个阶段 七十曰老 八十曰耋 九十曰鲐背 百年曰期颐 应该承认的是 每个人的生命年龄增长的速度虽然相同 但由于其所处的客观环境千差万别 以及个人的体质等其它因素的影响 生命年龄并不能完全代表一个人的生理功能 心理状况以及社会活动能力等方面的内容 年龄的不同内涵 生理年龄 Physiologicalage PA 指以正常个体生理学和解剖学上的发育状况为标准确定的年龄 一般来说 生理年龄会随着生命年龄的递增而增长 也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化性改变 分为四个阶段 0 19岁为生长发育期 20 39岁为成熟期 40 59岁为衰老前期 60岁以上为衰老期 生理年龄在60岁以上的人 其机体内各脏器组织的活动已呈现老化 并逐渐衰竭 因此称之为 老年人 当然 生理年龄并不完全等同于生命年龄 由于先天遗传因素和后天环境 疾病 营养 运动等因素的不同影响 机体的生理功能 组织结构的老化速度是不同的 个体差异很大 年龄的不同内涵 心理年龄 Mentalage MA 根据个体心理活动的程度与功能确定的年龄 也叫 智力年龄 人的心理年龄分为三个时期 0 19岁为未成熟期 20 59岁为成熟期 60岁以上为衰老期 心理年龄在60岁以上的被认为是老年人 它反映出一个人在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度 心理年龄和生命年龄 生理年龄并不完全同步 例如 有些人年纪不大 但心理上却 未老先衰 老气横秋 整日意志消沉 感叹生命苦短 而有些人年纪虽大 仍然思维敏捷 动作稳健 情绪乐观 可谓 老当益壮 人老心不老 很明显 后者的心理年龄要低于前者 老年期的生理特征 老年期的典型特征就是 老 即老化 衰老的意思 而人的老化首先就是从生理方面开始的 这种生理特征的变化不仅体现在上述的老年人的外观形态上 还反映在人体内部的细胞 组织和器官以及身体各功能系统的变化上 一 人体结构成分的衰老变化二 代谢平衡失调三 各系统的生理性老化 老年期生理变化及特征 1 人体结构成分的衰老变化 水分减少60岁以上老年人全身含水量男性为51 5 正常为60 细胞内含水量由42 降至35 女性为42 45 5 正常为50 所以老年人用发汗退烧药要小心发生脱水 1 人体结构成分的衰老变化 脂肪增多随着年龄的增长 新陈代谢逐渐减慢 耗热量逐渐降低 因而食入热量常高于耗消耗量 所余热量即转化为脂肪而储积 使脂肪组织的比例逐渐增加 身体逐渐肥胖 人体脂含量与水含量呈反比 脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系 因此血脂随增龄而上升 细胞数减少器官及体重减轻 细胞减少随增龄而渐加剧 75岁老人组织细胞减少约30 由于细胞萎缩 死亡及水分减少等 致使各器官重量和体重减轻 其中以肌肉 性腺 脾 肾等减重更为明显 细胞萎缩最明显的是肌肉 肌肉弹性降低 力量减弱 易疲劳 老年人肌腱 韧带萎缩僵硬 致使动作缓慢 反应迟钝 1 人体结构成分的衰老变化 1 人体结构成分的衰老变化 器官功能下降主要表现在各器官的储备能力减少 适应能力降低和抵抗能力减退等 一 人体结构成分的衰老变化二 代谢平衡失调三 各系统的生理性老化 老年期生理变化及特征 2 代谢平衡失调 糖代谢的变化 老年人糖代谢功能下降 有患糖尿病的倾向 研究证明 50岁以上糖代谢异常者占16 70岁以上异常者占25 2 代谢平衡失调 脂代谢的变化随机体的老化 不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚 后者极易产生自由基 血清脂蛋白也是自由基的来源 随年龄的增长 血中脂质明显增加 易患高脂血症 动脉粥样硬化 高血压及脑血病 2 代谢平衡失调 蛋白质代谢的变化老年人蛋白质代谢分解大于合成 各种蛋白质的量和质趋于降低 细胞活力降低 功能下降 蛋白质轻度缺乏时 可出现易疲劳 体重减轻 抵抗力降低等症状 严重缺乏时则可引致营养不良性水肿 低蛋白血症及肝 肾功能降低等 但长期过量的高蛋白饮食 可增加肝 肾等器官的负担 蛋白质合成过程中易发生翻译差错 导致细胞的凋亡 2 代谢平衡失调 无机物代谢的变化老年人细胞膜通透功能减退 离子交换能力低下 