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文档简介
DSM IV的诊断系统 1 DSM系统的特点 DSM DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders 对 异常 的界定主观痛苦客观上妨害社会功能系统的特点不是关于病因学的理论描述性的 操作化的标准以典型症状为参考多轴系统 2 5轴系统 轴I临床障碍 偶发性障碍 可能发生和消失 其他可能引起临床注意的情况轴II人格障碍 稳定而长期的人格特点 精神发育迟滞轴III一般医学状况轴IV心理社会与环境问题轴V总体功能评价 3 轴I 部分 通常在儿童青少年期诊断的障碍谵妄 错乱 失忆及其它认知障碍躯体状况引起的心理障碍与药物有关的障碍精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍焦虑障碍躯体形式的障碍分离性障碍性与性别角色障碍进食障碍睡眠障碍适应障碍 4 轴II 偏执型人格障碍分裂样人格障碍分裂型人格障碍反社会人格障碍边缘型人格障碍戏剧型人格障碍自恋型人格障碍 回避型人格障碍依赖型人格障碍强迫型人格障碍精神发育迟滞 5 轴IV 与主要支持群体的问题与社会环境有关的问题教育问题职业问题居住问题经济问题获得健康卫生服务的问题与犯罪 涉及法律系统有关的问题其他心理社会和环境问题 6 轴V GAF量表 100 91功能普遍很好 没有任何问题90 81功能普遍良好 只有少数日常问题80 71应激条件下有一过性症状 只有轻微不良影响70 61有些轻度症状或外在问题 但总体功能良好60 51中度症状或外在问题50 41重度症状或外在问题40 31现实检验或沟通存在问题 或多个外在领域严重失调30 21行为受到幻觉影响 或沟通与判断严重问题 或几乎在所有领域无法维持功能20 11有伤害自己或他人的危险 或常常无法维持基本个人卫生 或沟通基本丧失10 1持续存在严重伤害自己或他人的危险 和无法维持基本个人卫生 或严重自杀行为0信息不足 7 举例 8 恶劣心境障碍 情绪持续低落至少两年 儿童或青少年为一年 以下症状中存在两种或更多 食欲不振或暴食失眠或睡眠过多精力不足或疲劳自尊降低难以集中注意力或难以做决定绝望感这两年内 没有这些症状的时间从来没有超过两个月 发病率 6 特点 隐性 慢性 9 依赖型人格障碍 核心特点 对依靠自己没有信心以下描述中符合5条或更多 凡事害怕依靠自己每天需要罗嗦的教导需要他人承担责任没有其他人一起做事情就感到困难不敢表达不同意见想方设
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