最显著的无机物异常代谢表现为骨关节性 尤以骨质疏松为甚 2 代谢平衡失调 适应能力的变化对内外环境改变的适应能力下降 体力活动时易心慌气短 活动后恢复时间延长 对冷 热适应能力减弱 夏季易中暑 冬季易感冒 一些年轻人很易应付的体 脑力劳动 老年人常难以负担 对体位适应能力减退 血压波动大 代谢能力低下 内环境稳定性较年青人低 一 人体结构成分的衰老变化二 代谢平衡失调三 各系统的生理性老化 老年期生理变化及特征 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线 从面积和含量而论 皮肤是人体最大的器官 老年人皮肤的触痛 温觉减弱 表面的反应性减弱 对不良刺激的防御等功能降低 再生和愈合能力减弱 通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征 皮肤改变 老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无泽易裂 搔痒 由于表面粗糙 松弛 弹性降低而出现皱纹 下眼睑肿胀 形成眼袋 皮肤毛细血管减少 变性 脆性增加易出血 老年性紫癜 随增龄 皮肤神经末梢的密度显著减少 致皮肤调温功能下降 感觉迟钝 脂褐素沉积形成老年斑 毛 发改变 毛发失去光泽 头发脱落 眉毛 鼻毛变白脱落 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 主要包括视觉 听觉 味觉 嗅觉 皮肤感觉等感官功能的变化 1 视觉 老年人均会出现不同程度的视力障碍 比较常见的是远视 即老花眼 还会出现视野狭窄 对光量度的辨别力下降以及老年性白内障等 2 听觉 随年龄增长 中耳 内耳出现骨质硬化和增生 鼓膜变厚 硬 失去弹性 听神经功能衰退 听力下降 对声音的定位功能减退 前庭功能改变 平衡功能减退 易发生眩晕 3 味觉 老年人味觉迟钝 常常感到饮食无味4 嗅觉 老年人嗅粘膜退变 神经细胞数量减少 萎缩 嗅觉敏感性减退 而且对从鼻孔吸入的冷空气的加热能力减弱 鼻粘膜干燥 血管脆性增加 易破裂出血 5 皮肤感觉 包括触觉 温度觉和痛觉 由于皮肤内的细胞退化 老年人的触觉和温度觉减退 容易造成烫伤或冻伤 另外 痛觉也会变得相对迟钝 以致难以及时躲避伤害性刺激的危害 6 其它 此外 老年人维持身体平衡的器官也出现功能减退 容易因失去平衡或姿势不协调而摔倒 造成意外事故 总之 所有以上变化都标志着老年人感觉器官系统的老化 各种感觉能力和功能的衰退 他们对外界各种刺激往往表现出感受性较弱 反应迟钝等状况 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 以环状软骨下缘为界分为上 下呼吸道前者包括鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌及喉后者包括气管 支气管 毛细支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡 呼吸系统 鼻 鼻软骨弹性减低 粘膜及腺体萎缩 鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失 加重下位气道的负担 使整体气道防御功能下降 咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩 易于引起上呼吸道感染 胸廓 因肋骨 脊柱钙化而变硬 粘膜上皮及粘液腺退化 管腔扩张 前后径变大呈桶状 气管 支气管 支气管粘膜萎缩 弹性组织减少 纤维组织增生 粘膜下腺体和平滑肌萎缩 支气管软骨钙化 变硬 管腔扩张 小气道状细胞数量增多 分泌亢进 粘液潴留 气流阻力增加 易发生呼气性呼吸困难 常使小气道萎陷 闭合 由于管腔内分泌物排泄不畅 发生感染的机会增多 内径变大呈桶状 肺 肺泡壁变薄 泡腔扩大 弹性降低 肺组织重量减轻 呼吸肌萎缩 肺弹性回缩力降低 导致肺活量降低 残气量增多 咳嗽反射及纤毛运动功能退化 老年人咳嗽和反射机能减弱 使滞留在肺的分泌物和异物增多 易感染 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 1 心脏增大 80岁左心室比30岁时增厚25 心肌细胞纤维化 脂褐素沉积 胶原增多 淀粉样变 心脏变厚硬化 弹性降低 2 心肌的兴奋性 自律性 传导性均降低 心瓣膜退行性变和钙化 窦房结P细胞减少 纤维增多 房室结 房室束和束支都有不同程度的纤维化 导致心脏传导障碍 3 心肌收缩能力下降 心排血量减少 易致各脏器缺血 心脏 血管 随增龄 动脉内膜增厚 中层胶原纤维增加 造成大动脉扩张而屈曲 小动脉管腔变小 动脉粥样硬化 由于血管硬化 可扩张性小 易发生血压上升及体位性低血压 随着年龄增长 动脉弹性降低 动脉硬化逐渐加重 从而使机体主要器官 心 脑 肾的血管对该器官的供血不足 导致相应功能障碍 血管 2019 12 20 34 可编辑 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 消化系统组成示意图 消化系统 口腔 1 牙龈萎缩 齿根外露 牙釉质丧失 牙易磨损 导致牙齿松动 脱落 牙龈炎 牙周病等2 舌和咬肌萎缩 咀嚼无力 碎食不良 食欲下降3 唾液腺的分泌减少 加重下消化道负担 口腔干燥 说话不畅 易感染和损伤食管 肌肉萎缩 收缩力减弱 食管颤动变小 食物通过时间延长 胃 1 胃液分泌功能降低 胃酸分泌减少 消化功能下降2 胃排空时间延长 平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱 排空延迟 是引发便秘的原因之一 3 胃液分泌减少 造成胃粘膜的机械损伤 粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍 加之内因子分泌功能部分或全部丧失 吸收vitB12的能力下降 致巨幼红细胞性贫血和造血障碍 肠 1 小肠绒毛增宽而短 平滑肌层变薄 收缩蠕动无力 吸收功能差 小肠分泌减少 各种消化酶水平下降 致小肠消化功能大大减退2 结肠粘膜萎缩 肠蠕动缓慢无力 对水分的吸收无力 大肠充盈不足 不能引起扩张感觉等 造成便秘 肝 肝细胞数减少 变性 结缔组织增加 易造成肝纤维化和硬化肝功能减退 合成蛋白能力下降 肝解毒功能下降 易引起药物性肝损害由于老年人消化吸收功能差 易引起蛋白质等营养缺乏 导致肝脂肪沉积 胆 胆囊及胆管变厚 弹性减低 因含大量胆固醇 易发生胆囊炎 胆石症 胰 胰腺萎缩 胰液分泌减少 酶量及活性下降 严重影响淀粉 蛋白 脂肪等消化 吸收 胰岛细胞变性 胰岛素分泌减少 对葡萄糖的耐量减退 增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 泌尿系统 肾结构改变 重量减轻肾血管 血管硬化 弹性下降 肾血流量减少 肾小球 数量减少 且玻璃样变 硬化 基底膜增厚 甚至闭锁 肾小管 细胞脂肪变性 内膜增厚 透明变性 肾远端小管憩室数随增龄而增加 可扩大成肾囊肿 肾脏 肾功能改变 功能下降肾血流量减少 滤过率下降肾浓缩 稀释功能降低 昼夜排尿规律紊乱 夜尿增多 尿渗透压下降等 肾调节酸碱平衡能力下降 肾的内分泌机能减退 肾脏 输尿管 肌层变薄 支配肌肉活动的神经减少 输尿管驰缩力降低 使泵入膀胱的速度变慢 且易反流 膀胱 肌肉萎缩 纤维组织增生 易发生憩室 膀胱缩小 容量减少 残余尿增多 随增龄膀胱括约肌萎缩 支配膀胱的植尿道 尿道肌萎缩 纤维化变硬 尿流变慢 排尿无力 致较多残余尿 尿失禁 男性前列腺增生 前列腺液分泌减少 使尿道感染的发生率增高 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 神经系统 7 神经精神系统的老化 脑 随增龄脑组织萎缩 脑细胞数减少 一般认为 人出生后脑神经细胞即停止分裂 自20岁开始 每年丧失0 8 且随其种类 存在部位等的不同而选择性减少 60岁时大脑皮质神经和细胞数减少20 25 小脑皮质神经细胞减少25 70岁以上老人神经细胞总数减少可达45 脑室扩大 脑膜增厚 脂褐素沉积增多 障碍细胞的代谢 脑动脉硬化 血循环阻力增大 脑供血减少 耗氧量降低 致脑软化 约半数65岁以上的正常老人的脑部都可发现缺血性病灶 老年人脑多种神经递质的能力皆有所下降 导致老年人健忘 智力减退 注意力不集中 睡眠不佳 精神性格改变 动作迟缓 运动震颤 痴呆等 脑神经突触数量减少发生退行性变 神经传导速度减慢 导致老年人对外界事物反应迟钝 动作协调能力下降 随增龄植物神经变性 功能紊乱 导致体液循环 气体交换物质吸收与排泄 生长发育和繁殖等内脏器官的功能活动的平衡失调 老年人的触觉 本体觉 视 听觉的敏锐性均下降 味 嗅觉的阈值明显升高 向中枢的传导信号明显减少 从而使老年人的劳动能力下降 只能从事节律较慢的活动和较轻的工作 老年人独特的心理特征 1 记忆减退 特别是近记忆减退明显 对新鲜事物不敏感 想象力衰退 2 情绪易波动 特别是对亲友的生离死别 丧偶等会使他们情绪抑郁 对生活失去兴趣 加之体弱多病 离退休生活习惯的骤然改变都可使其产生无用 老朽感 3 性格改变 精神活动由倾向外界事物 渐转为 内向 的趋势 留恋往事 固守旧的习惯 自我封闭 可以一改以往性格 判若两人 这与大脑皮层额叶先退化有关 4 行为改变 由于大脑皮层的衰变 受皮层控制的皮层下部的本能活动占优势 因此部分老年人会出现一些如儿童的行为 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 内分泌系统 下丘脑 是体内植物神经中枢 一些学者认为 老化钟 位于下丘脑 其功能衰退 使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低 接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退 从而引起衰老的发生与发展 甲状腺 老年人甲状腺重量减轻 滤泡变小 同化碘的能力减弱 T3水平降低 使机体代谢率降低 对寒冷天气适应力变差 易出现怕冷 皮肤干燥 心率减慢等 甲状旁腺 细胞减少 结缔组织和脂肪细胞增厚 血管狭窄 PTH的活性下降 Ca2 转运减慢 血清总钙和离子钙均比年轻人低 老年妇女由于缺乏能抑制PTH的雌激素 可引起骨代谢障碍 肾上腺 老年人肾上腺的皮 髓质细胞均减少 不论性别 随增龄肾上腺皮质的雄激素分泌皆直线下降 使老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低 对外伤 感染 缺氧 手术等应激反应能力下降 性腺 男性50岁以上 其睾丸间质细胞的睾丸酮分泌下降 受体数目减少 或其敏感性降低 致使性功能渐减退 女性35 40岁雌激素急剧减少 60岁降到最低水平 60岁以后稳定于低水平 胰腺 随增龄胰岛功能减退 胰岛素分泌减少 糖尿病发生率高 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 胸腺 老年期胸腺明显萎缩 血中胸腺素浓度下降 使T细胞分化 成熟和功能表达均相应极度降低 T细胞 在抗原刺激下转化为致敏淋巴细胞的能力明显减弱 对外来抗原的反应减弱 细胞 对抗原刺激的应答随增龄而下降 抗原和抗体间的亲和力下降 需要T细胞协助的体外免疫应答也随增龄而下降 自身免疫 老年人自身免疫功能大大增加 免疫细胞的识别能力随增龄而减弱 除攻击外来病原体外 还攻击自身组织 引起机体衰老死亡 1 皮肤系统2 感觉系统3 呼吸系统4 循环系统5 消化系统 各系统的生理性老化 6 泌尿系统7 神经系统8 内分泌系统9 免疫系统10运动系统 骨 骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形成 骨皮质变薄 骨密度减低 骨质疏松 脆性增加 易发生骨折 易断 老年人骨质畸形 越活越矮 关节 关节软骨 滑膜钙化 纤维化失去弹性 血管硬化 供血不足 加重变性 韧带 腱膜 关节纤维化而僵硬 使关节活动受到严重影响 引起疼痛 骨质增生形成骨刺 肌肉 随增龄肌纤维变细 重量减轻 肌肉韧带萎缩 耗氧量减少 肌力减低 易疲劳 加之脊髓和大脑功能衰退 活动减少 反应迟钝 笨拙 我国传统医学对衰老的认识 女子七岁 肾气盛 齿更 发长 二七 而天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 三七 肾气平均 故真牙生而长极 四七 筋骨坚 发长极 身体盛壮 五七 阳明脉衰 面始焦 发始堕 六七 三阳脉衰于上 面皆焦 发始白 七七 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故形坏而无子矣 丈夫